aperçu

que sont les calculs biliaires?

Les calculs biliaires sont des objets ressemblant à des pierres qui se développent dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires (le système en forme de tuyau dans le foie). Les calculs biliaires peuvent varier considérablement en taille, de minuscules grains de sable à des objets de la taille d’une balle de golf. Fait intéressant, les petites pierres peuvent souvent causer le plus de problèmes., Ce sont des pierres qui peuvent quitter la vésicule biliaire et rester coincées. Les pierres plus grosses ont tendance à rester tranquillement dans la vésicule biliaire. Il est important de savoir que beaucoup de gens qui ont des calculs biliaires ne sont jamais dérangés par eux et peuvent ne pas savoir que les pierres sont même là. Dans ces cas, aucun traitement n’est nécessaire.

de quoi sont faits les calculs biliaires?

Les calculs biliaires sont constitués de matériaux durcis dans votre corps. Typiquement, il existe deux types:

• cholestérol: composé de corps gras dans le sang, le cholestérol se trouve dans tout le corps. Ce sont les calculs biliaires les plus courants.,
• pierres pigmentaires (principalement constituées de bilirubine): cette substance est créée lorsque les globules rouges se décomposent dans le foie. Trop de bilirubine peut effectivement fuir dans la circulation sanguine et faire jaunir la peau et les yeux (jaunisse).

Les calculs biliaires constitués de cholestérol ont tendance à être de couleur verdâtre. Il est plus courant d’avoir des calculs biliaires faits de cholestérol que d’autres types de Pierre.

où se développent les calculs biliaires?

Les calculs biliaires se trouvent le plus souvent dans la vésicule biliaire, sous forme de calculs de cholestérol., Les calculs biliaires peuvent également voyager de la vésicule biliaire au canal biliaire principal, qui est le plus grand des canaux (tuyaux) dans le foie.

Les calculs biliaires sont beaucoup moins fréquents que les calculs biliaires. Les pierres qui se retrouvent dans le canal cholédoque peuvent créer des situations médicales plus graves que les calculs biliaires qui restent dans la vésicule biliaire. Les calculs biliaires communs peuvent bloquer le canal biliaire commun, entraînant une infection grave appelée cholangite. Ces pierres peuvent également provoquer une pancréatite, une affection douloureuse causée par une inflammation du pancréas., Les calculs dans le canal cholédoque peuvent être enlevés sans chirurgie à l’aide d’une lunette. L’ablation de la vésicule biliaire nécessite une intervention chirurgicale, qui se fait généralement par laparoscopie (une intervention chirurgicale mini-invasive).

Illustration montrant les calculs biliaires et les organes autour de la vésicule biliaire.

qu’est-Ce que la vésicule biliaire?

La vésicule biliaire est un petit organe caché sous le foie, sur le côté droit de votre corps. Il a la forme d’une gousse de pois gonflée. Le travail de la vésicule biliaire est de stocker et de distribuer la bile—un liquide qui aide à digérer les graisses dans les aliments que vous mangez., De la même manière qu’une gousse de pois, la vésicule biliaire est verte. Cela est dû à la bile à l’intérieur de la vésicule biliaire. La Bile est un mélange de cholestérol, de bilirubine, de sels biliaires et de lécithine.

la vésicule biliaire est reliée à d’autres parties du système digestif par une série de conduits, ou tunnels. Ces conduits aident à transporter la bile et aident dans tout le processus de décomposition des aliments. En fin de compte, la bile trouve son chemin dans le canal cholédoque, où elle traverse un sphincter spécial (une valve faite de muscle), dans l’intestin grêle., Une fois là, la bile peut se mélanger directement avec de la nourriture qui attend d’être digérée. Le canal cholédoque vide ensuite la bile dans le duodénum, la première partie du très long intestin grêle.

toute la bile ne se déplace pas directement du foie dans le duodénum. Une autre partie de la bile passe du foie à la vésicule biliaire par un canal spécial appelé canal kystique. La vésicule biliaire stocke la bile, qui est disponible pour être utilisé pour la digestion sur un préavis très court., Si un repas gras est consommé, la vésicule biliaire est signalée pour se contracter et presser une partie de la bile stockée dans le canal biliaire principal où elle est passée dans l’intestin grêle pour se mélanger à de la nourriture. Tous bile se retrouve dans l’intestin grêle, où elle aide à digérer les aliments.

qu’est-Ce que la bile et à quoi sert-il?

produite dans le foie, la bile est une combinaison de cholestérol, de bilirubine, de sels biliaires et de lécithine. Cette solution aide à décomposer les graisses pendant le processus de digestion., La Bile est libérée directement dans l’intestin grêle par le canal hépatique (venant directement du foie) ou par les voies biliaires après avoir été stockée dans la vésicule biliaire. L’ensemble du système de conduits est appelé le système biliaire. La Bile est une partie importante de la digestion et sort du corps avec vos excréments.

symptômes et Causes

pourquoi les calculs biliaires se développent-ils?

Les calculs biliaires peuvent se développer pour plusieurs raisons, notamment:

• se formant lorsqu’il y a une concentration critique de cholestérol ou de bilirubine dans la bile.,
• développement si la vésicule biliaire est paresseuse et ne se vide pas complètement de la bile.
• survenant chez les personnes atteintes d’autres affections, telles que:
  • cirrhose du foie.
  • les désordres de Sang.
• Pendant la grossesse.
• lorsque vous perdez rapidement du poids.

Quels sont les symptômes de calculs biliaires?

Les symptômes des calculs biliaires peuvent varier en fonction de la taille des calculs biliaires. La plupart des calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme. Ces calculs biliaires sont connus comme des pierres silencieuses et ne nécessitent aucun traitement.,Lorsque les calculs biliaires provoquent des symptômes, ils peuvent inclure:

• douleur dans le milieu supérieur de l’abdomen ou l’abdomen supérieur droit.
• douleur associée à l’épaule droite.
• douleurs à la Poitrine.
• les Nausées et les vomissements.
• épisodes similaires répétés.
• jaunisse (une teinte jaune sur la peau et les yeux).

La douleur est le principal symptôme que la plupart des gens éprouvent avec des calculs biliaires. Cette douleur est constante et peut durer de 15 minutes à plusieurs heures. Les épisodes, qui peuvent être graves, disparaissent généralement après une à trois heures environ., Les personnes qui ont ces attaques douloureuses, bien que mal à l’aise, ne sont pas en danger médical. Les calculs biliaires peuvent provoquer une cholécystite aiguë, qui est une affection plus grave lorsque la vésicule biliaire est réellement enflammée. Cela se produit si une pierre bloque le canal kystique, ce qui augmente la pression dans la vésicule biliaire. Cette condition peut nécessiter des antibiotiques, une hospitalisation et même une intervention chirurgicale urgente. Les pierres qui passent de la vésicule biliaire et dans le canal cholédoque peuvent provoquer un blocage complet du canal avec jaunisse, infection et pancréatite.,Vous pouvez ressentir de la douleur à plusieurs endroits, y compris:

• partie supérieure de l’abdomen, sur le côté droit.
• Entre les omoplates.
• Sous l’épaule droite.

lorsque les gens éprouvent de la douleur avec des calculs biliaires, on parle parfois d’attaque de la vésicule biliaire ou de coliques biliaires.Il existe deux conditions spéciales qui pourraient imiter les symptômes de calculs biliaires. Tout d’abord, certains gallbladders contiennent une boue épaisse, qui ne s’est pas formée en pierres réelles. Parfois, la boue est ressentie pour provoquer des symptômes similaires à la douleur biliaire réelle., Deuxièmement, il existe une affection rare appelée cholécystite acalculeuse, lorsque la vésicule biliaire devient enflammée, mais aucune pierre n’est présente. Ceci est généralement traité par ablation chirurgicale de la vésicule biliaire.

qui est à risque pour les calculs biliaires?

Vous pouvez avoir un risque accru de développer des calculs biliaires si vous:

• une femme.
• plus de 40 ans.
• Ont des antécédents familiaux de calculs biliaires (membres de votre famille ont eu des calculs biliaires).
• Sont en surpoids.
• ont perdu une grande quantité de poids sur un court laps de temps.
• Avoir le diabète.,
• ont la maladie de Crohn.
• mangez un régime riche en graisses et en cholestérol.
• prenez des médicaments qui abaissent le cholestérol.
• prendre divers médicaments, y compris les contraceptifs oraux.
• ont certains troubles sanguins.
• sont D’origine amérindienne ou mexicaine.

mon alimentation ou Mon poids me mettent-ils à risque de calculs biliaires?

Les personnes en surpoids ou qui envisagent de perdre du poids –soit par le biais d’un programme de régime alimentaire planifié ou d’une intervention chirurgicale—courent en fait un risque accru de développer des calculs biliaires. Le risque est plus élevé pour plusieurs raisons.,

• Les personnes en surpoids peuvent avoir des régimes riches en cholestérol. Votre bile contient déjà du cholestérol, mais si votre alimentation contient des quantités excessives de cholestérol, il y a plus de chances qu’elle s’accumule dans votre bile et crée un calcul biliaire de cholestérol.
• la perte de poids rapide est également une préoccupation. La vésicule biliaire fait partie du processus digestif. Il retient la bile sur le côté comme un réservoir de stockage. Ensuite, la vésicule biliaire libère la bile à travers les conduits et dans l’intestin pour aider à décomposer les aliments., Si vous suivez un régime qui réduit considérablement votre apport calorique ou si vous avez une chirurgie de perte de poids, votre foie sécrète du cholestérol supplémentaire dans la bile. La vésicule biliaire peut parfois être « paresseuse » et ne pas pouvoir se contracter vigoureusement, ce qui entraîne également la formation de calculs biliaires. Les Patients qui subissent un pontage gastrique ou une autre intervention chirurgicale qui conduira à une perte de poids rapide sont à risque de formation de calculs biliaires. Pour cette raison, les chirurgiens peuvent retirer la vésicule biliaire de manière prophylactique (une mesure préventive) au moment de la chirurgie de perte de poids.,

Si vous envisagez un programme de perte de poids ou la chirurgie, il est important de discuter des risques avec un médecin. Cela pourrait être particulièrement important si vous avez eu des pierres dans le passé. Il est fréquent que les calculs biliaires se produisent plus d’une fois.

les enfants peuvent-ils avoir des calculs biliaires?

Les calculs biliaires peuvent arriver aux enfants et aux adultes. Il est plus fréquent de voir des calculs biliaires chez les adultes d’âge moyen. Cependant, les adultes ne sont pas les seuls à souffrir de calculs biliaires. Un défi avec les calculs biliaires chez les enfants est d’identifier les symptômes., Les jeunes enfants peuvent avoir de la difficulté à exprimer où se trouve la douleur. Si votre enfant a des symptômes inhabituels ou des douleurs abdominales, appelez votre médecin.

diagnostic et Tests

comment les calculs biliaires sont-ils diagnostiqués?

Le plus couramment utilisé pour détecter les calculs biliaires est une échographie. L’échographie est une procédure indolore et précise qui transmet des ondes sonores à haute fréquence à travers les tissus corporels. Les échos sont enregistrés et transformés en images vidéo ou photographiques des structures internes du corps. Bien qu’aucun test ne soit à 100%, il s’agit d’un test très précis pour diagnostiquer les calculs biliaires., Il existe d’autres tests de radiologie qui sont parfois utilisés, mais l’échographie est le principal outil de diagnostic de la vésicule biliaire disease.In en général, l’échographie ne permet pas de bien visualiser le canal cholédoque. Bien que les pierres dans ce conduit ne soient pas aussi courantes, elles peuvent arriver. Si elles sont suspectées, les tests suivants peuvent être effectués:

cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP): il s’agit à la fois d’un test et d’un traitement possible pour les calculs biliaires., Lorsqu’il est utilisé comme test, un endoscope—un tube flexible avec une lumière et une caméra attachée-est inséré dans la bouche du patient, dans la gorge et dans l’estomac et l’intestin grêle. Un colorant est injecté pour permettre aux voies biliaires de se démarquer. S’il y a des calculs biliaires dans le canal biliaire, ils peuvent être enlevés par l’endoscope. Cette portée ne peut pas enlever les pierres contenues dans la vésicule biliaire.

l’Illustration montrant le tube flexible pour la CPRE peut diagnostiquer et parfois traiter les calculs biliaires.,

cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP): dans MRCP, les voies biliaires sont examinées par imagerie par résonance magnétique (IRM), un test qui utilise un gros aimant, des ondes radio et un ordinateur pour produire des images très claires de parties du corps. Contrairement à L’ERCP, le MRCP ne peut diagnostiquer que les calculs biliaires. Il ne peut pas les supprimer. Cependant, L’avantage du MRCP par rapport au ERCP est qu’il s’agit de l’alternative la plus sûre, si souvent les médecins opteront pour le MRCP au départ.Échographie endoscopique( EUS): cette procédure combine l’endoscopie avec l’échographie (il y a une sonde à l’extrémité de la lunette)., Comme ERCP, ce champ d’application est passé par la bouche et avancé à la voie biliaire commune et la région de la vésicule biliaire. Il visualise bien le canal cholédoque. De la même manière que le MRCP, les calculs biliaires sont identifiés mais non éliminés au cours de cette procédure. Si les calculs des voies biliaires ordinaires sont démontrés par EUS (ou MRCP), une ERCP suivra généralement pour les éliminer.

Illustration montrant comment le champ d’application de la peut aller dans le corps pour afficher les calculs biliaires.,

prise en charge et traitement

emplacements D’Incision pour une cholécystectomie laproscopique

comment les calculs biliaires sont-ils traités?

Les pierres silencieuses ne sont pas traitées et doivent être laissées seules. La plupart des personnes qui ont des calculs biliaires sont dans cette catégorie.Si vous avez des symptômes, tels que la douleur, vous devrez probablement être traité. Le traitement le plus courant pour les calculs biliaires est d’enlever la vésicule biliaire chirurgicalement. L’ablation de la vésicule biliaire est appelée cholécystectomie., Dans la majorité des cas (90%), cette chirurgie peut être réalisée par laparoscopie, une technique mini-invasive qui se traduit par moins de douleur postopératoire et une récupération plus rapide que la cholécystectomie conventionnelle.Les calculs biliaires qui se trouvent dans les voies biliaires peuvent devoir être enlevés même s’il n’y a pas de symptômes. Cette procédure est généralement effectuée avec la procédure de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP).

qu’est Ce qu’une cholécystectomie laparoscopique?,

la cholécystectomie laparoscopique est connue comme une procédure mini-invasive car elle utilise plusieurs petites incisions au lieu d’une grande. Un laparoscope est un tube étroit avec une caméra. Cet outil chirurgical est inséré à travers une incision. La caméra permet à votre médecin de voir votre vésicule biliaire sur un écran de TÉLÉVISION. Votre vésicule biliaire est ensuite retirée par une autre petite incision.

que se passe-t-il si une cholécystectomie laparoscopique ne fonctionne pas ou s’il y a des complications pendant la chirurgie?,

Si le patient présente certaines complications associées aux calculs biliaires, le chirurgien peut avoir besoin de retirer la vésicule biliaire avec une cholécystectomie ouverte. Cette chirurgie implique une incision dans l’abdomen et nécessite un séjour hospitalier plus long (trois à cinq jours). Les problèmes médicaux qui pourraient conduire à une cholécystectomie ouverte comprennent:

• avoir une inflammation sévère de la vésicule biliaire.
• éprouvant des difficultés lors d’une tentative de chirurgie laparoscopique.
• ayant des problèmes cardiaques et respiratoires graves.
• Avoir une fin de grossesse à terme.,
• souffrant de cicatrices importantes d’une chirurgie précédente.
• ayant un trouble hémorragique ou une maladie du foie.
• avoir suspecté un cancer de la vésicule biliaire, une maladie très rare.

qu’est Ce qu’une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) procédure?

une procédure de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP) est une autre option mini-invasive pour éliminer les calculs biliaires. L’endoscope est un outil en forme de tube. Votre médecin devra le déplacer dans tout votre système digestif pendant le traitement. Le chemin parcouru par l’endoscope est:

• Dans la bouche.,
• en Bas de la gorge.
• dans l’estomac.
• Dans le duodénum (début de l’intestin grêle) où le canal cholédoque se déverse sa bile.

Une fois sur place, l’endoscope est utilisé pour éliminer les blocages dans le canal biliaire.

puis-je digérer les aliments sans vésicule biliaire?

Vous n’avez pas besoin d’une vésicule biliaire pour digérer correctement les aliments. Si votre vésicule biliaire est enlevée, la bile s’écoulera directement de votre foie à travers le canal hépatique et le canal biliaire principal vers l’intestin grêle., Après la chirurgie, vous pouvez rencontrer des selles plus molles, qui se résorbent généralement avec le temps.

Existe – t-il des traitements non chirurgicaux pour les calculs biliaires?

dans la plupart des cas où les calculs biliaires nécessitent un traitement, votre fournisseur de soins de santé utilisera une technique mini-invasive pour enlever la pierre. Il existe des médicaments qui peuvent être utilisés pour dissoudre les pierres. Cependant, comme les méthodes mini-invasives ont avancé, ces médicaments n’ont pas été utilisés aussi souvent. La dissolution de médicaments peut prendre des mois—voire des années—pour se débarrasser des calculs biliaires. En revanche, une procédure résout le problème rapidement., L’utilisation de ces médicaments pour traiter les calculs biliaires pourrait être une option si vous êtes incapable de subir une intervention chirurgicale en raison d’une autre condition. Parlez à votre médecin de toutes les options de traitement et de celle qui vous convient le mieux.

Quelles sont les complications des calculs biliaires?

Il y a plusieurs complications d’une crise de calculs biliaires, y compris:

• ballonnements.
• les Nausées et les vomissements.
• des douleurs Abdominales.
• douleur à l’Épaule.
• les maux de Dos.
• douleurs à la Poitrine.

Les calculs biliaires peuvent également provoquer l’infection de la vésicule biliaire ou des voies biliaires., Un blocage du canal cholédoque peut provoquer une jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux) ou irriter le pancréas.

prévention

peut-on prévenir les calculs biliaires?

les calculs Biliaires ne peuvent pas être évités. Cependant, vous pouvez réduire vos facteurs de risque en suivant des conseils de mode de vie sain. Il est important de maintenir un poids santé grâce à l’exercice et à une alimentation équilibrée. Parler à votre médecin de la perte de poids et de la gestion du cholestérol est également une grande partie de la prévention des calculs biliaires.

Quels aliments devrais-je éviter si j’ai eu des calculs biliaires dans le passé?,

de Nombreux calculs biliaires sont formés à partir du cholestérol. Si vous ne pouvez pas prévenir les calculs biliaires, vous pouvez essayer de limiter la quantité d’aliments gras dans votre alimentation. Voici quelques conseils pour limiter le cholestérol dans votre alimentation:

• manger moins de viande.
• Ajouter des poissons.
• limiter la quantité d’aliments frits.
• ajouter plus de grains entiers.
• Choisir des produits laitiers faibles en gras (fromage, lait).
• Ajouter des légumes et des fruits frais.

puis-je avoir des calculs biliaires plus d’une fois?

Oui., Si vous avez subi une attaque de calculs biliaires une fois, il est plus probable que vous les aurez à nouveau. La nature d’attaque multiple des calculs biliaires est la raison pour laquelle votre médecin peut suggérer de retirer la vésicule biliaire.

Perspectives / pronostic

les calculs biliaires sont-ils mortels?

Les calculs biliaires eux-mêmes ne sont pas mortels. Cependant, ils peuvent causer de nombreuses complications qui pourraient être fatales. Heureusement, ce cas est rare. Si une grosse pierre bloque vos voies biliaires après avoir quitté la vésicule biliaire, il pourrait y avoir une accumulation de bile dans la vésicule biliaire et les canaux, provoquant une douleur intense et une infection dans les canaux., Il s’agit d’une situation médicale urgente qui nécessite un traitement rapide, comme une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique d’urgence (ERCP). Bien sûr, toutes les procédures médicales—telles que la PCRE et la cholécystectomie—présentent des risques.

à quelle vitesse vais-je récupérer des calculs biliaires?

Si les calculs biliaires provoquent des symptômes, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Si vous avez une cholécystectomie laparoscopique (procédure mini-invasive pour enlever la vésicule biliaire) sans aucune complication, vous pouvez être à la maison dans les 24 heures., S’il y a des facteurs de complication—gonflement de la vésicule biliaire, infection, un canal Bloqué ou d’autres conditions médicales peuvent avoir besoin d’une chirurgie ouverte. Si cela se produit, votre séjour à l’hôpital pourrait être d’environ trois à cinq jours.

Vivre Avec

Quand puis-je reprendre mes activités normales après avoir des calculs biliaires?

Si vous avez un calcul biliaire qui ne nécessite pas de traitement (Pierre silencieuse), vous pouvez continuer vos activités normales immédiatement. Si vous avez une procédure mini-invasive, vous aurez besoin d’un court laps de temps pour récupérer avant de recommencer vos activités., Deux avantages majeurs des procédures mini-invasives comprennent un temps de récupération beaucoup plus rapide et moins de douleur. Les chirurgies plus grandes et ouvertes signifient traditionnellement plus de temps à l’hôpital et une récupération plus longue à la maison. Parlez à votre médecin d’un plan réaliste pour votre rétablissement.

Quand dois-je appeler mon médecin?

Si vous ressentez des douleurs abdominales, appelez votre médecin, surtout si la douleur augmente avec le temps et est associée à de la fièvre, des nausées ou des vomissements. Les douleurs abdominales ont de nombreuses causes et votre médecin évaluera soigneusement vos symptômes afin de poser le bon diagnostic., Si vos symptômes sont graves, vous pouvez être dirigé vers un service d’urgence pour une évaluation immédiate.