Table des Matières

• qu’Est-Ce que l’Hépatite C?
• traitement de la Co-Infection VHC/VIH
• Quelle est l’efficacité du traitement?
• lequel traiter en premier?
• prendre soin de soi

Qu’est-ce que L’hépatite C?

l’Hépatite C est une maladie du foie causée par le virus de l’hépatite C (VHC). Au fil du temps, le VHC peut causer des lésions hépatiques graves, y compris la fibrose (cicatrices), le cancer du foie et une insuffisance hépatique potentiellement mortelle (cirrhose)., Pour en savoir plus sur le VHC, y compris la façon dont il se propage, les tests de dépistage du VHC et la co-infection par le VIH et le VHC, consultez notre fiche d’information sur l’hépatite C.

traitement de la Co-Infection par le VHC et le VIH

Les options de traitement pour les personnes vivant avec le VIH et le VHC se sont beaucoup améliorées au cours des dernières années, et il existe plusieurs nouveaux médicaments prometteurs. Ces nouveaux médicaments sont souvent appelés antiviraux à action directe ou AAD.

dans le passé, le traitement standard était une combinaison d’interféron pégylé et de ribavirine., L’interféron et la ribavirine peuvent tous deux provoquer des effets secondaires graves et, ensemble, ils n’ont pas toujours réussi à se débarrasser du VHC dans le corps. En conséquence, de nombreuses personnes n’ont pas utilisé cette forme de traitement ou ont cessé de le prendre en raison d’effets secondaires.

Pour une liste de médicaments utilisés pour traiter l’hépatite C, veuillez regarder ici.

antiviraux à action directe

de nombreux nouveaux antiviraux à action directe, ou AAD, sont maintenant disponibles pour traiter le VHC. Les DAAs fonctionnent de la même manière que les médicaments contre le VIH – ils perturbent la capacité du virus de l’hépatite C à se multiplier dans le corps., Il existe plusieurs classes d’AAD définies par où et comment elles agissent pour empêcher le VHC de se multiplier.

chaque AAD fonctionne différemment par rapport à chacun des six types génétiques différents (appelés génotypes) du VHC qui existent dans le monde. Étant donné que différents génotypes réagissent différemment aux différents traitements, il est important de faire un test de génotype avant de commencer le traitement.

la bonne nouvelle est que les Aad ont tendance à avoir moins d’effets secondaires et moins graves sont généralement plus efficaces que les anciens traitements à base d’interféron., Les taux de réussite de la DAA dans le monde réel sont souvent supérieurs à 90% (selon le génotype, les lésions hépatiques existantes, etc.). Le cours du traitement avec les nouveaux médicaments est également plus court, souvent seulement 12 Semaines. Il est important de noter que certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre un traitement contre le VHC, y compris les Aad, pendant plus de 12 semaines pour être guéries avec succès de L’hépatite C.,>La santé de votre foie, y compris la quantité de cicatrices (fibrose) qu’il présente

le principal obstacle pour de nombreuses personnes est le coût du traitement de l’hépatite C avec de nombreux nouveaux AAD., Les prix baissent, mais ces médicaments sont toujours chers. Le traitement peut être couvert ou non par votre assurance ou votre plan national de santé. Certaines personnes ont choisi d’obtenir leurs médicaments contre le VHC auprès d’un club d’acheteurs pour éviter les coûts élevés.,

interféron et ribavirine

dans le passé, la base standard du traitement était une combinaison de deux médicaments:

• interféron pégylé (Pegasys ou Peg-Intron), pris par injection (shot)
• ribavirine (Rebetol, Copegus), une pilule prise par voie orale

Cette combinaison n’est plus utilisée régulièrement en raison de la disponibilité sont généralement plus sûrs, plus efficaces et plus faciles à prendre.

l’effet secondaire le plus grave de la ribavirine est l’anémie, ou un nombre réduit de globules rouges qui transportent l’oxygène dans tout le corps., Cet effet secondaire peut souvent être géré avec un médicament appelé Procrit ou Epogen (érythropoïétine ou EPO). Il est très important de parler à votre fournisseur de soins de santé de tous les effets secondaires que vous ressentez afin qu’il puisse vous aider à les gérer correctement.

la ribavirine peut également causer de graves malformations congénitales. Ne prenez pas de ribavirine si vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir, et arrêtez de prendre de la ribavirine au moins six mois avant de devenir enceinte. Les femmes et leurs partenaires masculins doivent utiliser un contrôle des naissances efficace tout en prenant de la ribavirine., De nombreux fournisseurs recommandent aux femmes d’utiliser deux formes de contraception pour prévenir la grossesse tout en prenant de la ribavirine. De plus, les hommes prenant de la ribavirine qui ont des partenaires féminines sont encouragés à utiliser deux formes de contraception, car les spermatozoïdes exposés à la ribavirine peuvent provoquer des malformations congénitales.,

étant donné que plusieurs des nouveaux médicaments contre le VHC sont administrés en association avec la ribavirine pour traiter les personnes vivant avec le VIH et le VHC, les recommandations concernant l’utilisation de ces nouveaux médicaments chez les femmes enceintes ou les femmes qui envisagent de le devenir sont les mêmes que pour la ribavirine: ne les prenez pas si vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir, et arrêtez de les prendre au moins six mois avant de le devenir.,

lignes directrices sur le traitement

diverses lignes directrices dans le monde recommandent maintenant que les personnes vulnérables au VHC (comme les personnes qui s’injectent des drogues) se voient offrir un test de dépistage du VHC; que toutes les personnes vivant avec le VHC soient traitées – de préférence avec des Aad – indépendamment des lésions hépatiques qu’elles ont subies; et que les personnes vivant avec le VIH et le VHC soient traitées pour leur VHC avec les mêmes médicaments pris par les personnes qui vivent seulement avec le VHC.

Quelle est L’efficacité du traitement?

contrairement au VIH, un traitement efficace peut guérir le VHC. Le succès du traitement est mesuré de différentes manières., La réponse virologique en fin de traitement signifie que le VHC est indétectable dans le sang à la fin du traitement. La réponse virologique soutenue, ou SVR, signifie que le VHC est toujours indétectable trois mois après la fin du traitement. Après cela, le virus revient rarement et les gens sont considérés comme guéris.

Il est important que les personnes qui reçoivent un traitement contre le VHC fassent tester leurs enzymes hépatiques et surveillent régulièrement les niveaux de charge virale du VHC, car cela peut montrer à quel point le traitement fonctionne bien., Si votre taux de VHC n’a pas commencé à baisser après 12 semaines de traitement, il est peu probable que le traitement fonctionne, et votre fournisseur de soins de santé vous conseillera probablement d’arrêter de prendre les médicaments. Parfois, un deuxième cycle de traitement peut conduire à une guérison même si la première tentative a échoué. Cela est particulièrement vrai si la première tentative a utilisé une combinaison plus ancienne de médicaments contre le VHC. Les nouveaux médicaments sont beaucoup plus efficaces.

pour les personnes vivant avec le VIH et le VHC, la recherche a également montré que l’adhésion au traitement du VHC prédit la meilleure chance de SVR, ou guérir le VHC., L’adhésion aux médicaments contre le VIH est très importante pour maintenir les charges virales faibles, éviter la résistance et maintenir une bonne santé du système immunitaire. Nous savons maintenant que l’adhésion aux médicaments contre le VHC est tout aussi importante pour le succès du traitement et de la guérison de l’hépatite C.

lequel traiter en premier?

Les personnes vivant avec le VIH et le VHC font face à des problèmes de traitement spéciaux. Fondamentalement, des lésions hépatiques importantes rendent plus difficile la tolérance aux médicaments contre le VIH. Dans le même temps, certains médicaments contre le VIH peuvent causer des problèmes. Par conséquent, il y a un débat sur la question de savoir s’il faut commencer d’abord le traitement du VIH ou du VHC., En général, les avantages d’être sous traitement contre le VIH l’emportent sur les préoccupations concernant les lésions hépatiques causées par les médicaments contre le VIH.

des recherches récentes montrent que l’attente pour traiter le VHC jusqu’à ce qu’une personne ait une maladie hépatique grave diminue l’efficacité du traitement et entraîne de mauvais résultats pour la santé et une probabilité plus élevée de décès. De plus, nous savons maintenant que les personnes vivant avec le VIH sont plus susceptibles de développer des lésions hépatiques liées au VHC et de les développer plus rapidement que les personnes ne vivant pas avec le VIH. Il a été démontré que l’attente pour commencer le traitement du VHC risquait des lésions hépatiques, y compris la mort, même après la guérison du VHC., Le plus vous attendez, plus le résultat.

Les lignes directrices actuelles sur le traitement du VIH publiées par le Département AMÉRICAIN de la santé et des Services sociaux (DHHS) recommandent que le traitement antirétroviral pour le VIH soit administré à toutes les personnes co-infectées, quel que soit le nombre de CD4. Cependant, étant donné que le traitement par le VHC ne fonctionne pas bien pour les personnes co-infectées dont le nombre de cellules CD4 est inférieur à 200, le traitement par le VHC n’est pas recommandé tant que leur nombre de CD4 n’augmente pas., Pour les personnes co-infectées qui n’ont jamais reçu de traitement contre le VIH et qui ont un taux de CD4 supérieur à 500, leurs fournisseurs de soins de santé peuvent recommander de retarder le début du traitement contre le VIH jusqu’à ce qu’elles aient terminé avec succès le traitement contre le VHC.

la décision de traiter en premier dépend de nombreux facteurs individuels, y compris la charge virale du VIH, Le nombre de cellules CD4 et le degré de lésions hépatiques existantes. Pour cette raison, il est important de voir un fournisseur de soins de santé familier avec les deux maladies chaque fois que possible., À mesure que les nouveaux médicaments améliorés contre le VHC seront approuvés, les obstacles au traitement du VHC en présence du VIH diminueront, car les avantages l’emportent sur les risques pour de plus en plus de personnes.

prendre soin de vous

en plus du traitement médical, vous pouvez prendre certaines mesures pour garder votre foie en bonne santé, notamment:

• suivre une alimentation saine
• éviter l’alcool et les drogues de rue
• faire de l’activité physique régulière
• se faire vacciner contre l’hépatite A et l’hépatite B

certaines herbes peuvent aider votre foie, mais d’autres peuvent causer de graves dommages au foie., Assurez-vous d’informer votre fournisseur de soins de santé de tous les produits que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre ou sur ordonnance, les drogues de rue, les remèdes à base de plantes ou les suppléments nutritionnels.