Éditeur d’Origine – Agoro Bukola Zainab

les principaux Contributeurs – Agoro Bukola Zainab et Leana Louw

Description

muscle Releveur de l’anus est la composante la plus importante du plancher pelvien. C’est une large feuille musculaire qui s’attache aux corps des os pubiens en avant, aux épines ischiatiques en arrière et à un fascia épaissi du muscle interne obturateur. Le muscle levator ani fournit un soutien aux structures viscérales pelviennes et joue un rôle important dans la miction, la défécation et la fonction sexuelle., Il se compose de trois parties: puborectalis, pubococcygeus et muscle iliococcygeus.

Anatomie

Structure

Puborectalis est une partie médiane étroite et épaisse de l’ani du levateur. Il forme une fronde musculaire en forme de U autour et derrière le rectum, juste céphalad au sphincter externe.

Figue 1: vue Supérieure du Plancher Pelvien,

Pubococygeus, aussi connu comme pubovisceral est le plus large mais plus mince partie intermédiaire du levator ani., Dans le muscle puboviscéral se trouvent des parties qui s’attachent au corps périnéal (puboperineal), une partie qui s’insère dans le canal anal (puboanal) et pubovaginal qui s’insère dans la paroi vaginale.

iliococcygeus est une mince feuille de muscle qui traverse le canal pelvien de l’Arc tendineux de l’ani du levateur au raphé iliococcygien médian où il se joint au muscle de l’autre côté et se connecte à la surface supérieure du sacrum et du coccyx.

origine et Insertion

Tableau 1: Aperçu du levator ani.,d>

Nerf

• Nerf au levator ani (branches de S4)
• anal inférieur (rectal) Nerf
• plexus coccygien

artère

l’apport sanguin au muscle levator ani provient de branches de l’:

• artère fessière inférieure
• artère vésicale inférieure
• artère pudendale

fonction

• la fonction principale de levator Ani est de fournir un soutien à viscères et résistent également aux increses dans la pression intra-abdominale.,
• Le muscle Puborectalis agit en association avec le sphincter anal interne et externe pendant le processus de défécation
• Le muscle Pubococcygeus soutient le vagin et la prostration chez les femelles et les mâles, respectivement. Il favorise l’éjaculation et aide au bon positionnement de la tête du fœtus.
• Iliococcygeus qui rencontre les fibres du côté opposé à la ligne médiane raphe fournit un ancrage sûr pour le plancher pelvien.

pertinence clinique

• La naissance du vagin augmente la probabilité qu’une femme ait un dysfonctionnement du plancher pelvien., Les muscles de l’ani du levateur et le plancher pelvien subissent des changements remarquables au cours de la deuxième étape du travail pour se dilater suffisamment pour que la tête fœtale puisse être délivrée. Des études ont montré que 13% à 36% des femmes après un accouchement vaginal avaient des blessures au muscle ani du levateur. Les études ont impliqué l’examen des femmes avant et après l’accouchement vaginal en utilisant une échographie 3D. Des facteurs tels que l’utilisation de pinces, l’augmentation de la longueur du deuxième stade et une circonférence de la tête plus grande étaient associés à un risque accru de blessure.,
• prolapsus des organes pelviens
• syndrome D’Ani du leveur

évaluation

Palpation

L’évaluation de la déchirure et de la contraction du muscle du leveur est possible par palpation, même si elle nécessite de l’expérience et des compétences pour pouvoir discerner l’intégrité musculaire, les cicatrices et,

l’intégrité morphologique de puborectalis est évaluée en plaçant le doigt palpateur parallèle à l’urètre avec le bout du doigt au niveau du col de la vessie, et sa surface palmaire pressée contre la surface postérieure/dorsale de la symphyse pubienne.

évaluation de la fonction et de la force des muscles du plancher pelvien

traitement

le traitement comprend une stimulation électrogalvanique, un bain de siège, un biofeedback, pour soulager la douleur et les spasmes dans l’ani du levateur., La formation de muscle de plancher pelvien, également connue sous le nom d’exercices de kegel est faite pour renforcer les muscles de plancher pelvien qui inclut le levator ani. En savoir plus sur les exercices de kegel dans les liens ci-dessous.

• les Exercices de Kegel (Femelle)
• les Exercices de Kegel (Mâle)