Le chanteur/compositeur Neil Diamond a donné une performance surprise sur la scène du MGM Grand Garden Arena à Las Vegas la semaine dernière. Diamond avait pris sa retraite des tournées il y a deux ans après avoir reçu un diagnostic de maladie de Parkinson (MP).

Diamond a joué au 24e Gala annuel Keep Memory Alive Power of Love, où il était honoré., Le Gala célèbre la vie et recueille des fonds pour le Lou Ruvo Center for Brain Health de la Cleveland Clinic. Diamond a interprété certains de ses plus grands succès, tels que « Hello Again », « Forever in Blue Jeans », « Cracklin’ Rosie », « I Am … J’ai dit, » et, bien sûr, « Sweet Caroline, » qu’il a chanté aux côtés de Billy Ray Cyrus, Sammy Hagar, Chris Isaak, Katlyn Nichol, et Kenny « Babyface » Edmonds.

Diamond a reçu un diagnostic de MP en janvier 2018, lors de sa tournée mondiale du 50e anniversaire., Bien qu’il ne se sente plus en mesure de tourner, il a continué à travailler sur sa santé dans l’espoir de pouvoir remonter sur scène. Il a déclaré à L’Associated Press:

« Il a ses défis, mais je me sens bien et je me sens très positif à ce sujet. Je me sens mieux chaque jour. Je m’en occupe du mieux que je peux, et je garde la musique à venir. »

Diamond espère qu’à un moment donné il pourrait faire une résidence: « Eh bien, je sens que je peux le faire. Je veux le faire, » dit-il. « C’est juste une question de se reposer, de trouver le temps, de se préparer, puis de faire le spectacle., »

La maladie de Parkinson

la maladie de Parkinson appartient à un groupe d’affections appelées troubles du système moteur, qui provoquent des mouvements involontaires ou incontrôlables du corps. Les effets de la PD sur le système nerveux central sont à la fois chroniques et progressifs. Comme les cellules nerveuses (neurones) dans certaines parties du cerveau deviennent altérées ou meurent, les gens peuvent remarquer des problèmes de mouvement, des tremblements, une raideur dans les membres ou le tronc du corps, ou une altération de l’équilibre. À mesure que ces symptômes deviennent plus prononcés, les gens peuvent avoir de la difficulté à marcher, à parler ou à accomplir d’autres tâches simples.,

la maladie de Parkinson est la deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente aux États-Unis, après la maladie d’Alzheimer. La plupart des personnes atteintes de MP sont âgées de 60 ans ou plus, bien qu’environ 5% à 10% des personnes atteintes de MP soient diagnostiquées avant l’âge de 50 ans. Environ 500 000 Américains sont diagnostiqués avec la maladie de Parkinson, mais étant donné que de nombreuses personnes ne sont pas diagnostiquées ou sont mal diagnostiquées, le nombre réel est probablement beaucoup plus élevé. Certains experts estiment que jusqu’à 1 million d’Américains ont PD.

Quelles sont les Causes de la Maladie?,

bien que de nombreuses zones du cerveau soient touchées, les symptômes les plus courants résultent de la perte de neurones dans la substantia nigra. Normalement, les neurones de cette zone produisent de la dopamine, qui transmet des signaux à la prochaine « station relais » du cerveau, le corps striatum, produisant un mouvement lisse et délibéré. La perte de dopamine entraîne des schémas de tir nerveux anormaux. Des études ont montré que la plupart des personnes atteintes de Parkinson ont perdu 60% -80% ou plus des cellules productrices de dopamine dans la substantia nigra au moment où les symptômes apparaissent., Les personnes atteintes de MP ont également une perte des terminaisons nerveuses qui produisent le neurotransmetteur noradrénaline. La noradrénaline est le principal messager chimique du système nerveux sympathique, la partie du système nerveux qui contrôle de nombreuses fonctions autonomes tels que le pouls et la pression artérielle. La perte de noradrénaline pourrait expliquer plusieurs des caractéristiques non motrices observées dans la MP, y compris la fatigue et les anomalies de la régulation de la pression artérielle.

Les cellules cérébrales affectées des personnes atteintes de MP contiennent des corps de Lewy deposits des dépôts de la protéine alpha-synucléine., Les chercheurs ne savent pas encore pourquoi les corps de Lewy se forment ni quel rôle ils jouent dans la maladie. Certaines recherches suggèrent que le système d’élimination des protéines de la cellule peut échouer chez les personnes atteintes de MP, entraînant une accumulation de protéines à des niveaux nocifs et déclenchant la mort cellulaire. Certains chercheurs spéculent que l’accumulation de protéines dans les corps de Lewy fait partie d’une tentative infructueuse de protéger la cellule contre la toxicité de petits agrégats, ou collections, de synucléine.,

génétique

Les scientifiques ont identifié plusieurs mutations génétiques associées à la maladie de Parkinson, y compris le gène de l’alpha-synucléine, et de nombreux autres gènes ont été provisoirement liés à la maladie. Les mêmes gènes et protéines qui sont altérés dans les cas héréditaires peuvent également être altérés dans des cas sporadiques par des toxines environnementales ou d’autres facteurs. Les chercheurs espèrent également que la découverte de gènes aidera à identifier de nouvelles façons de traiter la MP.,

environnement

L’exposition à certaines toxines a causé des symptômes parkinsoniens dans de rares circonstances (comme l’exposition au MPTP, à une drogue illicite ou chez les mineurs exposés au manganèse métallique). D’autres facteurs environnementaux encore non identifiés peuvent également causer la MP chez les individus génétiquement sensibles.

mitochondries

plusieurs axes de recherche suggèrent que les mitochondries pourraient jouer un rôle dans le développement de la MP., Les anomalies dans les mitochondries sont des sources majeures de radicaux libres-des molécules qui endommagent les membranes, les protéines, L’ADN et d’autres parties de la cellule, souvent appelées stress oxydatif. Des changements liés au stress oxydatif, y compris des dommages causés par les radicaux libres à L’ADN, aux protéines et aux graisses, ont été détectés dans le cerveau des personnes atteintes de MP. Certaines mutations qui affectent la fonction mitochondriale ont été identifiées comme des causes de la maladie de Parkinson.

symptômes de la MP

Les effets de la MP sur le système nerveux central sont à la fois chroniques et progressifs., Au moment où un diagnostic est posé, la maladie de Parkinson a généralement déjà progressé à un point où les personnes ont de la difficulté à contrôler le mouvement de leur corps en raison de tremblements, de bradykinésie (lenteur des mouvements et des réflexes), de raideur des membres ou du tronc de leur corps et de troubles de l’équilibre. À mesure que ces symptômes progressent, marcher, parler, avaler et accomplir d’autres tâches simples peut devenir difficile.,

en plus des symptômes moteurs, les symptômes non moteurs tels que les troubles cognitifs, les troubles de l’humeur et du comportement, les troubles du sommeil et la constipation peuvent nuire considérablement à la qualité de vie et nécessiter un traitement soigneux basé sur les symptômes. Certains symptômes non moteurs tels que l’hyposmie (capacité réduite à détecter les odeurs), le trouble du comportement du sommeil paradoxal (agissant sur des rêves vifs) et la constipation précèdent généralement les symptômes moteurs de plusieurs années. D’autres symptômes non moteurs tels que des troubles cognitifs apparaissent généralement après l’apparition des symptômes moteurs.,

de nombreuses personnes atteintes de MP finissent par développer une démence, mais le temps entre l’apparition des symptômes de mouvement et l’apparition des symptômes de démence varie considérablement d’une personne à l’autre. La démence est l’une des principales raisons pour lesquelles les personnes atteintes de MP passent de la vie autonome à domicile à des établissements de soins de longue durée.

traitements

Les médicaments pour la MP se divisent en plusieurs catégories. La première catégorie comprend les médicaments qui augmentent le niveau de dopamine dans le cerveau., Les médicaments les plus courants pour la MP sont les précurseurs de la dopamine-des substances telles que la lévodopa qui traversent la barrière hémato-encéphalique et sont ensuite transformées en dopamine. D’autres médicaments imitent la dopamine ou empêchent ou ralentissent sa dégradation.

une Autre catégorie de PD médicaments affecte d’autres neurotransmetteurs dans le corps afin de soulager certains des symptômes de la maladie. Par exemple, les médicaments anticholinergiques interfèrent avec la production ou l’absorption du neurotransmetteur acétylcholine. Ceux-ci peuvent être efficaces pour réduire les tremblements.,

la troisième catégorie de médicaments prescrits pour la MP comprend les médicaments qui aident à contrôler les symptômes non moteurs de la maladie, c’est-à-dire les symptômes qui n’affectent pas les mouvements. Par exemple, les personnes souffrant de dépression liée à la maladie de Parkinson peuvent se voir prescrire des antidépresseurs.

ces traitements peuvent être résumés dans le tableau suivant:

Les essais cliniques pour la MP se trouvent à clinicaltrials.gov.

Sources: National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Parkinson’s Disease: Hope Through Research, Parkinson’s Disease: Challenges, Progress, and Promise

Michele R., Berman, MD, et Mark S. Boguski, MD, PhD, sont une équipe de médecins qui ont formé et enseigné dans certaines des meilleures écoles de médecine du pays, y compris Harvard, Johns Hopkins et Washington University à St.Louis. Leur mission est à la fois journalistique et éducative: rendre compte des maladies courantes affectant des personnes peu communes et résumer la médecine fondée sur des preuves derrière les gros titres.