la globuline de liaison aux hormones sexuelles (SHBG) est la protéine de transport sanguin de la testostérone et de l’estradiol. C’est une grande glycoprotéine avec un poids moléculaire d’environ 95 kD et existe comme un homodimère composé de deux sous-unités identiques. Chaque sous-unité contient deux ponts disulfure.2

Les stéroïdes C18 et C19 planaires avec un groupe 17α-hydroxyle se lient particulièrement bien, 3, 4 tandis que les 17-cétostéroïdes C19, tels que la déhydroépiandrostérone (DHEA) et l’androstènedione, ne se lient pas si facilement., SHBG a une affinité de liaison élevée à la dihydrotestostérone (DHT), une affinité moyenne à la testostérone et à l’estradiol, et seulement une faible affinité à l’estrone, à la DHEA, à l’androstènedione et à l’estriol.

la SHBG se lie de manière réversible aux stéroïdes sexuels. L’albumine, qui existe à des concentrations beaucoup plus élevées que la SHBG, se lie également aux stéroïdes sexuels−bien qu’avec une affinité de liaison nettement inférieure (par exemple, environ 100 fois plus faible pour la testostérone).

la SHBG a une demi-vie d’environ sept jours et est produite principalement par le foie. Sa synthèse et sa sécrétion sont régulées par l’œstrogène.,Les concentrations sériques de 5,6 SHBG dépendent de l’étendue, de la durée et du type d’œstrogène appliqué, ainsi que de la manière dont la régulation a lieu. Les androgènes et les gestagènes ayant une action résiduelle androgène ont l’effet inverse.

dans le sérum, SHBG prend principalement en charge le transport des stéroïdes et la réduction/régulation de l’effet des androgènes.7,8 une diminution des taux sériques de SHBG est associée à des conditions dans lesquelles des taux élevés d’androgènes sont présents ou dans lesquelles l’effet de l’androgène sur ses organes cibles est excessif., Cela explique les différences liées au sexe observées entre les hommes et les femmes, en particulier pendant la puberté.

la mesure de la SHBG peut être un indicateur important d’une action androgène excessive / chronique où les niveaux d’androgènes sont normaux, mais où les symptômes cliniques semblent indiquer un excès d’androgènes. SHBG est un paramètre supplémentaire utile dans la détermination de l’androgène où une concentration relativement élevée d’androgène libre (par exemple, la testostérone) est suspectée.,9

en calculant l’indice d’androgène libre (FAI), également appelé indice de testostérone libre (FTI), à partir du rapport de testostérone totale (TT) à SHBG , il est possible de calculer la quantité approximative de testostérone libre (FTc), car il existe une corrélation directe entre FAI et FT. Seule la testostérone libre est biologiquement active, et elle indique le mieux la situation clinique du patient. La testostérone libre est également appelée testostérone non liée à la SHBG et peut être obtenue par précipitation de la testostérone liée à la SHBG avec du sulfate d’ammonium et par dialyse à l’équilibre.,10,11

des taux élevés de SHBG peuvent être observés chez les hommes âgés et sont souvent trouvés chez les patients atteints d’hyperthyroïdie et de cirrhose du foie. Les niveaux de SHBG augmentent également lorsque des contraceptifs oraux ou des médicaments antiépileptiques sont pris. Les femmes enceintes ont des concentrations sériques de SHBG nettement plus élevées en raison de leur production accrue d’œstrogènes. Une diminution des concentrations de SHBG est souvent observée avec l’hypothyroïdie, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l’obésité, l’hirsutisme, des niveaux élevés d’androgènes, l’alopécie et l’acromégalie.