de même, le traitement hormonal substitutif peut inverser les faibles niveaux d’otoconine 90, réduisant ainsi l’incidence du VPPB.

Ce sont deux résultats publiés dans la revue Frontiers in Neuroscience à partir d’un examen des facteurs de risque de VPPB uniques aux femmes périménopausées.,1

« L’Adoption d’une approche personnalisée tenant compte des changements neurochimiques de la périménopause sera extrêmement utile pour la prise en charge du VPPB chez les femmes”, a écrit L’auteur unique Seon-Hae Jeong, MD, PhD, du Département de Neurologie de L’hôpital universitaire national de Chungnam et de L’école de Médecine de Deajeon, Corée du Sud. « La gestion coopérative entre les neurotologues, les endocrinologues et les gynécologues est également importante en tant que foyer des troubles neurotologiques, y compris le VPPB, chez les femmes., »1

Le VPPB est la cause la plus fréquente de vertiges récurrents, affectant plus de 420 millions d’adultes dans le monde et une prévalence au cours de la vie de 10%. Le trouble augmente également avec l’âge, en particulier pendant la ménopause.2

l’examen met en évidence l’état actuel des connaissances sur les facteurs de risque du VPPB propres aux femmes. L’âge avancé, les traumatismes à la tête et au cou, l’inactivité et les problèmes d’oreille sont quelques-uns des facteurs communs qui peuvent augmenter la sensibilité des femmes au VPPB.,

Le VPPB récurrent peut également être causé par les contraceptifs oraux car ils peuvent induire des perturbations de l’équilibre hydrique et électrolytique, des variances du pH de l’endolymphe et des anomalies du métabolisme des glucides ou des lipides. Ces événements pourraient causer la dégénérescence otoconiale et le détachement otoconial subséquent et le VPPB.

en outre, certaines femmes sont initialement diagnostiquées avec le VPPB pendant la grossesse.

la diminution de la densité minérale osseuse est également liée à l’apparition et/ou à la récurrence du VPPB., Chez les femmes subissant une perte osseuse rapide après la ménopause, la résorption osseuse et l’excrétion urinaire d’ions calcium sont augmentées; ces changements sont inversés par un traitement substitutif aux œstrogènes.

étant donné que la perte d’œstrogènes est un facteur causal de la perte osseuse pendant la périménopause, un modulateur spécifique de remplacement d’œstrogènes pourrait être utilisé pour traiter les patients ménopausés atteints de VPPB.

Une étude prospective a révélé que les femmes prenant un traitement hormonal substitutif post-ménopausique obtenaient de meilleurs scores que le groupe placebo sur l’échelle de Kupperman pour la transpiration, les bouffées de chaleur, les myalgies et les vertiges.,3

« la fluctuation hormonale des neurostéroïdes ovariens pourrait déclencher l’apparition/la récurrence du VPPB pendant la période périménopausique”, a écrit Jeong.

Une autre étude a conclu que l’incidence du VPPB était significativement plus faible chez les patients prenant des œstrogènes pour le syndrome ménopausique dans deux groupes d’Âge: Les 45 à 65 ans et les 65 ans et plus.,4

un mécanisme potentiel qui permet à l’efficacité de la supplémentation en œstrogènes de diminuer l’apparition du VPPB chez les femmes ménopausées est un taux sanguin d’œstrogènes plus complet et plus fiable, induisant ainsi des effets protecteurs, des effets œstrogènes sur l’autophagie et une modulation épigénétique possible.

cependant, parce que l’utilisation chronique de l’hormonothérapie substitutive augmente le risque de cancer du sein, d’accident vasculaire cérébral et de thrombose veineuse, de nombreuses femmes ménopausées comptent sur des mimétiques d’œstrogènes non stéroïdiens alternatifs ou des remèdes naturels.,

les phytoestrogènes, y compris les isoflavones de soja, pourraient être une option, mais jusqu’à présent, il n’y a eu aucun rapport sur l’efficacité des phytoestrogènes sur la récidive du VPPB.

« de futures études sont nécessaires pour valider les effets du traitement hormonal substitutif et des phytoestrogènes chez les femmes atteintes de VPPB récurrent”, a écrit Jeong.

1. Jeong SH. Facteurs de risque de vertige positionnel paroxystique bénins uniques aux femmes périménopausées. Avant Neurol. Publié en ligne Le 16 octobre 2020. doi: 10.3389 / fneur.2020.589605
2. Kim HJ, Lee JO, Choi JY, Kim JS., Distribution étiologique des étourdissements et des vertiges dans une clinique d’étourdissements basée sur la référence en Corée du Sud. J. Neurol. (2020) 267:2252–59. 10.1007 / s00415-020-09831-2
3. Bech P, Munk-Jensen N, Obel EB, Ulrich LG, Eiken P, Nielsen SP. Traitement hormonal substitutif combiné versus séquentiel: une étude en double aveugle, contrôlée par placebo sur les mesures des résultats liés à la qualité de vie. Psychother. Psychosom. (1998) 67:259–65. 10.1159/000012289
4. Liu DH, Kuo CH, Wang CT, Chiu CC, Chen TJ, Hwang DK, et coll. ., Les augmentations liées à l’âge du vertige positionnel paroxystique bénin sont inversées chez les femmes prenant un traitement de remplacement des œstrogènes: une étude basée sur la population à Taiwan. Devant. Neurosciences Vieillissantes. (2017) 9:404. 10.3389 / fnagi.2017.00404