Les experts disent que les prisons et les prisons sont devenues les plus grands établissements psychiatriques du pays. L’incarcération de masse, la pauvreté et une épidémie de drogue—couplée au manque d’accès au traitement—ont entraîné la criminalisation des malades mentaux dans un système souvent mal préparé pour traiter correctement le problème.,les personnes atteintes d’une maladie mentale sont 9 fois plus susceptibles d’être incarcérées qu’hospitalisées

un juge et une Solution

entrez le juge Steven Leifman, juge administratif adjoint du Tribunal du comté de Miami-Dade, qui abrite le plus grand pourcentage de personnes atteintes maladies mentales graves de toute communauté urbaine aux États-Unis.,

Environ 9% de la population (plus de 210 000 personnes) souffre de maladies mentales graves, y compris la schizophrénie, le trouble bipolaire ou la dépression majeure, et moins de 13% de ces personnes reçoivent des soins dans le système public de santé mentale. En conséquence, la prison du comté sert maintenant de plus grand établissement psychiatrique dans l’état de Floride.,

pour faire face à l’augmentation du nombre et des coûts liés aux maladies mentales non traitées dans le système de justice pénale, le juge Leifman a fondé (en 2000) le projet de santé mentale criminelle (PCSM) du onzième Circuit judiciaire et a récemment été reconnu pour ce travail en tant que récipiendaire 2018 du Prix Humanitaire Pardes en santé mentale décerné par la Brain& Behavior Research Foundation.

« Nous avons misérablement échoué les personnes atteintes de maladie mentale., Nous avons vu l’itinérance augmenter, vu les fusillades de personnes atteintes de maladie mentale augmenter, gaspillé des impôts critiques et ont fait de la maladie mentale un crime dans ce pays”, a déclaré le juge Leifman dans son discours d’ouverture au Brain & symposium international de la Behavior Research Foundation à New York.

Le Juge Leifman a déclaré que notre pays a perdu beaucoup de terrain au cours des 30 dernières années dans la façon dont nous traitons les personnes atteintes de maladies mentales graves. Au lieu de désinstitutionnaliser les gens, nous avons transféré la responsabilité au système de justice pénale., ” Nous avons bouclé la boucle », admet-il. « Il y a deux cents ans, nous avons mis des gens en prison parce que nous ne savions pas mieux et nous le faisons toujours. »

il a ensuite expliqué que les conditions dans la plupart des prisons sont souvent inadéquates pour traiter les maladies mentales graves. « Maintenant, non seulement les gens doivent faire face à la stigmatisation de la maladie mentale, mais ils doivent aussi faire face à la stigmatisation d’être un criminel qui rend plus difficile d’obtenir un logement, un emploi et des relations saines pour une vie saine., »

Le Juge Leifman l’a dit sans détour: « notre système communautaire de santé mentale, notre système de crise et nos lois sont désuets, fragmentés et ne reflètent pas la recherche et la science modernes. Ils ont besoin d’une grande réforme. Je le fais maintenant depuis 18 ans et une chose est très claire: si nous traitions les gens en santé primaire de la façon dont nous traitons les personnes atteintes de maladie mentale, non seulement il y aurait une pléthore de poursuites civiles, il y aurait probablement des actes d’accusation pour négligence grave”, dit-il. « Je ne comprends pas pourquoi les gens ne sont pas plus en colère à ce sujet., Quelle autre maladie est-il acceptable de décharger des gens au milieu de la nuit, sans-abri, psychotiques, puis de les arrêter lorsque nous ne leur fournissons pas les services dont ils ont besoin? Parce que nous savons que le traitement fonctionne. »

« c’est une tragédie américaine honteuse et elle doit être inversée”, déclare le juge Leifman. « Si vous n’êtes pas touché par l’inhumanité de ce problème, vous devez être touché par les conséquences financières., »

mesurer l’Impact et le fardeau

Le Juge Leifman se décrit comme  » le Gardien du plus grand établissement psychiatrique de Floride—la prison du comté de Miami-Dade. »Nulle part ce problème de justice pénale ne se joue plus tragiquement que dans son district.

à Miami-Dade, 197 000 adultes et 55 000 enfants souffrent d’une maladie mentale grave, soit près de trois fois la moyenne nationale. Actuellement, 35% des détenus du comté prennent des médicaments psychotropes. « Nous dépensions 500 000 dollars par jour—soit 180 millions de dollars par an pour entreposer les gens dans la prison du comté”, explique le juge.,

Au cours de son discours, le juge Leifman a partagé un rapport compilé par une université locale: une liste de 97 personnes à Miami-Dade, principalement des hommes diagnostiqués avec la schizophrénie, souvent accompagnés d’un trouble de toxicomanie, et généralement sans-abri contribué la part du lion du fardeau sur les ressources de la justice pénale. Sur une période de cinq ans, ces 97 personnes ont été arrêtées 2 200 fois, ont passé 27 000 jours dans une prison de comté, 13 000 jours dans un établissement psychiatrique ou une salle d’urgence et ont coûté 13,7 millions de dollars aux contribuables.

Le Juge Leifman note que l’argent dépensé est dépensé dans tous les mauvais endroits. « Les États-Unis dépensent des milliards pour essayer de rétablir la compétence des accusés afin qu’ils puissent être jugés”, a déclaré le juge. « La Floride dépense près de 25% de son budget de santé mentale adulte de 144 millions de dollars pour restaurer les compétences de 2 500 personnes., Pendant ce temps, entre 130 000 et 140 000 personnes en Floride, qui au moment de leur arrestation avaient une maladie mentale aiguë, avaient besoin d’un traitement immédiat. »

au cours des 12 dernières années en Floride, il y a eu une augmentation de 50% du nombre de personnes envoyées en prison, mais le pourcentage de personnes atteintes de maladies mentales allant en prison a augmenté de 178%. Selon le juge Leifman si rien n’est fait pour endiguer ce flux, la Floride devra construire 10 nouvelles prisons sur 10 ans pour accueillir cette population croissante à un coût de 2,5 milliards de dollars.,

« Les responsables locaux sont au point où ils commencent à devoir décider entre la construction de nouvelles prisons ou la construction d’une nouvelle école ou d’un nouvel hôpital”, a-t-il déclaré. « Il y a quelque chose de terriblement mal dans une société qui est prête à dépenser plus d’argent pour emprisonner une personne atteinte de maladie mentale que pour la traiter., »

créer un moyen de sortir du Cycle

sous la direction du juge Leifman, le PCSM très acclamé du onzième Circuit a utilisé avec succès des services de traitement et de soutien alternatifs et communautaires pour détourner du système de justice pénale les accusés admissibles non violents atteints de maladies mentales graves.

le programme a trois composants:

1) Système Prearrest., À l’aide des services de police de l’équipe d’intervention en cas de crise, les policiers reçoivent une formation de 40 heures sur la façon d’identifier les personnes atteintes de maladies mentales, de désescalader une situation et de ce qui peut être fait pour les connecter au traitement sans les arrêter. Miami-Dade a maintenant la plus grande équipe formée d’officiers CIT dans le pays, avec plus de 6000 officiers. De 2010 à 2017, dans deux des plus grandes escouades, 83 427 appels en santé mentale n’ont fait que 139 arrestations. Le nombre total d’arrestations dans le comté de Miami-Dade est passé de 118 000 par an au début du projet à 56 000 aujourd’hui., L’audit de la prison a été réduit de moitié de 7200 à environ 4000 et fermer l’une des trois principales prisons du comté, ce qui a permis au comté d’économiser 12 millions de dollars par an au cours des 6 dernières années.

2) Programme de déjudiciarisation après arrestation. Toute personne arrêtée pour un délit dans le comté de Miami-Dade est sortie dans les 3 jours s « ils répondent aux critères d » une maladie mentale grave, en particulier, trouble schizo-affectif, schizophrénie, trouble bipolaire, dépression majeure, et SSPT., Ils sont transférés à une unité de stabilisation de crise et, comme il est considéré comme une retenue criminelle, ils sont conservés jusqu’à deux semaines, au lieu de la limite habituelle de 72 heures pour les soins de crise dans les affaires civiles de la loi Baker.

ce laps de temps les aide à se stabiliser et à recevoir le soutien des pairs nécessaire pour rétablir les relations et acquérir la volonté d’accepter le traitement et de prendre les médicaments requis—une volonté que le fardeau souvent supplémentaire de la dépression clinique causée par le cycle répété de traumatismes et d’arrestations peut avoir détruit.,

Cindy Schwartz, directrice du programme de déjudiciarisation du PCSM, a déclaré à Psycom que le programme reçoit environ 300 renvois par année. Après avoir été stabilisé et une fois libéré dans la collectivité, il y a une phase de transition, y compris un plan pour répondre aux risques et aux besoins, Deux semaines de médicaments, des rendez-vous initiaux avec des professionnels de la santé mentale et où se procurer de nouveaux médicaments., Le programme coordonne et relie les participants aux services communautaires, tels que le logement, l’identification appropriée, l’invalidité de la sécurité sociale, Medicaid, et d’autres droits et fonds de prévoyance, dit Schwartz.

dans les 2 ans suivant son lancement, le taux de récidive des délinquants est passé d’environ 72% à 20%.

3) programme alternatif de restauration des compétences. Avec ce succès, le programme a été étendu aux crimes non violents, tels que le cambriolage et la possession de drogue. Après avoir été stabilisés, les accusés restent dans l « établissement En cours de traitement jusqu » à leur date d  » audience., Au lieu de se concentrer uniquement sur le rétablissement de la compétence pour être jugé, le onzième Circuit a mis en place un système axé sur leur intégration dans la communauté.

Une fois qu’ils sont stables et en meilleure santé, ils retournent en cour et, s’ils sont admissibles, sont libérés et surveillés pendant un an pour s’assurer qu’ils prennent des médicaments et participent à un traitement. Ils reçoivent également de l’aide pour trouver un logement, un transport et un emploi. Dans de nombreux cas, le tribunal abandonnera les accusations à la fin de l’année, ce qui contribuera à un rétablissement à long terme.,

selon les données, les participants ont atteint la compétence mentale en moyenne 52 jours plus tôt et ont coûté 32% de moins que ceux qui sont admis dans un hôpital public—réduisant la récidive à environ 25% et sauvant le comté environ 68 années de jours de lit de prison.

plus de comtés intensifient

des programmes réussis comme le PCSM du onzième Circuit ont considérablement amélioré la sécurité publique, réduit les blessures de la police, économisé des impôts critiques et considérablement réduit les fusillades et autres dommages causés aux personnes atteintes de maladie mentale grave par la police., En effet, les accusés ne sont pas les seuls dans le système de justice pénale qui ont besoin de soutien en santé mentale, dit le juge Leifman.

la Police a également d’importants problèmes de santé mentale, y compris des taux très élevés de SSPT. Une formation appropriée sur l’identification et le traitement des personnes atteintes de maladie mentale a réduit l’incidence des fusillades de personnes atteintes de maladie mentale à Miami-Dade par la police d’environ deux par mois à cinq ou six en huit ans.

selon L’Université de Memphis, plus de 2600 programmes cit locaux fonctionnent maintenant dans 46 États et à Washington, D. C., Et plus de 450 comtés aux États-Unis ont adopté des résolutions pour rejoindre « Stepping Up”, une initiative nationale visant à réduire le nombre de personnes atteintes de maladie mentale dans les prisons., Stepping Up est un effort conjoint de la National Association of Counties, du Council of State Governments Justice Center et de la American Psychiatric Association Foundation qui tend la main à des organisations partenaires, notamment des shérifs, des juges, des administrateurs de prisons, des responsables des services correctionnels communautaires et des fournisseurs de traitement, « pour créer des pratiques innovantes et fondées sur des, »

L’initiative aide les autorités locales à élaborer des méthodes et des pratiques exemplaires qui fonctionnent pour leurs communautés et éliminent les obstacles à la réussite dans les domaines clés des programmes de déjudiciarisation en santé mentale.

la maladie mentale non traitée est un problème communautaire qui nécessite des solutions communautaires. Parce qu’aucune personne ou groupe n’a créé ce problème, la solution ne sera pas facile, prévient le juge Leifman. « Il doit être fait, comté par comté. Ce qui a fonctionné pour mon district pourrait ne pas être facilement reproductible ailleurs, même s’ils veulent suivre notre exemple., Il appartient aux autorités locales de s’engager à consacrer les ressources et la recherche à répondre aux besoins de leur propre communauté en matière de santé mentale criminelle”, a déclaré le juge.

pour en savoir plus

Vous voulez en savoir plus sur ce que vous pouvez faire pour éloigner les personnes atteintes de maladie mentale des prisons et les orienter plutôt vers des traitements et des services de santé mentale? Ici, quelques liens connexes

• Pénale Projet de Santé Mentale – Onzième circonscription Judiciaire de la Floride
• les Tribunaux de Santé Mentale de l’État—liens
• de Déjudiciarisation en Santé Mentale des Pratiques., Une enquête sur les États
• intensifier L’Initiative
• Politique sur les maladies mentales