Articles

Diagnose: hartziekte/Cornell University College of Veterinary Medicine

regelmatige veterinaire controles zijn een belangrijk onderdeel om het hart van uw kat gezond te houden. Dit is waarom.

hoewel de ene kat mooier, slimmer of sportiever kan zijn dan de andere, heeft de natuur geen voorkeur als het gaat om het uitdelen van hart-en vaatziekten. Alle katten lopen een potentieel risico op ernstige belediging van dit vitale orgaan. In sommige gevallen zijn de tekenen duidelijk voor het getrainde oog., In andere gevallen kan een ernstige hartaandoening jarenlang verborgen blijven alvorens zich uiteindelijk uit te drukken in een plotselinge, misschien fatale, verslechtering van de functie.

het beste wat eigenaren kunnen doen is ervoor te zorgen dat hun katten een grondige medische controle ondergaan — ten minste eenmaal per jaar — waarbij de dierenarts goed op het hart let. Hoewel onderzoek met een stethoscoop niet alle feliene hartziekten kan detecteren, is het waarschijnlijk de meest kosteneffectieve benadering van de diagnose bij verder gezonde katten.,congenitale afwijkingen de meeste feliene hartaandoeningen ontstaan tijdens het leven van een dier, maar andere zijn aanwezig bij de geboorte. Echter, zegt John Bonagura, DVM, een professor in veterinaire klinische wetenschappen aan de Ohio State University Veterinary Hospital, aangeboren katachtige hartziekte is relatief zeldzaam, komt alleen voor bij een geschatte één of twee procent van de kittens. De meest voorkomende aangeboren afwijkingen, merkt hij op, zijn hartklepmisvormingen en gaten in de septa.,

abnormale klepontwikkeling betreft meestal de mitralisklep, gelegen tussen het linker atrium en het linker ventrikel. Hoewel er een aantal structurele problemen kunnen optreden, is het eindresultaat meestal een klep die niet goed kan sluiten en waardoor bloed naar achteren kan lekken in het atrium. Gaten in de septa het vaakst invloed op het membraan partitioneren van de rechter en linker ventrikels en kan ook leiden tot de ongepaste stroom van bloed tussen de hartkamers.,

hoewel sommige kittens gunstig kunnen reageren op medicinale therapie voor deze aandoeningen, is chirurgische behandeling meestal niet haalbaar, zegt Dr.Bonagura, en de prognose voor een ernstig defect is over het algemeen slecht. Kleine gebreken kunnen echter goed worden verdragen en zelfs een normaal leven mogelijk maken.

verworven aandoeningen
hoewel af en toe waargenomen bij kittens, is een ziekte die cardiomyopathie wordt genoemd bijna altijd een verworven aandoening en is zij verreweg de meest voorkomende onder alle volwassen feliene hartaandoeningen, die verantwoordelijk is voor bijna twee derde van de hartaandoeningen die bij katten worden gediagnosticeerd., Cardiomyopathie wordt veroorzaakt door een structurele afwijking in de spier omsluiten van een of beide ventrikels, met de getroffen kamer nemen op een verdikte, verwijde of littekens uiterlijk. (De linker ventrikel is altijd aangetast; rechter kamer betrokkenheid kan ook optreden, maar slechts zelden.)

De afwijking zorgt ervoor dat het orgaan bloed verzamelt en het bloed pompt, en een dergelijke disfunctie kan zich ontwikkelen tot congestief hartfalen-en een daaruit voortvloeiende vochtophoping in of rond de longen-en vervolgens tot ademnood., Andere mogelijke uitkomsten van cardiomyopathie zijn verlamming-veroorzakende bloedstolsels, die voortvloeien uit het linker atrium en lodge in slagaders ergens in het lichaam— meestal die het leveren van de achterste ledematen, en plotselinge dood.

De meeste feliene cardiomyopathieën zijn primaire ziekten — die waarvan de oorsprong genetisch of onbekend is. Sommige, echter, zijn secundaire ziekten-degenen waarvan de oorzaken zijn specifiek identificeerbaar en omvatten dergelijke voorwaarden zoals bloedarmoede, hyperthyreoïdie en hoge bloeddruk., Drie soorten van de ziekte zijn verantwoordelijk voor bijna alle primaire cardiomyopathieën:

hypertrofische cardiomyopathie, volgens Dr.Bonagura, wordt gediagnosticeerd in 85 procent tot 90 procent van de primaire cardiomyopathie gevallen. Het ontwikkelen van met geen andere verklaring dan de sterke waarschijnlijkheid van erfelijke invloed, hypertrofische cardiomyopathie wordt gekenmerkt door een verdikking van het spierweefsel geassocieerd met de linker ventrikel.

restrictieve cardiomyopathie, die verantwoordelijk is voor ongeveer 10 procent van de primaire hartspierziekten gediagnosticeerd bij Dr., Bonagura ‘ s praktijk, wordt veroorzaakt door de overmatige opbouw van littekenweefsel op de binnenvoering en spier van een ventrikel. Dit voorkomt dat het orgaan volledig ontspant, voldoende vult en ledigt met elke hartslag. Meestal beà nvloeden geriatrische katten, deze aandoening wordt ook gekenmerkt door ernstig vergrote atria en verminderde hart vullen en pompen efficiëntie.

gedilateerde cardiomyopathie, het derde type van de ziekte, is relatief zeldzaam, zegt Dr. Bonagura, waarschijnlijk goed voor slechts één procent of twee procent van de primaire cardiomyopathie gevallen., Het wordt gekenmerkt door een vergrote en slecht samentrekkende linker ventrikel. De hartwanden zijn dun en slap, wat resulteert in zwakke pompen en een verminderde voorwaartse stroom van bloed uit het hart.volgens Dr. Bonagura zijn er twee alarmerende tekenen dat een kat kan lijden aan gevorderde cardiomyopathie. “Het dier kan niet ademen of niet lopen”, zegt hij. “Als het moeite heeft om lucht op te nemen of als het zijn achterpoten niet kan bewegen, moet je meteen veterinaire hulp zoeken.,”

hoewel cardiomyopathie het vaakst mannelijke katten treft, eist zij vaak ook het leven van vrouwtjes op. Terwijl voornamelijk voorkomen bij oudere dieren, kan de ziekte ook voorkomen bij kittens. En hoewel genetische aanleg brengt sommige rassen — Perzen, Ragdolls en Maine Coons, bijvoorbeeld — op verhoogd risico, geen ras is immuun voor de dreiging ervan. Naast de drie primaire cardiomyopathieën, Dr., Bonagura noemt andere verworven feliene hartaandoeningen die regelmatig door veterinaire cardiologen worden aangetroffen: feliene myocarditis, een ontsteking van de hartspier; myocardinfarct, weefselsterfte in een gebied van de hartspier als gevolg van een bloedstolsel; en “niet-geclassificeerde” cardiomyopathieën, een categorie die hybriden van de verschillende aandoeningen omvat.

diagnostische maatregelen
Het oorspronkelijke doel bij het diagnosticeren van primaire feliene hartziekten is het uitsluiten van andere aandoeningen die vergelijkbare cardiale tekenen kunnen veroorzaken. Zegt Dr., Bonagura: “we luisteren naar het hart van het dier voor geruis of abnormale geluiden en meten de bloeddruk om er zeker van te zijn dat het niet hypertensief is. We doen een bloedtest om bloedarmoede uit te sluiten. En we controleren op hyperthyreoïdie, wat ook een vergroot hart kan veroorzaken. Als we bijvoorbeeld een schildklierprobleem vinden, behandelen we het en daarmee hebben we meestal de hartziekte opgelost.”

in de meeste gevallen worden röntgenfoto ‘ s gemaakt. Soms wordt een elektrocardiogram of een bloedtest gedaan om schade aan de hartspier te identificeren., De definitieve diagnose wordt echter bereikt door middel van een echografisch beeld van het hart — een echocardiogram — die duidelijk alle grove afwijkingen zal onthullen. “Afhankelijk van het detailniveau waarop de examinator het echocardiogram neemt, “zegt Dr.Bonagura,” liggen de kosten meestal tussen de $200 en $400.”Behandeling voor cardioymyopathie en andere hartaandoeningen is afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte.,

geneesmiddelen zoals bètablokkers-die de hartslag van de patiënt vertragen, de behoefte aan zuurstof verminderen en de vraag naar de ventrikels verminderen-worden vaak gebruikt voor hypertrofische cardiomyopathie. Het medicijn diltiazem kan worden gebruikt om de hartspier te helpen ontspannen. En als hartfalen optreedt, worden diuretica en ACE-remmers voorgeschreven.

een moeilijk probleem waarmee dierenartsen vaak worden geconfronteerd, is het bepalen welke geneesmiddelen, indien van toepassing, de vorming van bloedstolsels in gevorderde cardiomyopathie effectief en veilig kunnen voorkomen., Wat houdt de toekomst in voor die dieren die een ziek hart hebben, maar geen bloedstolsels hebben ontwikkeld of zich hebben ontwikkeld tot congestief hartfalen? “Veel katten— of ze nu medicijnen gebruiken of niet — kunnen vele jaren leven met gestabiliseerde ziekte,” zegt Dr.Bonagura. “Maar bij andere katten zal de ziekte zich ontwikkelen en onvermijdelijk leiden tot levensbedreigende complicaties.”