en savoir plus sur L’épilepsie & soins de suivi

Qu’est-ce que L’épilepsie primaire?

l’épilepsie primaire ou idiopathique est la principale cause de crises récurrentes chez les chiens âgés de 1 à 5 ans. Comme aucune preuve évidente de lésion cérébrale n’est trouvée dans l’épilepsie primaire, la cause probable des crises peut être liée à un défaut chimique ou fonctionnel préexistant ou héréditaire dans le cerveau., La crise typique due à l’épilepsie primaire est une convulsion généralisée d’une à deux minutes caractérisée par un collapsus, un raidissement et/ou une pagaie des membres, des mâchoires, une salivation, une perte occasionnelle d’urine et / ou de matières fécales et une perte de conscience (aucune réponse à un appel, un toucher, etc.). Gardez à l’esprit, cependant, que l’épilepsie primaire peut être plus doux dans la nature et que tous les signes peuvent être observés. Une crise est généralement suivie d’une période » post-ictale  » ou post-crise caractérisée par une incoordination, un épuisement et une désorientation., Cette période peut durer des minutes ou des heures et ne doit pas être confondue avec la crise réelle.

Diagnostic de Travail pour l’Épilepsie

Il est important d’exclure d’autres causes de crises avant de conclure qu’un chien souffre d’épilepsie primaire. Des traitements spécifiques sont choisis selon que votre animal souffre d’épilepsie primaire ou secondaire (épilepsie due à une autre cause). Pour cette raison, les tests de laboratoire de base sont généralement effectués au début de l’épilepsie., Il est également important d’observer votre animal de compagnie dans les périodes entre les crises (la période interictale) pour la preuve de problèmes neurologiques (changement de comportement, encerclement, Paw knuckling, etc.). Des tests sanguins évaluant la fonction hépatique et rénale sont également fortement recommandés avant de commencer un médicament antiépileptique, car le foie et les reins sont responsables de la dégradation et de l’élimination de ces médicaments du corps., L’imagerie cérébrale (TDM ou IRM) peut être nécessaire si l’un ou l’autre des signes neurologiques sont présents entre les crises de si les crises répondent mal au traitement antiépileptique (phénobarbital et bromure de potassium).

quand commencer un médicament antiépileptique et quand revérifier

Nous vous conseillons de commencer un médicament antiépileptique si votre animal a en moyenne 2 crises ou plus par mois, une crise très prolongée (plus de 5 minutes) ou des crises qui se produisent en « grappe » (2 crises ou plus en une période de 24 heures)., Le but du traitement est de diminuer le nombre et la gravité des crises. Un « remède » complet est rarement atteint. Pour un contrôle optimal des crises, une surveillance étroite de la fréquence et de la gravité des crises par vous est essentielle. Nous vous recommandons de tenir un journal des crises de votre chien sur un calendrier de crises.

une surveillance étroite des taux sanguins des antiépileptiques dans la circulation sanguine de votre animal de compagnie est tout aussi importante. La vitesse à laquelle certains chiens décomposent (« métabolisent ») les médicaments antiépileptiques est plus rapide que chez les autres chiens, et ce taux de dégradation peut changer avec le temps., Par conséquent, une dose orale plus élevée du médicament peut être nécessaire chez certains chiens pour atteindre une concentration sanguine « thérapeutique ». Nous vous indiquerons exactement quand revenir pour un « contrôle de niveau », mais généralement nous effectuons des contrôles de niveau dans les 2 à 4 semaines suivant le début ou le changement de dose d’un nouveau médicament, à 3 mois, puis tous les 6 mois par la suite.

médicaments antiépileptiques, effets secondaires& suivi

phénobarbital:

Le phénobarbital est généralement le médicament de première intention choisi pour l’épilepsie primaire., Les effets secondaires courants à court terme du phénobarbital sont une sédation légère et une certaine incoordination. Les effets secondaires à plus long terme peuvent être une augmentation de l’appétit et, parfois, une augmentation de la soif et de la miction. Après 7 à 10 jours, ces effets s’estompent et votre animal devrait redevenir normal. Pendant cette période d’ajustement, il est important de ne pas abaisser la dose de médicamentsi ces signes sont vus. Dans environ 2 semaines, un » État d’équilibre  » ou un niveau de plateau de médicament dans la circulation sanguine est atteint, c’est pourquoi nous recommandons une vérification du niveau à ce moment., Si le médicament a atteint un certain niveau dans le sang de votre animal de compagnie par 2 semaines qui est considéré comme « thérapeutique », alors nous n’ajusterons pas la dose plus loin. Si le taux sanguin est trop bas ou trop élevé, des ajustements de dose seront nécessaires. Une fois qu’un taux sanguin de médicament thérapeutique a été atteint, nous recommandons une nouvelle vérification à 3 mois, puis tous les 6 mois par la suite, ou si la fréquence des crises dépasse plus de 2 crises par mois. Lors des visites de revérification, un niveau de médicament minimum est obtenu pour s’assurer que les concentrations thérapeutiques sont toujours présentes.,

nous obtenons également un test sanguin qui évalue la fonction hépatique, car un effet secondaire rare et à long terme du traitement par le phénobarbital est la toxicité hépatique. Les médicaments à éviter, si possible, chez un chien sous phénobarbital sont l’aspirine, le tagamet (cimétidine), le chloramphénicol (un antibiotique) et la primidone et la phénytoïne (deux autres médicaments antiépileptiques).

bromure de Potassium:

Si les convulsions ne sont pas adéquatement contrôlées par le phénobarbital, nous ajouterons probablement du bromure de potassium aux médicaments antiépileptiques de votre animal., Le bromure de Potassium et le phénobarbital sont très compatibles les uns avec les autres dans le contrôle des crises et sont donc souvent utilisés ensemble. De temps en temps, nous utiliserons le bromure de potassium par lui-même chez les épileptiques pour la première fois. Nous formulons une solution de bromure de potassium qui peut être mélangée à de la nourriture (si votre animal mange toute sa nourriture) ou ajoutée à une friandise (un morceau de pain, un beignet, etc.) que votre animal de compagnie de manger facilement. Il est important d’éviter de nourrir des friandises ou des aliments salés (hot-dogs, « Snausages », « Beggin Strips », « Pupperoni », friandises saccadées, bouillon de poulet, certains régimes sur ordonnance) si votre animal de compagnie est sous bromure de potassium., Un excès de sel réduira la concentration de bromure dans le sang et empêchera les niveaux de médicaments thérapeutiques d’être atteints. Comme il faut une longue période de temps avant que les niveaux de plateau de bromure soient atteints, nous recommandons un contrôle de niveau à 1 et 3 mois puis tous les 6 mois après le début du bromure de potassium. Les effets secondaires à court terme à surveiller sont la sédation, l’incoordination et, occasionnellement, une augmentation de l’appétit, une augmentation de la soif et une augmentation de la miction., Un effet secondaire à long terme du traitement au bromure de potassium chez certains chiens (se produisant généralement à des taux sanguins très élevés) est une faiblesse des membres arrière (difficultés à se lever, à monter les escaliers, etc.). Appelez immédiatement si vous voyez ces signes et planifier un rendez-vous revérifier.

nouveaux anticonvulsivants:

bien que la majorité des chiens réagissent très bien au phénobarbital et / ou au bromure de potassium, il y a quelques chiens qui continueront à avoir une fréquence élevée de crises malgré des niveaux sériques adéquats de ces médicaments, et sont appelés « réfractaires”., Pour ces chiens, de nouveaux anticonvulsivants peuvent aider. Le lévétiracétam, la gabapentine et le zonisamide sont les médicaments les plus couramment utilisés dans les cas d’épilepsie réfractaire.

par diazépam rectal:

certains chiens épileptiques ont tendance à avoir des « crises en grappe » (2 crises ou plus dans une période de 24 heures) même lorsqu’ils sont traités avec du phénobarbital et du bromure de potassium. Dans ces situations, il a été démontré que la forme injectable de diazépam administrée par voie rectale après la première crise dans le groupe diminue le nombre et la gravité des crises ultérieures dans le groupe., La dose est prélevée dans une seringue avec un adaptateur attaché pour une administration facile par voie rectale. La dose peut être répétée jusqu’à 3 fois par période de 24 heures. Si les crises persistent après la troisième dose, votre animal doit être vu par un centre vétérinaire d’urgence.

résumé

la prise en charge réussie de l’épilepsie de votre animal nécessite une surveillance étroite de votre part et de notre part. Une surveillance minutieuse et rapide des niveaux de médicaments procurera des avantages à long terme en termes de contrôle des crises et de prévention des effets secondaires indésirables des médicaments. Une qualité de vie acceptable pour votre animal et pour vous est notre objectif ultime., Nous espérons que cet aperçu vous aidera à atteindre cet objectif.