Dorsal Column Medial Lemniscal Pathway
Original Editor – User Name
Top Contributors – Manisha Shrestha, Kim Jackson, Lucinda hampton and Vidya Acharya
Introduction
Dorsal column-medial lemniscus pathway
The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., de neurale routes waardoor sensorische informatie van de perifere zenuwen wordt overgedragen aan de hersenschors. In het ruggenmerg, deze route reist in de dorsale kolom, en in de hersenstam, het wordt overgedragen via de mediale lemniscus vandaar de naam dorsale kolom-mediale lemniscus route.
- Het behandelt de bewuste appreciatie van fijne aanraking, tweepuntsdiscriminatie, bewuste proprioceptie en vibratiesensaties van het lichaam behalve het hoofd.,
- het is een van de belangrijkste sensorische pathways dus drie orde neuronen betrokken bij deze route die signalen van de huid en gewrichten naar de hersenschors.
- Somatotopische regeling van de dorsale kolomroute is de onderste extremiteit in de mediale en bovenste extremiteit in de laterale van funiculus.
kuur
eerste-orde neuron
het cellichaam van de dorsale wortelganglia, die bestaat uit pseudounipolaire neuronen, karakteriseert het eerste-orde neuron van de route., De pseudounipolaire neuronen bevatten perifere (distale) en centrale (proximale) axonale processen.
de perifere (distale) axonen ontvangen verschillende signaalinvoer vanuit de huid via de receptoren geassocieerd met de dorsale kolom mediale lemniscus route. Deze receptoren classificeren als twee types: tactiele mechanoreceptoren en bewuste proprioceptie.,
tactiele mechanoreceptoren omvatten:
- Meissner ‘ s bloedlichaampjes, die betrekking hebben op een fijne aanraking en twee-punts discriminatie
- vrije zenuwuiteinden op haarfollikels, die betrekking hebben op een fijne aanraking, en
- Pacinian bloedlichaampjes hebben betrekking op drukzintuig en trillingszintuig.
bewuste proprioceptie omvat:
- spierspindels en Golgipeesorganen die veranderingen in spierlengte en contractie detecteren die bijdragen tot fijne motorische controle en axiale positie.,
de proximale axonen van de dorsale wortelganglia komen via de mediale dorsale wortelinganglia in het ruggenmerg terecht. Eenmaal in het ruggenmerg, geeft het centrale axonale proces kleine collaterale takken af die zullen eindigen in de spinale grijze stof om spinale reflexen te vergemakkelijken. De meerderheid van het centrale axonale proces, echter, zal de dorsale hoorn grijze massa verlaten zonder synaps en de dorsale funiculus om te helpen vormen ofwel de fasciculus gracilis of de fasciculus cuneatus in ipsilaterale zijde.,
Fasiculus gracilis: Het bevindt zich mediaal aan de fasiculus cuneatus. Het draagt sensorische informatie in verband met de dcml-route van de onderste ledematen. Het eindigt dan en synaps met de nucleus gracilis in caudale medulla.
Fasiculus cuneatus: het ligt lateraal aan fasiculus gracilis en draagt sensorische informatie die geassocieerd is met dcml-routes vanuit de bovenste extremiteiten. Dus, het is gelegen op T6 en hoger. Vervolgens synaps met nucleus cuneatus in medulla.,
tweede orde neuron
zowel nucleus cuneatus als nucleus gracilis in de medulla vertegenwoordigen het tweede orde neuron van de dcml-route. De axonen van de tweede orde neuron van nucleus gracilis en nucleus cuneatus staan bekend als interne boogvormige vezel die kruisen op het niveau van medulla vormende mediale lemniscus en dan reizen door de hersenstam met een bewaard gebleven somatotopische regeling. De mediale lemniscus eindigt en synapsen in de thalamus in het bijzonder, in de ventrale posterolaterale (VPL) kern van de thalamus met behoud van de somatotopie.,
derde orde neuron
ventrale posterolaterale (VPL) neuronen zijn derde orde neuronen van de route, en de axonen zullen lateraal uit de thalamus projecteren en somatotopisch door de achterste ledemaat van de interne capsule lopen en dan eindigen in de primaire somatosensorische cortex van de postcentrale gyrus.,
functie
de primaire functie van het dorsale kolomtraject is het overbrengen van sensorische informatie over fijne aanraking, tweepuntsdiscriminatie, bewuste proprioceptie en vibratiesensaties van onze huid en gewrichten, met uitzondering van het hoofd.
de dorsale kolomkernen geven ook viscerale nociceptieve informatie door naar de thalamische kern van de contralaterale ventrale posterior lateral (VPL), die op zijn beurt de informatie doorstuurt naar de somatosensorische hersenschors.,
bloedtoevoer
de posterieure ruggenmergslagader voorziet de posterieure kolomroute.
klinische relevantie
- posterieure cord syndrome, ook bekend als posterieure spinale arterie syndroom – een inbreuk op de posterieure spinale arterie.
- Tabes Dorsalis: het is een langzame degeneratieve ziekte die een late manifestatie van onbehandelde syfilis vertegenwoordigt. Het kan schadelijke neurologische tekorten veroorzaken toe te schrijven aan zijn betrokkenheid in de posterieure kolomweg., Symptomen omvatten zwakte, verminderde reflexen, wankele gang, progressieve degeneratie van de gewrichten, verlies van coördinatie, episodes van intense pijn en storende gewaarwording, persoonlijkheidsveranderingen, dementie, doofheid, visusstoornissen en verminderde respons op licht.
- subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg (SCD): SCD wordt gekenmerkt door axonale myelineafwijkingen in de genoemde routes als gevolg van B12-deficiëntie, wat leidt tot een compromis in zenuwtransmissie. SCD beà nvloedt twee wegen in de ruggemergbanden: laterale corticale motorweg en posterieure kolomweg.,
- Brown-Sequard syndroom: Het is een hemisectie waarbij de linker-of rechterzijde van het ruggenmerg betrokken is, is een syndroom dat gewoonlijk op cervicaal niveau optreedt en de route van de achterste kolom beïnvloedt.
Assessment
de Romberg-test maakt deel uit van een neurologisch onderzoek dat klinisch wordt gebruikt om de integriteit van de posterieure kolomroute te testen.
bij de beoordeling wordt de integriteit van het gevoel dat het draagt getest, d.w.z. fijn aanvoelen, 2-punts discriminatie, bewuste proprioceptie en trillingsgevoel.,
- Fine touch: Fine touch kan worden getest met een harp-puntig voorwerp zoals een aanraakprik (pin prick) op verschillende dermatomale niveaus.
- 2 – puntsdiscriminatie: de 2PD-test is een functionele test die wordt gebruikt om de kwaliteit van de tactiele gevoeligheid te beoordelen. Het wordt ook beschouwd als een integratieve test omdat het een hoge mate van sensorische verwerking vereist. 2PD-gevoel kan worden aangetast door zowel schade aan de mediale lemniscusroute als schade aan de perifere zenuwen. De therapeut kan gebruik maken van beugels of gewoon een hervormde paperclip om de tests te doen., Dan therapeut aanraking in een ander deel van het lichaam en patiënt met gesloten oog nodig om de twee-punt dat werd aangeraakt te identificeren.
- bewuste proprioceptie: het omvat stereognose en positiezin.
- Stereognose is het vermogen om de vorm en vorm van een driedimensionaal object, en dus zijn identiteit, te identificeren met tactiele manipulatie van dat object in de afwezigheid van visuele en auditieve stimuli.,
- Position sense wordt eerst getest om de patiënt te laten kijken naar het distale deel van de ledemaat en vervolgens met gesloten oog de patiënt te vragen in welke richting het wordt verplaatst.
- Trillingsgevoel: begin met het testen van trillingsgevoel door de basis van een trillende 128 CPS stemvork op de grote teen aan te brengen en vraag de patiënt de sensatie te beschrijven. Het is het beste om patiënten met gesloten ogen te testen en hen te vragen om te bepalen of de stemvork trilt of niet., Breng de vibrerende stemvork aan op de huid boven het bot in plaats van de huid over het vet of de spier, zodat de vibratie via een groot volume weefsel wordt overgedragen.
behandeling
- programma voor neuromusculaire oefeningen
- Balance Training
- coördinatieoefeningen
