Dit maakt deel uit van een reeks first-person artikelen van zorgverleners over hoe zij PCOS benaderen. Lees de eerste bijdrage van Dr.Shruti Mahalingaiah.

als natuurgeneeskundige arts met meer dan twintig jaar ervaring in de gezondheid van vrouwen, is mijn strategie voor polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) om de patiënt te behandelen, niet het PCOS-etiket.

Wat bedoel ik daarmee? Ik bedoel dat PCOS, zoals het momenteel wordt gedefinieerd, is een overkoepelende diagnose die een verscheidenheid van onderliggende fysiologische drivers omvat., Met andere woorden, PCOS is niet één ziekte, en dat is waarom het zo ‘ n verwarrende diagnose. Sommige mensen profiteren van de standaard PCOS-behandeling, maar anderen niet.

Ik kies voor een meer gerichte aanpak.

als mijn patiënt de klassieke insuline-resistente PCOS heeft, dan schrijf ik dieet, lichaamsbeweging en supplementen voor om de insulineresistentie tegen te gaan. Maar als mijn patiënt geen insulineresistentie heeft, kijk ik naar andere soorten behandelingen.

voor elk individu beschouw ik de volgende vragen: 1. Is het echt PCOS? 2. Is het insuline-resistente PCOS?3., Is het een tijdelijke “post-pil” situatie?

Is het echt PCOS?

om een diagnose van PCOS te krijgen, moet een patiënt aan bepaalde criteria voldoen, waarbij de Rotterdamse diagnostische criteria vaak worden gebruikt. Volgens de Rotterdamse criteria wordt PCOS gediagnosticeerd op basis van de aanwezigheid van onregelmatige ovulatie, hoge androgenen (mannelijke geslachtshormonen) en/of polycystische eierstokken. Onder andere criteria, zoals de androgen bovenmatige en PCOS samenleving (AE-PCOS), kan PCOS niet worden gediagnosticeerd tenzij zowel hoge androgens als ovulatie dysfunctie aanwezig zijn., De ae-PCOS criteria staan geen diagnose toe die slechts op onregelmatige ovulatie en polycystic eierstokken wordt gebaseerd (1).

hoewel de bevinding van polycysteuze eierstokken momenteel door sommige deskundigen wordt aanvaard als nuttig voor de diagnose, betwijfelen vele andere deskundigen de waarde ervan omdat polycysteuze eierstokken een normale bevinding zijn bij een derde van alle vrouwen, vooral jongere vrouwen (2). In feite, de nieuwe internationale Evidence-Based richtlijnen voor PCOS beveelt polycystische eierstokken niet langer worden gebruikt om vrouwen te beoordelen binnen acht jaar na het begin van de periodes (3)., Zij gaan verder om te verklaren dat het woord polycystic “is een verkeerde benaming” omdat het verwijst naar ovariale follikels (eieren), die normaal zijn voor de eierstok, en zijn geen abnormale structuren zoals andere soorten pathologische ovariale cysten (3). Noch polycystische eierstokken noch de hormonale voorwaarde PCOS is een oorzaak van pijn.

volgens een recente studie kan het opnemen van polycysteuze eierstokken als diagnostisch criterium hebben geresulteerd in een overdiagnose van PCOS en onnodige angst en zorgen voor patiënten (4)., In hetzelfde artikel wordt geconcludeerd dat PCOS voor ten minste sommige vrouwen een tijdelijke situatie is die ontgroeid zou kunnen zijn (4). Een andere studie werpt de zorg op dat de huidige kenmerkende benadering routinematig PCOS in vrouwen verkeerd diagnoseert die eigenlijk hypothalamic amenorrhea hebben, een voorwaarde die door onder-eating (5) wordt veroorzaakt.

in mijn eigen klinische praktijk volg ik de ae-PCOS criteria en ben ik niet tevreden met een PCOS diagnose, tenzij mijn patiënt duidelijke tekenen van hoge androgenen heeft bij een bloedtest of met klinische symptomen zoals gezichtshaar.,

zodra ik ervan overtuigd ben dat mijn patiënt echt PCOS heeft, ga ik verder met de volgende vraag.

is het insuline-resistente PCOS?

insulineresistentie of hoge insuline is de belangrijkste drijvende kracht achter het klassieke type PCOS, en bijna alle bekendste behandelingen, waaronder dieet, metformine en inositol, werken door de insulineresistentie om te keren en daardoor de PCOS-symptomen te verminderen. De insulineresistentie is aanwezig voor de meeste vrouwen met PCOS, maar niet elke vrouw met de diagnose. Daarom is het belangrijk om te testen.,

bij mijn patiënten bevestig ik insulineresistentie met een bloedtest voor het hormoon insuline, zoals de glucosetolerantietest met insuline. Met deze test worden meerdere bloedmonsters genomen gedurende de twee uur na het drinken van een suikerhoudende (glucose) drank. Aan de hand van deze bloedmonsters kunnen de veranderingen in zowel glucose als insuline worden gemeten.

als mijn patiënt insulineresistentie of een hoge insulineresistentie heeft, schrijf ik lichaamsbeweging en dieet voor om de insulineresistentie tegen te gaan. Dat omvat de aanbeveling om hoge dosis fructose te verminderen zoals beschreven in mijn PCOS en insuline post., Ik schrijf ook magnesium en de evidence-based Natuurlijke Geneeskunde inositol voor.

als mijn patiënt geen insulineresistentie heeft, overweeg ik of het een tijdelijke post-pil situatie is (zie hieronder) en doe ik verdere tests om minder voorkomende varianten van PCOS te detecteren, zoals PCOS die voornamelijk de bijnieren of stressklieren betreffen.

de bijnieren zitten bovenop elke nier en produceren een aantal hormonen, waaronder het stresshormoon cortisol en androgenen., Voor de meeste PCOS-patiënten, zijn zowel de bijnieren als de eierstokken de bron van bovenmatige androgens, maar voor een kleine subset van PCOS-patiënten, spelen de bijnieren een grotere rol (6). Wanneer ik hoge niveaus van bijnier androgenen observeer, is mijn klinische strategie om traditionele kruiden-en voedingsbehandelingen voor te schrijven om de stressrespons te stabiliseren, en daardoor mogelijk de hormoonproductie van de bijnieren te wijzigen. Er is nog niet veel onderzoek op dit gebied.

is het een tijdelijke “post-pil” situatie?,

als mijn patiënt geen insulineresistentie of de bijnierandrogen variant van PCOS heeft, dan is mijn volgende vraag: “hoe waren uw menstruaties voor de pil?”De ontwenningsbloedingen op de pil zijn geen echte menstruatie, dus ik ben geïnteresseerd in hoe de natuurlijke menstruatiecycli van mijn patiënt waren voordat ik enige vorm van hormonale anticonceptie nam.

als de menstruatiecycli van mijn patiënt regelmatig en in orde waren voordat ik anticonceptie nam, dan denk ik dat het een tijdelijke situatie van “post-pil” PCOS zou kunnen zijn., Er is wat bewijsmateriaal dat het stoppen van mondelinge contraceptiva een korte termijn vertraging van vruchtbaarheid kan veroorzaken, maar er is nog geen onderzoek naar de mogelijke voorwaarde van “post-pil” PCOS geweest dat ik met sommige patiënten observeer. Ik observeer het bij vrouwen die bepaalde soorten orale anticonceptiva begonnen terwijl nog jong, en dan ervaren zowel een vertraging in het herstellen van regelmatige ovulatie en een tijdelijke stijging in androgenen en androgeen-overtollige symptomen, zoals acne.,

als ik vaststel dat mijn patiënt zich in een tijdelijke “post-pil” PCOS situatie bevindt, dan bied ik de zekerheid dat het vanzelf zou kunnen oplossen na één tot twee jaar. Ik bied ook zink en dieet veranderingen om te gaan met post-pil acne. Soms schrijf ik een cursus van traditionele kruidengeneesmiddelen voor om androgenen te verminderen en te proberen de ovulatie te herstellen. Lara Briden is een natuurgeneeskundige arts met meer dan twintig jaar ervaring in de gezondheid van vrouwen. Facebook Instagram ze is de auteur van de populaire boek Periode Reparatie handleiding en is actief op Twitter, Instagram en Facebook.,

download de aanwijzing om uw cyclus te volgen.