De meeste vrouwen met borstkanker ondergaan een of andere vorm van chirurgie als onderdeel van hun behandeling. Er zijn verschillende soorten borstchirurgie, en het kan worden gedaan om verschillende redenen, afhankelijk van de situatie., Bijvoorbeeld, kan een operatie worden gedaan aan:

• Verwijder zo veel van de kanker mogelijk (borst-het behoud van een operatie of borstamputatie)
• Zoek uit of de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren onder de arm (schildwachtklier biopsie of axillary lymph node dissection)
• Herstellen van de borst vorm nadat de kanker is verwijderd (reconstructie van de borst)
• het Verlichten van symptomen van een gevorderde kanker

Uw arts kan aanbevelen een bepaalde operatie die gebaseerd is op uw borst kanker heeft en uw medische geschiedenis, of u kan een keuze over welke type te hebben., Het is belangrijk om uw opties kennen, zodat u kunt praten over hen met uw arts en maak de keuze die geschikt is voor u.

operatie om borstkanker te verwijderen

Er zijn twee belangrijke soorten operaties om borstkanker te verwijderen:

• borstsparende chirurgie (ook wel lumpectomie, quadrantectomie, gedeeltelijke mastectomie of segmentale mastectomie genoemd) is een operatie waarbij alleen het deel van de borst dat de kanker bevat wordt verwijderd. Het doel is om de kanker evenals sommige omringende normaal weefsel te verwijderen., Hoeveel borst wordt verwijderd hangt af van waar en hoe groot de tumor is, evenals andere factoren.
• mastectomie is een operatie waarbij de gehele borst wordt verwijderd, inclusief al het borstweefsel en soms andere nabijgelegen weefsels. Er zijn verschillende soorten mastectomies. Sommige vrouwen kunnen ook een dubbele mastectomie krijgen, waarbij beide borsten worden verwijderd.

kiezen tussen borstsparende chirurgie en mastectomie

veel vrouwen met een vroeg stadium van kanker kunnen kiezen tussen borstsparende chirurgie (BCS) en mastectomie., Het belangrijkste voordeel van BCS is dat een vrouw het grootste deel van haar borst houdt. Maar in de meeste gevallen zal ze ook straling nodig hebben. Vrouwen die een mastectomie ondergaan voor kanker in een vroeg stadium hebben minder kans op bestraling.

bij sommige vrouwen kan mastectomie een betere optie zijn vanwege het type borstkanker, de grote omvang van de tumor, eerdere behandeling met bestraling of bepaalde andere factoren.

sommige vrouwen kunnen zich zorgen maken dat een minder uitgebreide operatie hun risico op het terugkomen van de kanker kan verhogen., Maar studies na duizenden vrouwen voor meer dan 20 jaar tonen aan dat wanneer BCS wordt gedaan met straling, overleving is hetzelfde als het hebben van een mastectomie bij mensen die kandidaten zijn voor beide soorten chirurgie.

operatie om nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen

om erachter te komen of de borstkanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren van de oksels, worden één of meer van deze lymfeklieren verwijderd en in het lab onderzocht. Dit is een belangrijk onderdeel van het uitzoeken van het stadium (omvang) van de kanker., Lymfeklieren kunnen worden verwijderd, hetzij als onderdeel van de operatie om de borstkanker te verwijderen of als een afzonderlijke operatie.

de twee belangrijkste soorten operaties om lymfeklieren te verwijderen zijn:

• Sentinel lymfeklieren biopsie (SLNB) is een procedure waarbij de chirurg alleen de lymfeklieren onder de arm verwijdert waar de kanker zich waarschijnlijk eerst zou verspreiden. Het verwijderen van slechts een of een paar lymfeklieren verlaagt het risico van bijwerkingen van de operatie, zoals arm zwelling die ook bekend staat als lymfoedeem.,
• axillaire lymfklierdissectie (ALD) is een procedure waarbij de chirurg veel (meestal minder dan 20) lymfklieren onder de arm verwijdert. ALLD wordt niet zo vaak gedaan als in het verleden, maar het kan nog steeds de beste manier om te kijken naar de lymfeklieren in sommige situaties.

voor meer informatie over deze procedures, zie Lymfklierchirurgie bij borstkanker.

borstreconstructie na een operatie

veel vrouwen die een operatie ondergaan voor borstkanker hebben mogelijk de optie van een borstreconstructie., Een vrouw met een mastectomie zou willen overwegen het hebben van de borst heuvel herbouwd om het uiterlijk van de borst te herstellen na de operatie. In sommige Borst-conserverende operaties, kan een vrouw overwegen met vet geënt in de getroffen borst om eventuele kuiltjes links van de operatie te corrigeren. De opties zullen afhangen van de situatie van elke vrouw.

Er zijn verschillende soorten reconstructieve chirurgie, maar uw opties kunnen afhangen van uw medische situatie en persoonlijke voorkeuren., U kunt kiezen tussen een borstreconstructie op hetzelfde moment als een borstkankeroperatie (onmiddellijke reconstructie) of op een later tijdstip (vertraagde reconstructie).

Als u overweegt een reconstructieve operatie te ondergaan, is het een goed idee om dit te bespreken met uw borstchirurg en een plastisch chirurg voordat u een mastectomie of BCS uitvoert. Dit geeft het chirurgisch team de tijd om de behandelingsopties te plannen die het beste voor u zouden kunnen zijn, zelfs als u wacht en de reconstructieve chirurgie later ondergaat.,

voor meer informatie over de verschillende opties voor borstreconstructie, zie onze sectie over borstreconstructie chirurgie.

chirurgie bij gevorderde borstkanker

hoewel het zeer onwaarschijnlijk is dat een operatie borstkanker geneest die naar andere delen van het lichaam is uitgezaaid, kan het in sommige situaties nog steeds nuttig zijn, hetzij als een manier om de verspreiding van de kanker te vertragen, hetzij om de symptomen ervan te voorkomen of te verlichten., Zo kan een operatie worden uitgevoerd:

• wanneer de borsttumor een open wond in de borst (of borst) veroorzaakt
• om een klein aantal gebieden van kankerverspreiding (metastasen) in een bepaald deel van het lichaam te behandelen, zoals de hersenen
• wanneer een gebied van kankerspreiding op het ruggenmerg drukt
• om een verstopping in de lever
• te behandelen om pijn of andere symptomen te verlichten

als uw arts een operatie voor gevorderde borstkanker aanbeveelt, is het belangrijk dat u begrijpt of het is om te proberen de kanker te genezen of om symptomen te voorkomen of te behandelen.,

lokalisatie van de draad om chirurgie te begeleiden

soms, als de kanker in uw borst niet gevoeld kan worden, moeilijk te vinden is en / of moeilijk te bereiken is, kan de chirurg een mammogram of echografie gebruiken om een draad naar de juiste plek te leiden. Dit wordt draadlokalisatie of naaldlokalisatie genoemd. Als een mammogram wordt gebruikt, kunt u de term stereotactische draadlokalisatie horen. In zeldzame gevallen kan MRI worden gebruikt als het mammogram of de echografie niet succesvol zijn.

nadat uw borst verdoofd is, wordt een mammogram of echografie gebruikt om een dunne holle naald naar het abnormale gebied te leiden., Zodra de punt van de naald op de juiste plek is, wordt een dunne draad door het midden van de naald geplaatst. Een kleine haak aan het uiteinde van de draad houdt het op zijn plaats. Daarna wordt de naald eruit gehaald. De chirurg gebruikt de draad als gids om het deel van de borst te vinden dat moet worden verwijderd.

de operatie die wordt uitgevoerd als onderdeel van de draadlokalisatie kan voldoende zijn om te tellen als borstsparende operatie als alle kanker wordt verwijderd en de marges negatief zijn. Als kankercellen worden gevonden aan de rand van het verwijderde weefsel (ook wel een positieve of nauwe marge), kan meer chirurgie nodig zijn.,

Er moet worden opgemerkt dat een draadlokalisatieprocedure soms wordt gebruikt om een chirurgische biopsie uit te voeren van een verdacht gebied in de borst om uit te vinden of het kanker is of niet.

Er zijn andere manieren waarop een chirurg naar de tumor kan worden geleid, maar deze technieken zijn nieuwer en worden niet in elke faciliteit gebruikt.