de nervus accessoire (CN XI)
craniale zenuw XI is de nervus accessoire, die somatische motorische vezels levert aan twee grote spieren – de sternocleidomastoideus en trapezius. In dit artikel kijken we meer in detail naar de structuur, functie en klinische relevantie van de nervus accessoire.
Bekijk onze samenvatting van de schedelzenuwen.
u kunt ook onze hersenzenuw anatomie quiz bekijken.,
accessoire kernen
de accessoire zenuw wordt traditioneel beschreven als afkomstig van twee kernen (craniale en spinale).,
Craniale kern
- Joins van de nervus vagus; gebaseerd op functie, dit is niet een ware deel van de accessoire van de zenuwen, en niet verder zal worden besproken
Spinale kern
- een Lagere motorische neuronen geclusterd in het laterale aspect van de ventrale hoorn van de cervicale superior snoer (C1-C6)
- Dit laterale aspect van de ventrale hoorn verschijnt continu met de nucleus ambiguus van de medulla oblongata
Accessoires zenuw
Vezels verlaten van deze kern van deze spinale niveaus verlaten van de cervicale superior koord en lagere medulla op de post-olivary de sulcus., Als sommige wortels beginnen ontstaan onder de schedel, CN XI is de enige craniale zenuw die de schedel binnenkomt – passeren door het foramen magnum.
het gaat dan inferolateraal met CNs IX en X om het halsader foramen te bereiken. Hier interageert het tijdelijk met het schedelgedeelte van het accessoire nucleaire complex. Het gaat dan door de halsader foramen.
extracraniale nervus accessoire
wanneer de nervus accessoire van het ruggenmerg door het halsader gaat, reist de nervus accessoire van het ruggenmerg inferioreus met de inwendige halsslagader om de sternocleidomastoideus spier te bereiken en te voeden., Het blijft reizen door de achterste driehoek van de nek om motorvezels te leveren aan de trapezius.
klinische relevantie-beoordeling van de bijkomende zenuw
onderzoek van de bijkomende zenuw impliceert beoordeling van twee spieren – trapezius en sternocleidomastoideus.
bij het beoordelen van de trapezius, vraag de patiënt om zijn schouders op te halen, breng dan weerstand aan. Bijkomende zenuwzwakte zal aanwezig zijn met zwakke of geen weerstand tegen uw neerwaartse kracht.
bij het beoordelen van de sternocleidomastoideus, vraag de patiënt om zijn hoofd zo ver mogelijk naar links te draaien., Trek met je linkerhand hun linkerschouder naar voren. Zwakte of geen weerstand tegen je trek wijst op bijkomende zenuwzwakte.
de bijkomende zenuw verplaatst zich tussen de prevertebrale en investerende fasciale lagen van de nek. Deze oppervlakkige locatie maakt het vatbaar voor letsel.
klinische relevantie-spanningshoofdpijn
de motorische innervatie van trapezius en sternocleidomastoideus is in detail besproken, maar hoe zit het met de sensorische innervatie?,
het sternocleidomastoideum ontleent de sensorische toevoer van de dorsale rami van de spinale zenuwen C2 en C3. De trapezius ontleent de sensorische toevoer aan de dorsale rami van C3 en C4. Chronische samentrekking in deze spieren kan leiden tot verhoogde spanning en lokale ontstekingsmediatoren zoals substantie P en prostaglandinen. Deze inflammatoire mediatoren kunnen stimuleren de C2-C4 zenuwwortels en veroorzaken een verwezen pijn in de verdeling van C2 naar C4 – het hoofd en de nek.Stretching en massage van de spieren van sternocleidomastoideus en trapezius kunnen deze pijn helpen verlichten!,
Moet weten
- CN XI is de accessoire zenuw
- Het is ontstaan in de medulla oblongata en cervicale superior koord regio
- Het biedt algemene somatische efferente vezels om de trapezius en sternocleidomastoideus
- Het verlaten van het ruggenmerg in de nek en gaat de schedel door het foramen magnum
- Het dan verlaat de schedel door de hals foramen met CNs IX en X
