parmi les traitements d’antibiotiques, 28 sur 559 (5%) ont été jugés inappropriés et non conformes aux lignes directrices de la fiducie sur les antibiotiques. Parmi ceux-ci, les trois antibiotiques les plus couramment prescrits étaient: le co-amoxiclav (n=11), le triméthoprime (n=3) et le métronidazole (n=3).

Le Co-amoxiclav était l’antibiotique inapproprié le plus fréquemment prescrit, tant en soins secondaires qu’en soins primaires, 37% et 45%, respectivement., Dans les soins primaires, les indications les plus courantes pour la prescription inappropriée de co-amoxiclav étaient: cellulite (n=2), infections des voies respiratoires supérieures (n=1) et prophylaxie d’enlèvement de cathéter urinaire (n=1). Dans les soins secondaires, les indications les plus courantes pour la prescription inappropriée de co-amoxiclav étaient les infections des voies respiratoires (n=3) et la prophylaxie des saignements gastro-intestinaux supérieurs (n=1).

un antibiotique à large spectre couramment utilisé dans les soins secondaires, la pipéracilline/tazobactam par voie intraveineuse, a été prescrit de manière inappropriée pour la cholécystite d’apparition communautaire.,

en excluant le traitement de L’ICD dans les soins secondaires, la durée moyenne des traitements d’antibiotiques inappropriés était plus longue dans les soins primaires (11 jours) que dans les soins secondaires (moyenne=4,25 jours).

l’étude n’a mis en évidence aucun cas de prescription inappropriée d’antibiotiques communément accusés de CDI, de quinolones ou de céphalosporines., En effet, l’utilisation de ces antibiotiques à haut risque est rigoureusement restreinte dans les soins primaires et secondaires en Angleterre, mais il y a eu une augmentation correspondante de l’utilisation de la combinaison pénicillines, co-amoxiclav et pipéracilline-tazobactam, qui peuvent être maintenant des agents plus importants conduisant à L’infection à C. difficile directives de prescription post-restrictives. Nos résultats montrent que L’association CDI avec les antibiotiques est hétérogène et complexe. Il semble indépendant du nombre et du type d’antibiotiques.,

D’autres stratégies de gérance des antimicrobiens visant à réduire davantage les ICD devraient se concentrer sur les prescriptions généralement inappropriées (p. ex. co-amoxiclav).

Rashmeet Bhogal

le Plomb Pharmacien, Anti-infectieux

Das Pillay, Consultant Microbiologiste

le Cœur de l’Angleterre de la Fondation, Birmingham