Introduction

Vector image générée par la comparaison d’un pied (à gauche) et sans (à droite) de Morton orteil. La courbe pointillée indique la position de l’articulation.

un orteil de Morton autrement appelé pied de Morton ou pied grec ou orteil Royal est caractérisé par un deuxième orteil plus long., En effet, le premier métatarsien, derrière le gros orteil, est court par rapport au deuxième métatarsien, à côté. Le deuxième métatarsien plus long place l’articulation à la base du deuxième orteil (la deuxième articulation métatarsophalangienne ou MTP) plus en avant. C’est un type de brachymetatarsia.

la Brachymétatarsie est une affection dans laquelle la physis métatarsienne se ferme prématurément, donnant une longueur métatarsienne pathologiquement raccourcie. Il peut affecter l’un des cinq os métatarsiens du pied et il pourrait être bilatéral., La brachymétatarsie du premier métatarsien est également connue sous le nom de”syndrome de Morton ou orteil  »

l’orteil de Morton est un peu trompeur, car cette condition n’est pas vraiment un orteil long, c’est-à-dire les phalanges (os des orteils). C’est la longueur relative des os du pied métatarsien, plus précisément la différence de longueur relative entre le premier et le second qui définit cette forme de pied.

X-ray image d’un patient avec Morton orteil.,

histoire

le nom dérive du chirurgien orthopédiste américain Dudley Joy Morton (1884-1960) qui l’a décrit à l’origine comme faisant partie de la triade de Morton (alias syndrome de Morton ou syndrome du pied de Morton) un premier métatarsien court congénital, un premier segment métatarsien hypermobile et des callosités sous les deuxième et troisième métatarsiens.,

épidémiologie

Tachdjian a signalé que le premier métatarsien est le métatarsien le plus souvent affecté, bien que l’incidence soit de 1 sur 10 000, alors qu’une majorité d’autres auteurs podiatriques et orthopédiques affirment que le quatrième brachymétatarsia est le plus commun.

la plus grande série d’études, qui proviennent du Japon, rapporte que l’incidence du syndrome de Morton se situe entre 1 sur 1820-4586 (0,022% -0,05%) et que la brachymétatarsie congénitale bilatérale est notée à 72%.,

Il existe une forte prédisposition féminine à masculine dans la majorité de la littérature podiatrique et orthopédique. Le Rapport moyen est de 25: 1 et la majorité de la population étudiée est âgée de 5 à 14 ans.

étiologie

L’étiologie de L’orteil de Morton peut être associée à des affections congénitales idiopathiques et à des troubles acquis., Idiopathic congenital conditions can include such conditions as hereditary early epiphyseal plate closure, associated congenital disorders such as Down’s, Turner’s, Larsen’s, Albright’s syndromes, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitis, dystrophic dysplasia, pseudohyperparathyroidism, multiple epiphyseal dysplasia, and myositis ossificans.

Acquired disorders can include trauma, neurotrophic disorder, radiation exposure, surgical resection of the metatarsal head, infection, or osteochondrosis.,

L’orteil de Morton peut donc présenter un ou deux problèmes pouvant affecter le premier os métatarsien.

1. Le premier os métatarsien est plus court que le deuxième os métatarsien.

2. Hypermobilité ou instabilité du premier os métatarsien.

ceux-ci affectent à leur tour le processus de marche normal et exercent une pression sur le deuxième métatarsien pendant la phase d’arrêt des orteils.

L’essoufflement et / ou l’hypermobilité du premier métatarsien est un monstre à deux têtes qui diminue la capacité du premier métatarsien à fonctionner correctement., Il provoque une pronation excessive lors de la marche et entraîne un stress et une tension accrus non seulement sur le pied mais également sur tout le corps.

physiopathologie

la Pronation est le terme le plus important utilisé dans la discussion sur le fonctionnement du pied. La raison la plus courante pour les personnes d’avoir des problèmes de pied est due à une quantité anormale de Pronation. L’Orteil de Morton provoquera une anomalie ou une surpronation. C’est cette pronation qui est la cause ultime ou le facteur contribuant à la plupart des problèmes non seulement du pied mais aussi de tout le corps.,

la Pronation est une série de mouvements du pied doit faire pour que nous puissions marcher correctement. Mais, il n’est pas aussi simple que cela.

Il existe deux types de pronation du pied,

1. pronation normale, ou

2. anormale, ou sur-pronation

la Pronation normale est une série de mouvements que le pied doit avoir pour pouvoir absorber le choc de la rencontre avec le sol. Il doit pouvoir le faire, afin de s’adapter et de s’adapter aux nouvelles surfaces de marche qu’il vient de rencontrer., Cet ajustement ne devrait durer qu’une fraction de seconde pour permettre au pied de ralentir; absorber le choc de poids de votre corps afin d’ajuster et de s’adapter à la surface de marche. À ce stade, la pronation normale a lieu et le pied est appelé un « sac d’os” en raison de sa capacité à s’adapter aux nouvelles surfaces de marche ou de course. Une partie de ce processus de devenir un « sac d’os” est que l’arche commencera à s’aplatir et à rouler vers le sol. La pronation normale ne devrait pas durer plus d’un moment pour que le pied s’ajuste., Si ces ajustements durent plus longtemps, le pied commencera à se pronater anormalement et à se corriger. C’est le début d’une « réaction en chaîne” qui met le pied sous beaucoup de stress et de tension anormaux, provoquant des oignons, des éperons de talon fasciite plantaire, cors, callosités, ongle incarné, et de nombreux autres problèmes de pied.

une pronation excessive ou anormale se produit lorsque le pied pronate encore alors qu’il ne devrait pas l’être. Une fois que le pied s’est adapté au sol, il doit cesser de pronation et commencer à se stabiliser ou à se verrouiller., Ce verrouillage est appelé Supination et est le contraire de la Pronation. La Supination doit avoir lieu pour que le pied puisse devenir un « levier rigide* » (à l’opposé du « sac d’os”) afin de soutenir notre corps lorsque nous poussons du sol et nous propulsons vers l’avant pour notre prochaine étape. En Supination, la voûte plantaire monte (au lieu de descendre comme en Pronation) afin qu’elle puisse devenir le levier de crête. Mais, si vous êtes sur pronation et que vous êtes toujours un  » sac D’os et non le levier rigide en poussant hors du sol, alors votre pied et votre corps tenteront d’arrêter la sur-pronation par compensation.,

cette compensation met les os, les muscles, les tendons, les ligaments et d’autres structures sous une énorme quantité de stress anormal et la tension non seulement du pied, mais de tout le corps. C’est ce stress anormal causé par le corps qui tente de compenser qui est le début de la plupart de nos pieds et des problèmes à l’échelle du corps. Un premier métatarsien court, et ou une hypermobilité du premier métatarsien peut entraîner un manque de stabilisation adéquate sur l’avant-pied, au moment critique où le pied doit être un « levier de crête” pour qu’il puisse se détacher du sol., Cette instabilité forcera le pied à compenser dans sa tentative de devenir ce « levier de crête”.

problèmes associés:

Cette structure du pied est connue pour causer et perpétuer des problèmes musculo-squelettiques. Les problèmes commencent avec les pieds et la liste est longue.,

• Tight it Bandes
• genou du coureur (chondromalacie)
• ménisque fracturé
• Larmes de LCA

• douleur sciatique
• arthrite

dos et cou

• scoliose & thoracique hyperkyphose
• si douleurs articulaires
• sciatique (syndrome piriforme)
• lombalgie
• douleur au haut du dos et à l’épaule
• douleur au cou (posture de la tête en avant)

traitement

il existe une variété de traitements disponibles pour le traitement conservateur et la correction chirurgicale de l’orteil de Morton., La chirurgie du pied est un dernier recours, pas les premiers soins.

Intervention prudente

1. Orthèses: les orthèses qui comportent un soutien de la voûte plantaire pour garder le pied aligné et un coussinet métatarsien pour réduire le stress sur la balle du pied sont souvent recommandées lors du traitement de cette affection.

2. Coussinets métatarsiens: le traitement de base et simple pour L’Orteil de Morton et la plupart des problèmes qui y sont associés, tels que les maux de dos, les douleurs au genou, les douleurs à la hanche, la fibromyalgie, l’arthrite et la plupart des douleurs au pied, consiste à appliquer un coussinet au bas de votre premier os métatarsien que nous appelons le « coussinet, »Il a été écrit pour la première fois par le Dr Morton en 1927.

3. Équipement de chaussure à bout large: le traitement approprié de L’Orteil de Morton commence par la sélection de chaussures appropriées. Les chaussures avec une boîte d’orteil haute et large (zone d’orteil) sont idéales pour traiter cette condition. Il peut être nécessaire d’acheter des chaussures une demi-taille à une taille plus grande pour accueillir le deuxième orteil plus. Des chaussures appropriées combinées à une orthèse efficace soulageront la douleur associée à L’Orteil de Morton.

adhésive peut également être utilisé pour réduire l’hypermobilité et renforcer les transverses arche du pied.,

une Intervention Chirurgicale

1. Têtes métatarsiennes 2-4 résection.

2. Ostectomie proximale des métatarsiens 2-4, suivie d’une arthroplastie implantaire (prothèse en téflon) dans le premier métatarsien

3. Procédure de Chiappara: raccourcissement de la première phalange proximale, combiné au raccourcissement de l’aspect proximal des métatarsiens 2, 3, 4 et à l’allongement du cunéiforme médial – permettant à l’articulation interphalangienne hallucinale (IPJ) de compenser la première articulation métatarsophalangienne (MTP).

Références: