gehechtheid verwijst naar het vermogen om emotionele banden en empathische, plezierige relaties te vormen met andere mensen, vooral naaste familieleden. Onzekere gehechtheid vroeg in het leven kan leiden tot gehechtheidsproblemen en moeilijkheden bij het vormen van relaties gedurende het leven. Omdat vroege interventie vaak het meest effectief blijkt, kunnen kinderen die tekenen van gehechtheidsproblemen vertonen baat hebben bij het spreken met een therapeut.,

• Attachment Theory and Research
• inzicht in Attachment Issues
• reactieve Attachment Disorder (RAD)
• Hoe psychotherapie kan helpen met Attachment Issues
• Case Examples

Attachment Theory and Research

Ontwikkelingspsycholoog John Bowlby beschreef oorspronkelijk het concept van gehechtheid, waarbij de nadruk lag op de band tussen moeder en kind. Gehechtheid is volgens Bowlby geen eenmalige gebeurtenis, maar een proces dat begint bij de geboorte en zich uitstrekt tot in de eerste levensjaren., De relatie van een kind met de primaire verzorger, die vaak de moeder is, kan de gehechtheid van het kind gedurende het hele leven beïnvloeden, en onzekere gehechtheden kunnen vaak interfereren met toekomstige romantische relaties.

kinderen ontwikkelen in het algemeen gezonde, veilige gehechtheden met moeders die competent en regelmatig inspelen op de behoeften van het kind door bijvoorbeeld het kind te voeden wanneer het kind huilt., Er is aanzienlijk minder onderzoek gedaan naar het proces van hechting tussen vader en kind, maar voorbereidende studies wijzen erop dat het proces vergelijkbaar is, met misschien meer nadruk op spel.

onderzoekers meten vaak hechting met de Strange Situation Test, ontwikkeld door ontwikkelingspsycholoog Mary Ainsworth. In deze test laat een moeder haar kind achter bij onderzoekers, die de reacties van het kind observeren., Kinderen met veilige gehechtheden toonden een sterke gehechtheid aan de moeder, terwijl kinderen met onzekere gehechtheden een verscheidenheid aan ongewone en ongezonde reacties vertoonden, waaronder het boos worden op de moeder bij haar terugkeer.

inzicht in problemen met gehechtheid

De gehechtheid, of de eerste band van een kind met de primaire verzorger, in het algemeen de moeder, is essentieel voor latere gehechtheid. Een zwakke gehechtheid kan leiden tot zowel sociale als emotionele ontwikkelingsstoornissen. Gehechtheid problemen meestal het gevolg van een vroege scheiding van de ouders, langdurige ziekenhuisopname, incidenten van trauma, gevallen van verwaarlozing, of een anders onrustige jeugd. Deze kwesties kunnen een invloed hebben op het vermogen van een kind om later in het leven gezonde, veilige gehechtheden te vormen., Gehechtheid is gerelateerd aan vertrouwen en empathie, en wanneer gehechtheden niet vroeg in het leven worden ontwikkeld, kan een kind niet leren vertrouwen en misschien geen geweten ontwikkelen.

Studies tonen aan dat tussen 35% en 45% van alle kinderen in de VS last hebben van een vorm van gehechtheid, terwijl ongeveer 35% van de geadopteerde kinderen in de Verenigde Staten is gediagnosticeerd met een gehechtheid stoornis. Veel van degenen die gehechtheidsproblemen ontwikkelen, worden nooit gediagnosticeerd of behandeld, dus het werkelijke aantal getroffen kinderen is onbekend., Gehechtheidsproblemen zullen zich eerder ontwikkelen bij mishandelde zuigelingen, voornamelijk als gevolg van verwaarlozing of het kind wordt verplaatst van de ene verzorger naar de andere. Langdurige institutionele zorg, langdurige ziekenhuisopname of andere scheiding van ouders kan ook leiden tot de ontwikkeling van gehechtheidsproblemen, zoals inconsistent gedrag van zorgverleners.

tekenen van onveilige bevestiging kunnen zijn:

• vermijding van oogcontact.
• vermijden van fysiek contact.
• afwijzing van aanraking of pogingen tot emotionele verbinding.
• vaak ontroostbaar huilen.,
• een neiging tot zelfcomfort.
• een gebrek aan interesse in speelgoed of interactief spel.

reactieve gehechtheid stoornis (RAD)

reactieve gehechtheid stoornis (RAD) is een ernstige, diagnostische aandoening die zich ontwikkelt in de kindertijd, meestal tussen 9 maanden en 5 jaar oud. De diagnostische criteria van het Diagnostic and Statistical Manual (DSM) wijzen erop dat kinderen met RAD niet vaak zoeken of op comfort van verzorgers in het gezicht van nood reageren, die een patroon van consequent teruggetrokken gedrag vestigen., Een kind kan ook niet emotioneel en sociaal reageren op andere mensen en zijn prikkelbaar, verdrietig, of angstig, zonder duidelijke reden. De kinderen met deze voorwaarde kunnen fysieke genegenheid verafschuwen, woede en controleproblemen hebben, en moeilijkheid ervaren het tonen van genegenheid.

volgens de DSM komt deze aandoening zelden voor: in de algemene populatie komt deze waarschijnlijk bij minder dan 1% van de kinderen voor. In populaties van mishandelde kinderen komt RAD voor met een snelheid van ongeveer 10%., De enige bekende risicofactor voor de aandoening is ernstige sociale verwaarlozing, maar in de meeste gevallen van verwaarlozing ontwikkelt RAD zich niet. Als de zorg verbetert na de verwaarlozing, is deze aandoening minder waarschijnlijk te ontwikkelen.

hoe psychotherapie kan helpen bij gehechtheid problemen

gehechtheid problemen die onopgelost blijven kan interfereren met het vermogen om relaties van welke aard dan ook later in het leven te onderhouden., Kinderen met hechtingsproblemen kunnen vaak baat hebben bij therapie, omdat ze in therapie kunnen leren hoe gezonde relaties eruit zien, manieren kunnen verkennen om constructieve banden met zorgverleners te vormen en manieren kunnen ontwikkelen om om te gaan met de symptomen die het gevolg zijn van hun vroege hechtingsproblemen.

Speeltherapie is vaak effectief bij kinderen die RAD ervaren. Een kind met deze voorwaarde zou therapie met de verzorger kunnen bijwonen, en de behandeling richt zich over het algemeen op het versterken van hun relatie en het werken om een gezonde gehechtheid te ontwikkelen.,

volwassenen die nooit problemen met gehechtheid hebben aangepakt en die het resultaat van gehechtheidsproblemen in hun leven zien, kunnen tijdens de behandeling vroege verliezen identificeren en onderzoeken, rouwen om de kindertijdbanden die niet werden ervaren, en afsluiting krijgen terwijl ze leren hoe ze gezonde gehechtheden moeten ontwikkelen en liefde moeten accepteren, als ze daar moeite mee hebben. Door middel van therapie, kunnen volwassenen die gehechtheidsproblemen hebben ervaren in staat worden om sterkere banden met vrienden, kinderen en partners op te bouwen.,

Case Examples

• Gehechtheidskwesties in adopted son: Shawn, 6, wordt binnengebracht voor therapie door zijn pas adoptieve ouders, die hem vorig jaar adopteerden uit de pleegzorg. Hoewel hij in het begin liefdevol en lief was geweest, was hij ook impulsief geweest, gevoelig voor plotselinge uitbarstingen van agressie, en vertoonde geseksualiseerd gedrag, maar ze zagen dit over het hoofd, ervan uitgaande dat het gedrag zou verbeteren als hij gewend raakte aan een stabiel leven. In plaats daarvan verslechterde het snel., Shawn ’s ouders vertellen de therapeut dat hij agressief is met zijn oudere broers en zussen, onmogelijk te disciplineren is, vaak in de problemen zit op school, en’ s nachts in het bed plast. Hij lijkt boos zonder reden en laat niemand toe om hem te troosten. Zijn ouders maken zich zorgen dat ze hem misschien naar een groepshuis voor kinderen met gedragsproblemen moeten sturen., De therapeut herkent de tekenen van gehechtheid problemen, en in plaats van te proberen om Shawns gedrag te veranderen met versterking en straf, zoals Shawns verzorgers hebben gedaan, werkt de therapeut aan het creëren van positieve gehechtheid ervaringen in de therapie tussen de ouders en Shawn. Daarnaast helpt de therapeut de ouders de motivatie achter Shawn ‘ s gedrag te begrijpen, en ze verkennen manieren om gehechtheid te bieden-faciliterende ouderschapservaringen thuis. Na enkele maanden beginnen de resultaten te verschijnen. Shawn accepteert knuffels en wordt minder snel geactiveerd., In plaats van het slaan van zijn broers en zussen wanneer overstuur, hij huilt en vraagt om hulp. Omdat zijn gedrag een symptoom was van intense emotionele ambivalentie, toen positief ouderschap het probleem aanpakte, begonnen de symptomen te vervagen.intimiteitsproblemen in het huwelijk: Mei, 32, is getrouwd en heeft problemen met intimiteit. Haar seksleven met haar man begon te verslechteren bijna onmiddellijk na hun huwelijksreis, en ze geeft toe dat het probleem van haar is; ze wordt afgeslagen door seksuele uitnodigingen van haar man, en ze is bang om hem aan te raken in bed op enigerlei wijze., Ze voelt zich boos op hem zonder reden dat ze kan identificeren en voelt dat ze zou willen leven “aparte levens.”Echter, de gedachte aan echtscheiding beangstigt haar, en ze wil dat niet. Mei kan haar gevoelens niet verklaren, maar een onderzoek van haar kindertijd onthult gevallen van ernstige verwaarlozing Mei dacht dat ze was overgekomen. Therapie onthult dat Mei intense angsten heeft voor zowel afwijzing als Om omgeven of gedomineerd te worden door anderen., Door te werken aan communicatievaardigheden en door catharsis (emotionele bevrijding) te ervaren in de aanwezigheid van, in eerste instantie, de therapeut en, later, haar man, is Mei in staat om een band te ontwikkelen die zich veilig voelt bij haar man, en ze kan beginnen met haar huwelijk te herstellen.