le Nerf accessoire (CN XI)
le nerf crânien XI est le nerf accessoire, fournissant des fibres motrices somatiques à deux gros muscles – le sternocléidomastoïde et le trapèze. Dans cet article, nous examinons plus en détail la structure, la fonction et la pertinence clinique du nerf accessoire.
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Accessoire noyaux
Le nerf accessoire est traditionnellement décrit comme résultant de deux noyaux (le crâne et la colonne vertébrale).,
noyau crânien
- rejoint le nerf vague; basé sur la fonction, ce n’est pas une véritable partie du nerf accessoire, et ne sera pas discuté plus loin
noyau Spinal
- motoneurones inférieurs regroupés dans l’aspect latéral de la corne ventrale du cordon cervical supérieur (C1-C6)
- cet aspect latéral de la corne ventrale semble continu avec le noyau ambigu de la moelle oblongata
Nerf accessoire
Les fibres sortant de ce noyau de ces niveaux rachidiens sortent du cordon cervical supérieur et de la moelle inférieure au niveau du sillon post-olivaire., Comme certaines racines commencent à apparaître sous le crâne, CN XI est le seul nerf crânien qui pénètre dans le crâne – en passant par le foramen magnum.
il se dirige ensuite inférolatéralement avec les CNs IX et X pour atteindre le foramen jugulaire. Ici, il interagit de manière transitoire avec la partie crânienne du complexe nucléaire accessoire. Il passe ensuite à travers le foramen jugulaire.
Nerf accessoire Extracrânien
en passant par le foramen jugulaire, le nerf accessoire spinal se déplace de manière inférieure avec l’artère carotide interne pour atteindre et alimenter le muscle sterno-cléidomastoïde., Il continue à parcourir le triangle postérieur du cou pour fournir des fibres motrices au trapèze.
pertinence clinique – évaluation du nerf accessoire
L’examen du nerf accessoire consiste à évaluer deux muscles – le trapèze et le sternocléidomastoïde.
lors de l’évaluation du trapèze, demandez au patient de hausser les épaules, puis d’appliquer une résistance. La faiblesse nerveuse accessoire se présentera avec une résistance faible ou nulle à votre force descendante.
lors de l’évaluation du sternocléidomastoïde, demandez au patient de tourner la tête aussi loin que possible vers la gauche., Avec votre main gauche qui attache leur épaule gauche, tirez leur menton vers l’avant. La faiblesse ou l’absence de résistance à votre traction suggère une faiblesse nerveuse accessoire.
le nerf accessoire se déplace entre les couches prévertébrales et fasciales du cou. Cet emplacement superficiel le prédispose aux blessures.
pertinence clinique-céphalées de tension
l’innervation motrice du trapèze et du sternocléidomastoïde a été discutée en détail, mais qu’en est-il de l’innervation sensorielle?,
Le sternocléidomastoïde dérive l’approvisionnement sensoriel du rami dorsal des nerfs spinaux C2 et C3. Le trapèze dérive de l’approvisionnement sensoriel du rami dorsal de C3 et C4. La contraction chronique de ces muscles peut entraîner une tension accrue et des médiateurs inflammatoires locaux tels que la substance P et les prostaglandines. Ces médiateurs inflammatoires peuvent stimuler les racines nerveuses C2-C4 et provoquer une douleur référée dans la distribution de C2 à C4 – la tête et le cou.
des étirements et des massages des muscles sterno-cléidomastoïdes et des trapèzes peuvent aider à soulager cette douleur!,
doit savoir
- CN XI est le nerf accessoire
- Il provient de la moelle oblongue et de la région supérieure du cordon cervical
- Il fournit des fibres efférentes somatiques générales au trapèze et au sternocléidomastoïde
- Il sort de la moelle épinière dans le cou et pénètre dans le crâne par le foramen magnum
- Il quitte ensuite le crâne par le foramen jugulaire avec les SNC IX et X
