mensen met HIV in Noord – Amerika en Europa hebben nu een bijna normale levensverwachting, volgens nieuw onderzoek gepubliceerd in The Lancet vorige week. Maar met de release van het baanbrekende nieuws, waar falen we?,

mensen leven langer, dankzij de behandeling

volgens het nieuwe onderzoek, dat retrospectieve gegevens analyseerde Van 88.504 patiënten die met de behandeling begonnen over perioden van drie jaar tussen 1996 en 2010, steeg de levensverwachting met negen jaar voor vrouwen en tien jaar voor mannen. Dit betekent dat een 20-jarige die in deze regio ‘ s met HIV leeft en na 2008 met de behandeling begint, nu 78 jaar kan worden.

dit cijfer weerspiegelt in grote mate de verbeteringen in antiretrovirale middelen, samen met de uitbreiding van de toegang tot effectieve HIV-behandelings-en zorgprogramma ‘ s., Antiretrovirale geneesmiddelen zijn minder giftig, met minder bijwerkingen. Het screenen en beheren van geneesmiddelenresistentie is eenvoudiger, en we hebben nu meer mogelijkheden om van geneesmiddel te veranderen in het geval dat resistentie optreedt. Het begin van opportunistische infecties en screening op en het beheer van andere gerelateerde comorbiditeiten is beter geïntegreerd in de programmering-wat betekent dat mensen met HIV betere gezondheidsresultaten ervaren.

Levensverwachting buiten landen met een hoog inkomen

in landen met een laag en gemiddeld inkomen is de levensverwachting echter minder duidelijk., Hoewel er minder studies zijn uitgevoerd, is er zeker een duidelijke daling van het aantal sterfgevallen door HIV.

in Zuid-Afrika, het land met de grootste populatie mensen met HIV, bleek uit een recente studie ook dat de levensverwachting bijna normaal was voor mensen die vroeg met de behandeling begonnen. Veel problemen in de gezondheidszorg en structurele problemen zullen echter moeten worden overwonnen voor iedereen die in Zuid-Afrika en andere ontwikkelingslanden met HIV leeft, om de positieve gezondheidsresultaten te ervaren die verband houden met het vroegtijdig starten van de behandeling.,

toegang krijgen tot behandeling en er levenslang op blijven zitten, is een heel andere realiteit dan mensen met HIV in ontwikkelde landen.

Behandelingsbarrières

voor een jonge 20-jarige die in een situatie met weinig middelen leeft, zijn de uitdagingen om getest te worden, toegang te krijgen tot behandeling en levenslang behandeling te blijven een heel andere realiteit dan mensen die in ontwikkelde landen met HIV leven.,

problemen met betrekking tot de gezondheidszorg in verband met de aankoop van drugs en de voorraad drugs, en de beschikbaarheid van tweede-en derdelijnsdrugs zijn een alledaags verschijnsel in lage-en middeninkomenslanden. Net als meer fundamentele armoede-gerelateerde kwesties, zoals de mogelijkheid om te reizen naar een kliniek om behandeling te verzamelen.

sociale uitdagingen in verband met gender-normen en stigma ten aanzien van mensen met HIV komen ook sterk voor en zijn belangrijke belemmeringen voor de toegang tot behandeling., Jonge adolescente meisjes, de groep die wereldwijd het meest door HIV wordt getroffen, zijn vaak niet in staat om de steun te zoeken die nodig is om levenslang op de behandeling te blijven.

andere belangrijke bevolkingsgroepen, met name mensen die drugs injecteren – de enige groep uit de recente Lancet – studie die geen verbetering van de levensverwachting heeft-zijn gemarginaliseerd en zullen hoogstwaarschijnlijk niet naar voren komen voor gezondheidsdiensten, tenzij zij specifiek zijn gericht door middel van effectieve programmering.,

bovendien kan men de psychosociale impact van mythes met betrekking tot HIV niet onderschatten – mensen zijn bang, en dit voorkomt dat ze worden getest en behandeld.

toenemende tests om mondiale doelen te bereiken

cruciaal is dat ongeveer 40% van de 37 miljoen mensen die wereldwijd met HIV leven, niet weet dat ze met het virus leven. Zonder de drang om op HIV te testen, zal de positieve toename van de levensverwachting alleen worden gerealiseerd door degenen die in staat zijn om vroeg toegang te krijgen tot de behandeling.,

dit benadrukt verder het feit dat de wereldwijde doelstelling om AIDS tegen 2030 te beëindigen – met UNAIDS ‘Fast-Track’ – doelstellingen die vereisen dat 90% van alle mensen met HIV zich bewust zijn van hun status, 90% op behandeling en 90% viraal onderdrukt-alleen kan worden bereikt met verbeterde en gerichte tests en counseling.

niet te vergeten preventie …

misschien nog kritischer, is de voortdurende noodzaak om te investeren in preventie-initiatieven. “Het verminderen van nieuwe infecties moet een prioriteit blijven, zodat een leven op kunst kan worden vermeden in de eerste plaats,” zegt AVERT CEO Sarah Hand., “Hoewel de drugs nu volledig beheersbaar en effectief zijn, is het nog steeds een enorme persoonlijke en economische kosten die we moeten proberen te vermijden. Dit is geen kostbare hulpbron-arme landen kunnen dit in stand houden.”

in landen waar de last van HIV het grootst is, kunnen deze kosten verlammend zijn. Zuid-Afrika heeft het grootste behandelingsprogramma ter wereld, voornamelijk gefinancierd met binnenlandse middelen. Het land investeert nu meer dan 1,5 miljard dollar per jaar om HIV-en AIDSPROGRAMMA ‘ s uit te voeren.

over het algemeen zijn de kosten van een effectieve HIV-respons ook aanzienlijk., Volgens de meest recente schattingen van UNAIDS zal er ongeveer 26,2 miljard dollar nodig zijn voor de wereldwijde reactie op de epidemie in 2020.

wat nu?

het nieuws van The Lancet deze week is positief en laat zien dat behandeling een van de belangrijkste succesverhalen is van de respons op de HIV-epidemie. De bevindingen laten zien wat er mogelijk is als mensen met HIV toegang hebben tot effectieve HIV-behandelings-en ondersteuningsprogramma ‘ s.