Wat is actinische keratose?

actinische keratose is een schilferige plek gevonden op de zon beschadigde huid. Het is ook bekend als solar keratosis. Het wordt beschouwd als precancereus of een vroege vorm van cutaan plaveiselcelcarcinoom (een keratinocyt kanker).

wie krijgt actinische keratosen?,

actinische keratosen zijn van invloed op mensen die vaak in de tropen of subtropen hebben geleefd en predisponerende factoren hebben zoals:

• andere tekenen van een lichtgevende huid
• lichte huid met een voorgeschiedenis van zonnebrand
• voorgeschiedenis van lange uren buitenshuis doorgebracht voor werk of recreatie
• gebrekkig immuunsysteem

wat veroorzaakt actinische keratosen?

actinische keratosen zijn een weerspiegeling van abnormale huidcelontwikkeling als gevolg van DNA-schade door korte golflengte UVB.,

de kans is groter dat ze verschijnen als de immuunfunctie slecht is, als gevolg van veroudering, recente blootstelling aan de zon, predisponerende ziekte of bepaalde geneesmiddelen.

wat zijn de klinische kenmerken van actinische keratose?

actinische keratose kan solitair zijn, maar er zijn vaak meerdere keratosen. Het uiterlijk varieert.,

• een vlakke of verdikte papule of plaque
• wit of geel; schilferig, wrattig of hoornachtig oppervlak
• huidgekleurd, rood of gepigmenteerd
• gevoelige of asymptomatische

actinische keratosen komen zeer vaak voor op plaatsen die herhaaldelijk aan de zon zijn blootgesteld, met name de ruggen van de handen en het gezicht, meestal in de oren, neus, wangen, bovenlip, vermiljoen van de onderlip tempels, voorhoofd en kalende hoofdhuid. In ernstig chronisch door de zon beschadigde individuen, ze kunnen ook worden gevonden op de bovenste romp, bovenste en onderste ledematen, en dorsum van de voeten.,

actinische keratosen

veel meer afbeeldingen van actinische keratosen …

• keratosen op de neus
• keratosen op het gezicht
• keratosen op de hoofdhuid
• keratosen op de handen
• keratosen op de benen
• keratosen behandeld met imiquimod

complicaties van actinische keratosen

aanleg voor plaveiselcelcarcinoom., Het is zeldzaam voor een solitaire actinische keratosis om tot plaveiselcelcarcinoom (SCC) te evolueren, maar het risico van SCC die in één of ander stadium in een patiënt met meer dan 10 actinische keratoses voorkomen wordt verondersteld om ongeveer 10 tot 15% te zijn. Een tedere, verdikte, ulcerated of het vergroten van actinische keratosis is verdacht van SCC.

cutane hoorn kan ontstaan door een onderliggende actinische keratose of SCC.,

omdat ze door de zon beschadigd zijn, lopen mensen met actinische keratosen ook het risico actinische cheilitis, basaalcelcarcinoom (BCC, wat vaker voorkomt dan SCC), melanoom en zeldzame vormen van huidkanker zoals Merkelcelcarcinoom te ontwikkelen.

Hoe wordt actinische keratose gediagnosticeerd?

actinische keratose is gewoonlijk gemakkelijk klinisch of door dermoscopie te diagnosticeren (zie actinische keratose dermoscopie). Af en toe is een biopsie nodig, bijvoorbeeld om SCC uit te sluiten, of als de behandeling mislukt.

Wat is de behandeling voor actinische keratosen?,

actinische keratosen worden gewoonlijk verwijderd omdat ze lelijk of oncomfortabel zijn, of vanwege het risico dat er huidkanker bij kan ontstaan.

behandeling van een actinische keratose vereist verwijdering van de defecte huidcellen. De Epidermis regenereert van omringende of folliculaire keratinocytes die zonschade zijn ontsnapt.

gevoelige, verdikte, ulcererende of vergrotende actinische keratosen moeten agressief worden behandeld. Asymptomatische platte keratosen vereisen mogelijk geen actieve behandeling, maar moeten onder observatie worden gehouden.,

fysieke behandelingen

fysieke behandelingen worden gebruikt om individuele keratosen te vernietigen die over het algemeen symptomatisch zijn of een dikke, harde schaal hebben. De laesies kunnen terugkeren in de tijd, in welk geval ze kunnen worden teruggetrokken door dezelfde of een andere methode.

cryotherapie met vloeibare stikstof

vloeibare stikstof spray is vereist om een adequate diepte en duur van de bevriezing te garanderen. Dit varieert afhankelijk van laesie locatie, breedte en dikte. De genezing varieert van 5-10 dagen op het gezicht, 3-4 weken op de handen en 6 weken of langer op de benen., Een lichte bevriezing voor een oppervlakkige actinische keratose laat gewoonlijk geen teken, maar langere vorsttijden resulteren in hypopigmentatie of litteken.

scheren, curettage en elektrocauterisatie

scheren, curettage (schrapen met een scherp instrument) en elektrocauterisatie (branden) kunnen nodig zijn om een cutane hoorn of hypertrofische actinische keratose te verwijderen. Genezing van de wond duurt enkele weken of langer, afhankelijk van de plaats van het lichaam. Een monster wordt gestuurd voor pathologisch onderzoek.,

excisie

excisie zorgt ervoor dat de actinische keratose volledig is verwijderd, wat door pathologie moet worden bevestigd. De chirurgische wond is gehecht (gestikt). De hechtingen worden verwijderd na een paar dagen, de tijd afhankelijk van de grootte en de locatie van de laesie. De procedure laat een permanent litteken achter.

Veldbehandelingen

crèmes worden gebruikt voor de behandeling van gebieden met zonbeschadiging en platte actinische keratosen, soms na fysieke behandelingen. Veldbehandelingen zijn het meest effectief op de gezichtshuid., Voorbehandeling met keratolytica (zoals ureumcrème, salicylzuurzalf of actuele retinoïde) en grondige huidreiniging verbetert de responspercentages. De resultaten zijn variabel en het verloop van de behandeling kan van tijd tot tijd moeten worden herhaald. Met uitzondering van diclofenac-gel, resulteren veldbehandelingen allemaal in lokale ontstekingsreacties zoals roodheid, blaarvorming en ongemak voor een variërende tijdsduur.

• Diclofenac wordt vaker gebruikt als ontstekingsremmend geneesmiddel., Toegepast als een gel tweemaal daags gedurende 3 maanden, wordt het vrij goed verdragen in de behandeling van actinische keratosen, maar minder effectief dan de andere hier vermelde opties.
• 5-Fluorouracil is een cytotoxisch middel. De crème formulering wordt een of twee keer per dag aangebracht gedurende 2 tot 8 weken. 5-fluorouracil crème wordt soms gecombineerd met salicylzuur. Het effect kan worden versterkt door calcipotriol zalf.
• Imiquimod crème is een modificator van de immuunrespons. Het wordt 2 of 3 keer per week aangebracht gedurende 4 tot 16 weken.,
• fotodynamische therapie (PDT) omvat het aanbrengen van een fotosensitiser (een porfyrinestof zoals methylaminolevulinezuur) op het getroffen gebied voordat deze wordt blootgesteld aan een bron van zichtbaar licht.
• Ingenol-mebutaatgel is effectief na slechts 2-3 toepassingen.

preventie van actinische keratosen

actinische keratosen worden voorkomen door een strikte bescherming tegen de zon. Indien reeds aanwezig, keratosen kunnen verbeteren met een zeer hoge zonbeschermingsfactor (50+) breedspectrum zonnebrandcrème toegepast ten minste dagelijks op de getroffen gebieden, het hele jaar door.,

het aantal en de ernst van actinische keratosen kunnen ook worden verminderd door nicotinamide (vitamine B3) 500 mg tweemaal daags in te nemen.

wat zijn de vooruitzichten voor actinische keratosen?

actinische keratosen kunnen maanden of jaren na de behandeling terugkeren. Dezelfde behandeling kan worden herhaald of een andere methode wordt gebruikt. Patiënten die behandeld zijn voor actinische keratosen lopen het risico nieuwe keratosen te ontwikkelen. Ze lopen ook een verhoogd risico op andere huidkanker, met name intraepidermaal plaveiselcelcarcinoom, invasief cutaan plaveiselcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom en melanoom.