pendant la grossesse, la mère et le fœtus sont reliés par le placenta et le cordon ombilical. Ce système, qui va de l’intérieur de l’utérus au nombril du fœtus, permet le transfert vital de matériaux vers et depuis le bébé en développement.

Normalement, le cordon ombilical se fixe au centre du placenta. Rarement, le cordon ombilical ne se fixe pas, ou « s’insère », à l’emplacement approprié. L’insertion anormale du cordon est associée à vasa previa, une complication potentiellement dangereuse.,

À propos du Placenta et du cordon ombilical

le placenta et le cordon ombilical sont des organes temporaires, livrés avec le bébé à la naissance, qui permettent le transport et l’échange de matériaux entre la mère et le fœtus via les vaisseaux sanguins.

le cordon ombilical est attaché au fœtus au niveau du nombril et se compose de deux artères et d’une veine entourées de tissu protecteur. Il s’intègre au centre du placenta qui est à son tour verrouillé à l’intérieur de l’utérus de la mère.,

dans le placenta, les nutriments et l’oxygène passent des vaisseaux sanguins maternels aux vaisseaux sanguins fœtaux. Inversement, les déchets comme le dioxyde de carbone passent des vaisseaux sanguins fœtaux aux vaisseaux sanguins maternels afin qu’ils puissent être éliminés par le corps de la mère. Le placenta facilite l’échange entre les vaisseaux sanguins par diffusion, de sorte que les fluides de la mère et du fœtus ne se mélangent jamais.

types D’Insertion anormale du cordon

dans une insertion marginale du cordon, qui survient dans 8,5% des grossesses, le cordon ombilical se fixe au bord du placenta au lieu de la masse placentaire centrale., Le placenta est plus mince sur les bords, et donc moins capable de soutenir structurellement le cordon ombilical.

dans une insertion de cordon vélamenteux (VCI), les vaisseaux sanguins ombilicaux s’insèrent dans le sac amniotique au lieu du placenta. Ce type d’insertion anormale du cordon est moins fréquent, se produisant dans seulement .5-2.4% des grossesses, mais aussi plus dangereuses en raison de sa connexion avec vasa praevia.

Vasa Previa et Insertion du cordon Velamenteux

dans les scénarios d’insertion velamenteux, les vaisseaux du cordon ombilical sont partiellement retirés de leur revêtement protecteur habituel., De plus, les vaisseaux sanguins traversent une partie du sac amniotique, la membrane qui contient le fœtus, au lieu de voyager directement du cordon ombilical au placenta.

cela augmente la probabilité de vasa previa, une complication rare dans laquelle les vaisseaux sanguins fœtaux sont contenus dans la partie du sac amniotique directement au-dessus du col de l’utérus. Vasa previa devient dangereux quand une mère entre en travail.

lors d’un accouchement vaginal, le sac amniotique se rompt et le bébé se déplace à travers le col de l’utérus et à travers le vagin., Dans une grossesse vasa previa, les vaisseaux sanguins fœtaux se rompent avec le sac amniotique, entraînant une perte de sang pour le fœtus et la mère.

Vasa praevia est détecté par échographie, soit dans le cadre d’un examen de routine ou lorsqu’une mère se plaint de saignements vaginaux. Un appareil à ultrasons inséré dans le vagin peut voir les vaisseaux sanguins présents près de l’ouverture du col de l’utérus.

Si vasa previa n’est pas diagnostiqué avant le début de l’accouchement vaginal, il y a une forte probabilité de mortinaissance., Cependant, lorsqu’ils sont diagnostiqués, les médecins surveilleront de près la grossesse et planifieront un accouchement par césarienne, contournant tout risque de saignement et produisant un bébé en bonne santé.

autres conséquences de L’Insertion anormale du cordon

l’insertion Velamenteuse du cordon a des conséquences plus graves que l’insertion marginale du cordon étant donné que dans les cas d’insertion marginale du cordon, le cordon ombilical est attaché au placenta de manière plus typique.

typiquement, l’insertion marginale de corde a peu d’effet négatif., Cependant, il y a un risque élevé d’hémorragie, ou de perte de sang, pour les nourrissons avec l’insertion velamenteuse de cordon parce que les vaisseaux sanguins ombilicaux ne sont pas protégés par le tissu ombilical.

en général, une insertion anormale du cordon peut provoquer un développement anormal du placenta. La croissance du fœtus dépend de la santé du placenta. Il peut également provoquer une pression artérielle élevée, une compression vasculaire et une thrombose.,

en plus de son lien avec vasa previa, il existe un lien entre l’insertion anormale du cordon et le placenta previa, une condition dans laquelle le placenta se fixe à l’utérus près ou au-dessus du col de l’utérus, nécessitant parfois une césarienne.

Causes et prévention de L’Insertion anormale du cordon

l’insertion anormale du cordon ne peut pas être évitée, mais certains facteurs augmentent le risque d’insertion anormale du cordon.

par exemple, une étude a révélé que l’insertion anormale du cordon était présente dans 16,9% des grossesses impliquant des jumeaux contre seulement 7,8% des grossesses impliquant un bébé., L’utilisation de technologies de reproduction assistée telles que la fécondation in vitro a également augmenté le risque d’insertion anormale du cordon.

Il est possible que le cordon ombilical manque l’une de ses deux artères, ce qui rend l’insertion anormale du cordon plus probable. Les mères plus âgées, qui fument ou qui souffrent de maladies chroniques telles que le diabète sont également à risque.

une insertion anormale du cordon ombilical peut se produire en raison de la migration du placenta dans l’utérus. Il n’y a pas d’emplacement standard pour le placenta., Au lieu de cela, le placenta cherche la zone de l’utérus avec le meilleur apport de sang et évite les zones avec moins d’approvisionnement. Un changement dans l’emplacement du placenta peut entraîner l’insertion du cordon ombilical au mauvais endroit.

signes précoces et Diagnostic d’Insertion anormale du cordon

souvent, l’insertion anormale du cordon ne produit aucun symptôme. Les saignements vaginaux pendant la grossesse et la lenteur du rythme cardiaque fœtal peuvent cependant indiquer des anomalies du cordon ombilical et du placenta. Le sang du fœtus est de couleur plus foncée car il est moins oxygéné que le sang de la mère.,

lors des examens échographiques de routine tout au long de la grossesse, les médecins peuvent voir si le cordon ombilical s’est inséré au mauvais endroit. L’imagerie Doppler est également utilisée. Les médecins rechercheront des signes d’autres problèmes potentiels, tels que vasa previa et placenta previa, dans le cadre de leur diagnostic.

en savoir Plus Sur

• Placenta praevia
• Vasa praevia

Publications Scientifiques

« la Prévalence, les Facteurs de Risque et les Résultats de Velamentous et Marginal Insertions de Cordon: Une Étude Basée sur la Population de 634,741 Grossesses » par Catherine Atténuation et coll., PLOS ONE, 2013.,

« le Diagnostic Prénatal d’une Insertion du Cordon vélamenteuse Associé À un Vasa Praevia » par Janet O’Brien et Karen Sheehan, Journal de l’Échographie Médicale Diagnostique, 2001.

« Insertion du Cordon vélamenteuse dans une Grossesse unique: Un Obscur Cause de Césarienne d’Urgence-Un Rapport de Cas » par Juliana Rocha et coll., Rapports de cas en obstétrique et Gynécologie, 2012.

« Velamentous Insertions de Cordon », Linda Emerson, Journal de l’Échographie Médicale Diagnostique, 2002.

« examen du Placenta » par Joseph Yetter, médecin de famille américain, 1998.