contexte: les troubles ou traumatismes nécessitant une intervention chirurgicale autre que la neuropathie de piégeage suprascapulaire survenant dans la fosse sus-épineuse latérale sont décidément rares. Parce qu’un champ opératoire plus large est nécessaire pour traiter ces troubles, nous avons appliqué une approche de division trapézoïdale avec quelques modifications.,

Méthodes: la procédure comprend une incision de coupe de sabre avec une division en trapèze de 5 cm à 6 cm proximalement de la position coïncidant avec la marge postérieure de l’articulation acromio-claviculaire. À l’aspect latéral de cette division, un rétracteur Gelpi est placé sur la clavicule et la colonne scapulaire pour élargir l’espace étroit qui les sépare. Le tissu adipeux sous-jacent et le muscle supraspinatus sont forcés de côté en bloc en arrière. Quatre patients ont été traités chirurgicalement en utilisant cette approche et ont fait l’objet d’un suivi postopératoire pendant 22,2 mois ± 7,8 mois.,

Résultats: un champ opératoire suffisant pour la manœuvre majeure a été obtenu chez les quatre patients. Aucun n’a développé de paralysie postopératoire ou d’atrophie des muscles trapèzes, supraspinatus ou infraspinatus. Les trois patients traités pour non-Union ou union retardée de fracture coracoïde ont présenté une union réussie, et le patient traité pour ostéochondrome de la clavicule n’a pas eu de récidive.,

Conclusions: les principaux avantages de cette procédure sont un traumatisme minimal de la musculature, un champ clairement visible de la fosse la plus latérale et la capacité d’approcher la région antérieure ou postérieure de l’épaule à travers l’incision cutanée étendue et l’approche de division deltoïde si nécessaire. Les résultats indiquent que la procédure serait avantageuse dans le traitement chirurgical des troubles et des traumatismes survenant dans la fosse sus-épineuse latérale.