Deux développements ont transformé l’épidémie de VIH: de puissants médicaments anti-VIH et la recommandation que toutes les personnes vivant avec le VIH de début et de séjour sur le traitement., En conséquence, les personnes vivant avec le VIH vivent plus longtemps et l’espérance de vie estimée des personnes séropositives a augmenté de façon spectaculaire-du moins dans les endroits où le dépistage du VIH, Le traitement et les soins sont facilement accessibles.

Une étude publiée dans Lancet HIV en 2017 a examiné l’espérance de vie des personnes vivant avec le VIH en analysant 18 ensembles de données provenant de cohortes européennes et nord-américaines de personnes vivant avec le VIH.

Les chercheurs ont examiné les données de 88 504 personnes vivant avec le VIH qui ont commencé un traitement antirétroviral (tar) au moins trois ans avant 2012., Ils ont analysé les informations sur les CD4 et la charge virale des participants, en plus des informations sur la mortalité, y compris la cause du décès.

espérance de vie globale

dans l’ensemble, l’espérance de vie des personnes commençant un traitement a augmenté de manière significative à l’ère moderne du traitement antirétroviral. Entre 1996 et 2010, l’espérance de vie des personnes vivant avec le VIH a augmenté d’environ 10 ans pour les hommes et les femmes, en Europe et en Amérique du Nord.,

pour une personne âgée de 20 ans qui a commencé la tar entre 2008 et 2010, avec un taux de CD4 de plus de 350 cellules/mL un an après le début de la tar, l’espérance de vie a été estimée à 78 ans, soit près de l’espérance de vie attendue de la population générale.

mortalité au cours de la première année de traitement du VIH

Au total, 2 106 personnes sont décédées au cours de la première année de traitement antirétroviral (2% des participants) et 2 302 personnes (3%) sont décédées au cours des 15 813 années-personnes incluses dans l’étude.,

les personnes commençant un traitement contre le VIH dans les années suivantes (2008-2010) étaient beaucoup moins susceptibles de mourir dans la première année de traitement que les personnes commençant un traitement contre le VIH dans les années précédentes (1996-2007). La disponibilité accrue de médicaments contre le VIH plus efficaces et mieux tolérés au fil du temps a probablement contribué à cette disparité, ont déclaré Les auteurs. La mortalité au cours de la première année de traitement du VIH a été « fortement influencée” par les personnes commençant le traitement très tard dans leur infection par le VIH (qui sont déjà gravement immunodéprimées).,

mortalité au cours des deuxième et troisième années de traitement du VIH

de 1996 à 2010, le taux de mortalité au cours des deuxième et troisième années de traitement du VIH a considérablement diminué. Ces baisses étaient constantes en Amérique du Nord et en Europe, dans différents groupes d’âge et dans différents nombres de cellules CD4 au début du tar. Cependant, les personnes qui s’injectent des drogues avaient des taux de mortalité plus élevés que les autres personnes.,

« Les améliorations de la survie au cours des deuxième et troisième années de tar sont probablement causées par l’augmentation de la suppression virale, la baisse des taux d’échec viral et l’augmentation des options de traitement”, ont déclaré Les auteurs. « Des régimes plus simples pourraient avoir contribué à améliorer l’adhésion à court terme et à long terme au tar., »

comorbidités et vieillissement en bonne santé

étant donné que les médicaments anti-VIH modernes sont très efficaces et bien tolérés, les interventions qui améliorent l’espérance de vie des personnes vivant avec le VIH devront traiter d’autres problèmes de santé qui peuvent affecter les personnes vivant avec le VIH à un rythme disproportionné ou plus sévèrement.

améliorer la santé des personnes qui vieillissent avec le VIH est une priorité essentielle, ont déclaré Harris, Rabkin et El-Sadr, dans un éditorial publié dans AIDS., Les personnes âgées vivant avec le VIH peuvent éprouver des effets secondaires plus graves des médicaments antirétroviraux, un risque plus élevé de maladie rénale, une diminution de la densité minérale osseuse, une neuropathie périphérique et une maladie cardiovasculaire. On estime que 6,9 millions de personnes vivant avec le VIH auront plus de 50 ans d’ici 2020.

« le” grisonnement de l’épidémie » soulève des questions importantes concernant la compréhension de l’effet du vieillissement sur les personnes vivant avec le VIH, l’effet de l’infection par le VIH sur le processus de vieillissement et les approches optimales de prévention du VIH chez les personnes âgées », ont déclaré Harris et ses collègues.