des éruptions cutanées et/ou une sécheresse oculaire associées à l’utilisation de médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques ont été rapportées. L’incidence signalée est faible et, dans la plupart des cas, les symptômes se sont effacés lorsque le traitement a été arrêté. L’arrêt progressif du médicament devrait être envisagé si une telle réaction n’est pas autrement explicable.,

Il y a eu des rapports de lésion hépatocellulaire sévère avec le traitement par labétalol qui s’est produite après un traitement à court terme et à long terme et qui est habituellement réversible lors du retrait du médicament. Au premier signe ou symptôme de dysfonctionnement hépatique, des tests de laboratoire appropriés doivent être effectués. S’il existe des preuves en laboratoire d’une lésion hépatique ou si le patient est jauni, le labétalol doit être arrêté et non recommencé.,

des précautions particulières doivent être prises lorsque le labétalol est utilisé chez les patients atteints d’insuffisance hépatique, car ces patients métabolisent le labétalol plus lentement que les patients non atteints d’insuffisance hépatique. Des doses plus faibles peuvent être nécessaires.

la survenue D’un Syndrome peropératoire de L’Iris disquette (is, une variation du Syndrome de la petite pupille) a été observée au cours d’une chirurgie de la cataracte chez certains patients traités par la tamsulosine ou précédemment traités par celle-ci. Des rapports isolés ont également été reçus avec d’autres inhibiteurs alpha-1 et la possibilité d’un effet de classe ne peut être exclue., Comme LESIS peuvent entraîner une augmentation des complications procédurales pendant l’opération de la cataracte, l’utilisation actuelle ou passée de bloqueurs alpha-1 doit être portée à la connaissance du chirurgien ophtalmologiste avant la chirurgie.

Les médicaments bloquant les bêta-adrénergiques réduisent le débit cardiaque par leurs effets inotropes et chronotropes négatifs. Les bêta-bloquants peuvent donc entraîner une aggravation de l’insuffisance cardiaque systolique ou le développement d’une insuffisance cardiaque chez les patients qui dépendent d’une forte motivation sympathique pour maintenir le débit cardiaque.,

en particulier chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, l’arrêt soudain des médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques peut entraîner des crises angineuses d’une fréquence ou d’une gravité accrues. Par conséquent, L’arrêt du labétalol chez les patients atteints de cardiopathie ischémique doit être progressif, c’est-à-dire sur une ou deux semaines, et si nécessaire en même temps que l’initiation d’un traitement de remplacement, afin de prévenir une exacerbation de l’angine de poitrine. En outre, l’hypertension et les arythmies peuvent se développer.

un soin particulier est nécessaire chez les patients dont la réserve cardiaque est faible., Les médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques doivent être évités en cas d’insuffisance cardiaque manifeste ou de mauvaise fonction systolique ventriculaire gauche, bien qu’ils puissent être utilisés lorsque l’insuffisance cardiaque a été contrôlée.

Une réduction de la fréquence cardiaque (bradycardie) est un effet pharmacologique de Labétalol. Dans de rares cas où les symptômes peuvent être attribuables à la diminution de la fréquence cardiaque à moins de 50-55 battements par minute au repos, la dose doit être réduite.

les obstructions des voies respiratoires peuvent être aggravées chez les patients atteints de troubles pulmonaires obstructifs chroniques., Les bêta-bloquants Non sélectifs, tels que le labétalol, ne doivent pas être utilisés chez ces patients, sauf si aucun autre traitement n’est disponible. Dans de tels cas, le risque d’induire un bronchospasme doit être apprécié et les précautions appropriées prises. Si un bronchospasme doit survenir après L’utilisation de labétalol, il peut être traité avec un agoniste béta2 par inhalation, par exemple du salbutamol (dont la dose peut devoir être supérieure à la dose habituelle dans l’asthme) et, si nécessaire, de l’atropine intraveineuse 1 mg.,

Labetalol ne doit être administré qu’avec prudence aux patients présentant un bloc cardiaque au premier degré en raison de son effet négatif sur le temps de conduction. Les Patients atteints d’insuffisance hépatique ou rénale peuvent avoir besoin d’une dose plus faible, en fonction du profil pharmacocinétique du composé. La tolérance au labétalol est généralement bonne chez les personnes âgées, cependant, elles doivent être traitées avec prudence et avec une dose initiale plus faible.,

Les médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques peuvent augmenter le nombre et la durée des crises angineuses chez les patients atteints d’angine de Prinzmetal, en raison d’une vasoconstriction de l’artère coronaire médiée par les récepteurs alpha sans opposition. Les bêta-bloquants Non sélectifs, tels que le labétalol, ne doivent pas être utilisés chez ces patients.

Les Patients ayant des antécédents de psoriasis ne doivent recevoir des inhibiteurs bêta-adrénergiques qu’après un examen attentif.

on a signalé une sensibilité accrue aux allergènes et la gravité des réactions anaphylactiques lors de l’utilisation de médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques., Lors de la prise de bêta-bloquants, les patients ayant des antécédents de réaction anaphylactique sévère à une variété d’allergènes peuvent être plus réactifs aux défis répétés, qu’ils soient accidentels, diagnostiques ou thérapeutiques. Ces patients peuvent ne pas répondre aux doses habituelles d’épinéphrine utilisées pour traiter les réactions allergiques.

Le labétalol modifie la tachycardie de l’hypoglycémie et peut prolonger la réponse hypoglycémique à l’insuline. Des précautions doivent être prises lors de L’utilisation concomitante de labétalol et d’un traitement hypoglycémique chez les patients diabétiques.,

comme avec d’autres médicaments bloquant les bêta-adrénergiques, le labétalol peut masquer les symptômes de l’hypoglycémie chez les patients diabétiques et de la thyrotoxicose.

des soins sont nécessaires lors du transfert de patients de la clonidine à un médicament bloquant les bêta-adrénergiques. Labetalol doit être introduit avec une dose de 100 mg deux fois par jour et la clonidine diminue progressivement. Le labétalol peut s’avérer utile dans la prévention de l’hypertension de rebond après le retrait de clonidine.,

en raison des effets inotropes négatifs, des précautions sont nécessaires lors de la prescription d’un médicament bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques avec des agents antidysrhythmiques de classe 1 tels que le disopyramide.

Les médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques doivent être utilisés avec prudence en association avec le vérapamil lorsque la fonction ventriculaire est altérée. L’association ne doit pas être administrée aux patients présentant des anomalies de la conduction, ni l’un des deux médicaments ne doit être administré par voie intraveineuse dans les 48 heures suivant l’arrêt de l’autre.,

des soins sont nécessaires lors de l’administration parentérale de préparations contenant de l’adrénaline aux patients recevant des médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques, car dans de rares cas, une vasoconstriction, une hypertension et une bradycardie peuvent survenir. Une dose réduite d’adrénaline doit être utilisée.

Bêta-adrénergiques le traitement doit être interrompu pendant au moins 24 heures s’il est décidé de l’interrompre avant la chirurgie. La poursuite du bêta-blocage pendant la chirurgie réduit le risque d’arythmies pendant l’induction et l’intubation, mais peut augmenter le risque d’hypertension.,

de grandes précautions doivent être prises avec les patients présentant des troubles circulatoires périphériques tels que la maladie ou le syndrome de Raynaud ou la claudication intermittente. Les inhibiteurs bêta-adrénergiques peuvent entraîner l’aggravation de tels troubles.

des précautions sont nécessaires lors de l’administration d’agents anesthésiques aux patients recevant du labétalol. L’anesthésiste doit toujours être informé de l’utilisation d’un médicament bloquant les bêta-adrénergiques. Les risques et les avantages de la poursuite du traitement par blocage des bêta-adrénergiques pendant la période périopératoire doivent être soigneusement évalués., L’Halothane à des concentrations élevées (≥3%) et d’autres anesthésiques halogénés d’hydrocarbures doivent être évités avec le labétalol en raison du risque d’hypotension excessive, d’une diminution importante du débit cardiaque et d’une augmentation de la pression veineuse centrale. Les Patients doivent recevoir de l’atropine par voie intraveineuse avant l’induction. Pendant l’anesthésie, le labétalol peut masquer les réponses physiologiques compensatoires à une hémorragie soudaine (tachycardie et vasoconstriction). Une attention particulière doit donc être portée à la perte de sang et au maintien du volume sanguin.,

la présence de métabolites du labétalol dans l’urine peut entraîner des niveaux faussement élevés de catécholamines urinaires, de métanéprine, de normatanéprine et d’acide vanillylmandélique lorsqu’ils sont mesurés par des méthodes fluorométriques ou photométriques.

chez les patients atteints de phéochromocytome, le labétalol ne peut être administré qu’après l’atteinte d’un alpha-blocage adéquat.

L’étiquetage de Labetalol comporte la mise en garde suivante:

Ne prenez pas ce médicament si vous souffrez d’une respiration sifflante ou d’asthme.

Ce médicament contient du saccharose., Les Patients présentant des problèmes héréditaires rares d’intolérance au fructose, de malabsorption du glucose-galactose ou d’insuffisance en sucrase-isomaltase ne doivent pas prendre ce médicament.

Ce médicament contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par comprimé, c’est-à-dire essentiellement « sans sodium’.