par Eric a Storch, Ph.D

cet article a été initialement publié dans L’édition D’été 2005 du TOC Newsletter.

avec la reconnaissance accrue de la prévalence et de la gravité du trouble obsessionnel – compulsif (TOC), une attention accrue a été consacrée à son évaluation et à son traitement au cours des dernières années., À l’heure actuelle, plusieurs méthodes différentes sont utilisées pour évaluer les symptômes obsessionnels compulsifs, y compris les entretiens diagnostiques, les inventaires administrés par les cliniciens, les mesures d’auto-déclaration et les mesures de déclaration par les parents. En fait, au cours des dernières années, de nombreuses mesures de TOC ont été développées et/ou publiées. Malheureusement, il n’est pas possible de mentionner tous ces éléments; cet article se limite donc à un aperçu des mesures utilisées dans nos cliniques de toc Pour Enfants et adultes à l’Université de Floride du Sud, avec un œil sur ce à quoi on pourrait s’attendre lors de sa visite initiale chez un fournisseur.,

entretiens diagnostiques

l’utilisation d’entretiens diagnostiques structurés pour l’évaluation du TOC pédiatrique est assez courante dans les études de recherche (mais pas rare dans la pratique clinique générale). Les Entretiens de Diagnostic peuvent être utilisés pour attribuer des diagnostics et différencier les autres diagnostics possibles. Ces entretiens facilitent les décisions diagnostiques en utilisant des questions spécifiques pour évaluer les symptômes selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux 4e édition (DSM-IV)., Au sein de notre clinique, nous utilisons le calendrier des entretiens avec les troubles anxieux pour le DSM-IV pour les adultes et le calendrier des entretiens avec les troubles anxieux pour les Versions enfant et Parent du DSM IV pour les enfants et les adolescents. Une autre entrevue couramment utilisée est L’entrevue clinique structurée pour le DSM-IV. chacune d’entre elles est divisée en sections par troubles. Des questions détaillées concernant chaque trouble ne sont administrées que si les critères préliminaires sont trouvés. Chaque entrevue prend habituellement entre 60 et 120 minutes à administrer.,

Instruments évalués par un clinicien

l’utilisation d’un inventaire évalué par un clinicien permet aux personnes formées de faire des évaluations informées de la déficience et de la détresse liées au TOC par rapport aux cas qu’elles ont vus. L’instrument d’évaluation le plus couramment utilisé dans les contextes cliniques et de recherche est peut – être L’échelle obsessionnelle-Compulsive de Yale-Brown (y – BOCS) et son homologue pour les enfants, L’échelle obsessionnelle – Compulsive de Yale-Brown pour enfants. Les y-BOCS et CY-BOCS sont menés dans un format d’entrevue avec un clinicien formé et mesurent les symptômes et la gravité du TOC au cours de la semaine précédente., Les y-BOCS et CY-BOCS se composent de plusieurs parties, y compris des éléments interrogeant la présence de diverses obsessions et compulsions et des éléments évaluant la gravité des symptômes. Par exemple, il y a des questions sur le temps que prennent les obsessions et les compulsions, ainsi que sur la détresse qu’elles causent. Les Scores pour tous les éléments sont déterminés par le clinicien sur la base du rapport du parent/conjoint de la personne et des observations comportementales.,

Instruments D’autodéclaration

Les mesures D’autodéclaration présentent plusieurs avantages dans l’évaluation des TOC, car elles peuvent généralement être effectuées rapidement, indépendamment et administrées à un certain nombre de personnes à la fois. Ils sont utiles comme questionnaires de dépistage et sont souvent utilisés pour identifier les participants potentiels à la recherche et les candidats au traitement. En outre, les gens peuvent se sentir plus à l’aise d’effectuer des mesures de manière indépendante. Cela peut protéger contre la sous-déclaration (ou la sur-déclaration) des symptômes qui est parfois observée lors d’une entrevue administrée par un clinicien., Cependant, il existe quelques inconvénients. Par exemple, le style de réponse d’une personne peut affecter son évaluation des symptômes en fonction de différentes interprétations des choix, telles que « parfois” ou « souvent. »En outre, certains répondants peuvent avoir de la difficulté à comprendre le format ou le libellé du questionnaire, tandis que d’autres peuvent ne pas faire preuve de soins adéquats lorsqu’ils remplissent le questionnaire. Enfin, l’éventail large et variable des symptômes du TOC peut entraîner une sous-estimation de la déficience d’une personne, car les symptômes spécifiques et/ou idiosyncrasiques peuvent ne pas être inclus dans les mesures.,

à la clinique OCD de L’Université de Floride du Sud, nous utilisons le Florida Obsessive Compulsive Inventory (foyers) et le Obsessive Compulsive Inventory-Revised (OCI-R) pour l’auto-déclaration des symptômes. Dans les foyers se trouve une liste de contrôle des symptômes et cinq questions qui évaluent la gravité et la déficience des symptômes. Dans la liste de contrôle, l’individu marque la présence ou l’absence de 20 obsessions et compulsions communes (dix chacune). Sur les éléments de gravité, la personne évalue la gravité cumulative des symptômes approuvés sur cinq éléments, le temps occupé, l’interférence, la détresse, la résistance et le degré de contrôle., Le bec-R est un questionnaire d’auto-déclaration de 18 items basé sur le bec antérieur de 84 items. Les Participants évaluent le degré auquel ils sont dérangés ou angoissés par des symptômes spécifiques de TOC au cours du dernier mois.

outre les FOCI et OCI-R, Il existe un certain nombre d’autres instruments d’autodéclaration largement utilisés. Le Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale-Self Report mesure simultanément la présence et la gravité des symptômes couramment signalés. Le Leyton Obsessional Inventory Short Form est une mesure d’auto-déclaration de 30 éléments appropriée pour les enfants et les adultes., La présence de symptômes communs est répondue sur une échelle oui/non. L’Inventaire obsessionnel compulsif Maudsley contient 30 articles vrais ou faux pour évaluer la présence d’obsessions et de compulsions courantes. Enfin, L’Inventaire révisé de Padoue est une mesure autodéclarée de 39 éléments des obsessions et des compulsions notées sur une échelle de cinq points en fonction du degré de perturbation.

les Autres Mesures

Pour compléter les mesures ci-dessus, d’autres questionnaires sont souvent donnés., Chez les enfants, il est très fréquent que les parents évaluent le comportement de leur enfant sur des questionnaires tels que L’échelle D’Impact obsessionnel compulsif de L’enfant ou L’Inventaire obsessionnel compulsif de l’enfant. Le premier évalue la présence et la gravité des symptômes; le second interroge les déficiences liées aux TOC des Questionnaires sur la participation de la famille aux symptômes, tels que L’échelle D’adaptation familiale (SAF), sont également couramment donnés aux membres de la famille., Le SAF évalue dans quelle mesure les autres personnes ont pris en charge les obsessions et les compulsions du patient en fournissant une assurance ou l’aide nécessaire pour l’achèvement des compulsions, en diminuant les attentes comportementales, en modifiant les activités ou les routines familiales et/ou en aidant l’enfant à éviter les objets, les lieux ou les expériences qui peuvent

Le Dr Storch est professeur agrégé de pédiatrie et de Psychiatrie et professeur agrégé de psychologie clinique à L’Université de Floride du Sud. Il est également Directeur du programme de troubles obsessionnels compulsifs de l’Université de Floride du Sud.