Introduction à la chirurgie de la cataracte et à la transplantation de la cornée

l’appareil de mise au point de l’œil

Nous voyons en formant une image sur la rétine – un tapis de cellules sensibles à la lumière, agissant Les Images sont focalisées sur la rétine par la cornée (la partie claire de l’avant de l’œil) et le cristallin naturel (suspendu dans l’œil juste derrière la pupille)., Le but de la chirurgie de la cataracte et de la cornée est de maintenir une voie claire pour que la lumière traverse l’œil et se concentre sur la rétine.

chirurgie de la Cataracte

Si vous avez été informé que vous avez une cataracte, cela signifie qu’une partie, ou la totalité, de vos cristallin naturel est devenu brumeux. Les symptômes courants de la cataracte sont une perte progressive de la vision, une dispersion accrue de la lumière des phares de voiture venant en sens inverse et une prescription de lunettes changeante., Il n’y a pas de traitement médicamenteux ou oculaire éprouvé pour la cataracte; mais la chirurgie de la cataracte moderne est à faible risque, indolore et très efficace pour restaurer une bonne vue.

la chirurgie de la cataracte consiste à remplacer la lentille naturelle brumeuse par un implant de lentille intraoculaire (IOL), qui restaure une voie claire pour la lumière et améliore la mise au point. Une variété d’options de Lio, y compris les implants de lentilles à correction multifocale et d’astigmatisme, et des stratégies de sélection de Lio sont disponibles pour aider à donner une plus grande liberté des lunettes après la chirurgie., La kératoplastie endothéliale a plusieurs variantes, y compris DMEK, DSAEK et DLEK.

greffe de cornée

Si la cornée devient brumeuse (comme dans la dystrophie de Fuchs) ou a une mauvaise forme de focalisation (comme dans le kératocône), vous pouvez avoir besoin d’une greffe de cornée. Dans la transplantation cornéenne moderne, les couches endommagées de la cornée sont remplacées sélectivement par du tissu cornéen normal provenant d’un donneur d’organe. La greffe de cornée est la forme la plus courante de greffe d’organe. Plus de 5000 greffes de cornée sont effectuées chaque année au Royaume-Uni., Contrairement à la transplantation rénale ou hépatique, la plupart des patients n’ont pas besoin de médicaments pour supprimer le système immunitaire afin de prévenir les réactions de rejet après une greffe de cornée. Les traitements de goutte sont tout ce dont vous auriez normalement besoin. La plupart des transplantations cornéennes sont réussies, mais une chirurgie de révision est généralement nécessaire pour obtenir le meilleur résultat, et une transplantation répétée peut être nécessaire.

la cause La plus fréquente de la perte de la transparence cornéenne est l’échec de la délicate pompe couche de cellules tapissant l’arrière de la cornée (l’endothélium cornéen)., Cela peut se produire à la suite d’autres opérations oculaires, ou en raison d’une prédisposition héréditaire commune à l’insuffisance endothéliale cornéenne appelée dystrophie de Fuchs. Le remplacement sélectif de la couche endothéliale endommagée (kératoplastie endothéliale) dans une opération similaire à la chirurgie moderne de la cataracte a remplacé la transplantation pleine épaisseur (kératoplastie pénétrante) dans le traitement de l’insuffisance endothéliale. Les avantages de cette approche mini-invasive sont la chirurgie une vision améliorée et une récupération visuelle plus rapide.,

traitements transplantés et non transplantés du kérataconus

Le Kératoconus est une cause courante et traitable d’altération de la vision chez les jeunes, caractérisée par un raidissement progressif et une irrégularité de la forme cornéenne.

l’Objectif du traitement moderne au kératocône est de stabiliser la forme de la cornée et de prévenir d’autres déficiences visuelles à l’aide d’un traitement appelé réticulation au collagène (CXL). Les Implants (ICL, ICRS) et le traitement au laser (TransPRK) peuvent être utilisés en tandem avec le CXL pour restaurer une meilleure vision dans de nombreux cas, réduisant ainsi la dépendance aux lentilles de contact.,

Les traitements Non transplantés pour le kératocône sont relativement nouveaux et ne sont financés que maintenant pour les patients du NHS. Pour les patients qui ont déjà un kératocône plus avancé, la transplantation cornéenne reste le meilleur moyen de restaurer une forme cornéenne plus normale et une vision améliorée. La couche endothéliale cornéenne est normale chez les patients atteints de kératocône, et cette couche est la principale cible des réactions de rejet lors de la transplantation cornéenne., L’objectif de la transplantation moderne pour les patients atteints de kératocône est donc de laisser en place une délicate couche endothéliale à l’arrière de la cornée et de remplacer le tissu cornéen de forme anormale à l’avant. Cette opération appelée kératoplastie lamellaire antérieure profonde (DALK).