De afgelopen 30 jaar is gevuld met significante veranderingen in vruchtbaarheidspatronen in de Verenigde Staten. We hebben veranderingen gezien in wanneer we kinderen hebben, hoeveel kinderen we hebben, en zelfs hoeveel kinderen we hebben op een moment (dat wil zeggen, de prevalentie van tweelingen en hogere-orde geboorten). Het hoogste percentage twinning (33,9 per 1.000 levendgeborenen) ooit geregistreerd was in 2014, terwijl het hoogste percentage drieling en hogere-orde geboorten (maar liefst 193,5 per 100.000 levendgeborenen!) werd opgenomen in 1998., Op basis van de meest recente demografische gegevens zijn beide cijfers sindsdien gedaald (32,6 per 1.000 levendgeborenen voor tweelingen, en 93 per 100.000 levendgeborenen voor drielingen en hogere orden). hoewel de meesten van ons (correct) denken dat zaken als in-vitrofertilisatie (IVF) de belangrijkste reden zijn waarom meerlinggeborenen zo gewoon zijn als ze zijn, is er een andere natuurlijk voorkomende factor die ook wat tijd in de spotlight verdient: hyperovulatie, aka multiple ovulation.,

in dit artikel zullen we bespreken wat hyperovulatie is, de wetenschap erachter (spoiler alert: hormonen zijn betrokken), en de factoren die de prevalentie ervan beïnvloeden.

Wat is hyperovulatie?

hoewel menstruatiecycli er niet hetzelfde uitzien van persoon tot persoon — en er zelfs niet hetzelfde uitzien bij verschillende cycli in dezelfde persoon — gaat het algemene patroon ongeveer als volgt:

• uw follikelstimulerend hormoon (FSH) stimuleert de ontwikkeling van enkele follikels die eieren bevatten.,
• een soort folliculaire Battle royale speelt zich af, waarbij slechts één follikel (meestal de meest ontwikkelde en grootste) overleeft, en alle andere follikels die zich ernaast ontwikkelden afsterven.
• de dominante follikel blijft groeien en zich ontwikkelen.
• Tijdens de ovulatie komt een ei vrij uit de follikel.
• als het ei bevrucht wordt en een dracht begint, wordt de follikelontwikkeling gestopt. Anders begint de cyclus van de primaire follikelontwikkeling opnieuw.,

gegeven dat dingen als tweelingen en drielingen bestaan, weten we dat er wijzigingen moeten zijn in dit algemene schema. In het geval van eeneiige tweeling komt één ei vrij en zodra het bevrucht is door sperma (we noemen dit ei + sperma combo een zygote), splitst het zich in twee, en het resultaat is twee volledig identieke zygoten. Omdat deze twee uit dezelfde zygote komen, noemen we ze monozygote. Het resultaat? Eeneiige tweeling.

in het geval van twee-eiige tweelingen speelt echter een ander proces, en dat is hyperovulatie., Weet je nog dat we zeiden dat in de follicular battle royale, er maar één winnaar is? Dat is niet altijd waar.

het is ook mogelijk dat er meer dan één follikel naar voren komt als de dominante, en dat er meer dan één eicel vrijkomt tijdens de ovulatie (d.w.z. hyperovulatie). Als deze twee genetisch verschillende eitjes bevrucht worden, vormen ze twee genetisch verschillende zygoten. Omdat dit soort tweelingen vanaf het begin altijd twee aparte zygoten waren, noemden we ze dizygoot (en in minder wetenschappelijke termen, broederlijk).

Wat is de wetenschap achter hyperovulatie?,

omdat hormonen een rol spelen in een miljoen verschillende lichamelijke processen (niet helemaal een exacte telling, maar waarschijnlijk dichtbij!), zult u niet verbaasd zijn om te horen dat ze nauw verbonden zijn met de vraag of u ovuleren in een bepaalde cyclus, en hoeveel eieren u ovuleren. Hoewel verschillende hormonen hier een rol spelen, is de ster van deze show FSH. vanaf het begin van de menstruatie begint uw lichaam meer FSH aan te maken om de follikelgroei te stimuleren (het is duidelijk dat degene die aan de naam “follikelstimulerend hormoon” dacht, die dag bijzonder creatief was)., Na ongeveer een week beginnen de FSH-spiegels op natuurlijke wijze te dalen. Alleen de follikel die het grootst was en het meest ontwikkeld is in staat om te overleven ondanks deze FSH druppel. Dit dominante follikel begint estradiol te produceren, die dan de productie van luteïniserend hormoon (LH) teweegbrengt, en het is een schommeling in LH die uiteindelijk ovulatie maakt gebeuren.

maar wat gebeurt er als het FSH-gehalte van nature hoger is of als het na ongeveer een week niet daalt? Volgens sommige studies, dat zijn precies de scenario ‘ s waarin meerdere ovulatie zou kunnen optreden. Moeders van van nature voorkomende twee-eiige tweelingen (d.w.z., uit verschillende studies is gebleken dat vrouwen die van nature hyperovulatie hadden) meer FSH hebben dan vrouwen die geen twee-eiige tweelingen kregen. Moeders van twee-eiige tweelingen kunnen ook FSH vaker vrijgeven vroeg in de cyclus wanneer follikels zich ontwikkelen. En terwijl sommige studies hebben gewezen op verschillen in hoe gevoelig iemands lichaam is voor de effecten van FSH als een verklaring voor meervoudige ovulatie, anderen hebben niet gevonden gegevens die dit ondersteunen.

bij het trekken van conclusies uit de bevindingen van deze studies moeten twee belangrijke zaken in gedachten worden gehouden., Ten eerste geven ze ons geen klinisch toepasbare cut — offs-wat we daarmee bedoelen is dat er geen enkel FSH-niveau is waarop we iemand kunnen vertellen dat ze zeker hyperovulatie gaan ervaren. Ten tweede, hoewel FSH kan worden geassocieerd met broederlijke jumelage (dat is een zeker teken van meervoudige ovulatie), dat betekent niet noodzakelijkerwijs dat het veroorzaakt het.

Er zijn andere aanwijzingen dat hoge FSH hyperovulatie veroorzaakt., Voor mensen die moeilijkheid het bereiken van zwangerschap hebben, is het gemeenschappelijk om een hormoon-gebaseerd medicijn, zoals Letrozole of Clomid worden voorgeschreven, dat follikelontwikkeling in overdrive zet. Hoewel er lichte verschillen in de manier waarop deze medicijnen werken, hun eindresultaat is hetzelfde: ze veroorzaken hogere niveaus van FSH, en deze hogere FSH resulteert in een hoger dan normaal aantal follikels het bereiken van de ontwikkelde fase.

hoe vaak gebeurt hyperovulatie?,

Het is lastig om de exacte prevalentiecijfers vast te stellen, vooral bij het bestuderen van de prevalentie van dingen die niet gepaard gaan met waarneembare tekenen, zoals het geval is met hyperovulatie. Meestal, hyperovulatie gaat onopgemerkt. Terwijl ovulatie voorspeller kits (OPKs) kan meten LH om u te vertellen als je waarschijnlijk binnenkort ovuleren, die LH concentraties niet vertellen u hoeveel eieren u zult ovuleren.

we kunnen ook niet alleen kijken naar de mate van broederlijke jumelages en aannemen dat het representatief is voor de prevalentie van hyperovulatie., Dit komt door iets dat klinkt alsof het rechtstreeks uit een sci-fi film komt, maar echt is: vanishing twin syndrome.

Dit is wanneer er twee bevruchte eitjes in het baarmoederslijmvlies implanteren, waarvan er één” van nature verdwijnt ” in het begin van de zwangerschap. Hoewel dit fenomeen niets nieuws is, met vooruitgang in ultrasone technologie en toegankelijkheid, is ons vermogen om zogenaamde verdwijnende tweelingen te detecteren verbeterd., Dat gezegd hebbende, is het waarschijnlijk dat sommige vrouwen ovuleren meer dan één ei en dan meerdere bevruchte eieren implanteren in de baarmoederwand, maar een van hen “verdwijnt” voordat ze hun eerste echografie. Hierdoor onderschat het percentage broederlijke jumelages waarschijnlijk de werkelijke prevalentie van hyperovulatie.

afgezien van deze kanttekeningen zijn er enkele studies die echo ‘ s omvatten die gedurende de cyclus zijn uitgevoerd om direct te observeren hoe vaak het is om meer dan één ei te ovuleren., Een studie van 2006 voerde echo ‘ s rond ovulatie in één tot drie cycli voor 105 vrouwen uit, en vond dat 21% van vrouwen minstens één cyclus had waar hyperovulation voorkwam. Andere studies die een beetje meer gedateerd zijn zetten het overwicht van hyperovulation dichter bij 10%. De brede waaier in gerapporteerde prevalenties van echografie-gebaseerde studies betekent, helaas, kunnen we niet super zeker over wat de ware populatie prevalentie is.,

factoren geassocieerd met meervoudige ovulatie

hoewel we niet positief kunnen zijn over hoe vaak hyperovulatie zelf optreedt, kunnen we naar de factoren geassocieerd met FSH en broederlijke jumelages kijken om ruwweg te raden:

leeftijd

Er is één factor waarvan steeds weer is aangetoond dat deze geassocieerd is met FSH-spiegels en de prevalentie van van nature voorkomende broederlijke jumelages: leeftijd. De eerste rapporten over een verband tussen leeftijd en jumelage kunnen al in de jaren zeventig worden teruggevoerd in een boek genaamd “The Biology of jumelage in Man,” (blijkbaar verdienden vrouwen daar geen schreeuw…,) waarin de auteur melding maakt van een 300% toename van jumelages tussen de leeftijd van 15 en 37 jaar.

op het eerste gezicht lijkt dit in tegenspraak met het feit dat de vruchtbaarheid bij vrouwen afneemt met de leeftijd, dus laten we eens een kijkje nemen. Typisch, het ontwikkelen van follikels reageren op verhogingen van FSH door hormonen zoals E2 vrij te geven om FSH productie te remmen, makend hormonen zoals E2 het rempedaal op FSH. Aangezien het aantal zich ontwikkelende follikels (en anti-Mullerian hormoon, of AMH, niveaus) met leeftijd afneemt, zo doet de capaciteit om als dat rempedaal op te treden en die FSH productie te remmen., Meer FSH productie gaat gepaard met een grotere kans dat meer dan één follikel het dominante follikelstadium bereikt en voila! Hyperovulatie. Klinische echografie gegevens bevestigen dit patroon. Maar houd er rekening mee dat de kwaliteit van de eieren afneemt met de leeftijd, wat betekent dat hoewel oudere vrouwen aanzienlijk meer kans hebben om meer dan één ei tegelijk te ovuleren, betekent het niet noodzakelijkerwijs dat die twee eieren beide levensvatbaar zullen zijn.

genen

ten tweede Spelen genen waarschijnlijk een rol bij hyperovulatie en twinning., In tegenstelling tot sommige dieren, waar er enige genen zijn geà dentificeerd die de waarschijnlijkheid van broederlijke jumelage sterk beà nvloeden, zijn de genetica van broederlijke jumelage en hyperovulation in mensen een beetje rommeliger. Sommige recente studies hebben aangetoond dat genen gekoppeld aan FSH productie invloed hebben op broederlijke jumelage tarieven, maar net als veel complexe eigenschappen, is het waarschijnlijk dat een gen slechts een klein deel van uw risico zal verklaren.

stoppen met geboortebeperking

omdat andere factoren die mogelijk bijdragen aan hyperovulatie niet zo sterk ondersteund worden door gegevens, zullen we ze kort doornemen., Ten eerste is de recente geboortebeperking gestopt. Hormonale anticonceptiemethoden zoals de pil en de ring werken door het onderdrukken van de hersencentra die de productie van hormonen zoals FSH signaleren, en onderdrukte FSH → onderdrukte folliculaire ontwikkeling → geen ovulatie. Na het stoppen van deze anticonceptiemethoden, moeten je hersenen terug in zijn normale hormoonproducerende groef, en er is een kans dat het in dit proces zijn FSH productie zal overschrijden, waardoor hyperovulatie waarschijnlijker wordt.,

andere factoren

interessante studies duiken voortdurend op, die broederlijke jumelages koppelen aan zaken als hoogte, BMI, seizoensgebondenheid en zelfs roken. We zullen ze hier niet bespreken, omdat deze verenigingen een beetje meer geprikt en geprikt moeten worden voordat we er zeker van kunnen zijn dat ze legitiem zijn, maar een samenvatting van sommige van deze verenigingen is hier te vinden.

Is hyperovulatie “goed”?

hoewel er veel situaties zijn waarin meer beter is dan minder, is dat niet noodzakelijk het geval als het gaat om ovulatie en ontwikkeling van embryo ‘ s., Begrijp ons niet verkeerd-hyperovulatie en het hebben van een tweeling kan natuurlijk zijn, spannend, en, eerlijk gezegd, efficiënter voor degenen die willen hun families snel uit te breiden!

Meerlinggeborenen worden echter ook beschouwd als zwangerschappen met een hoog risico omdat elke extra baby in verband wordt gebracht met een hoger risico op vroeggeboorte, zwangerschapsdiabetes en een laag geboortegewicht, naast andere mogelijke complicaties. Vanwege deze verhoogde risico ‘ s, Het is niet zo eenvoudig als “meer = beter” als het gaat om hoeveel eieren die u tijdens de ovulatie elke maand.,

hoe meer reproductieve gezondheid onderzoek we doen op mensen met eierstokken, hoe meer we leren dat dingen niet altijd de leerboek patronen volgen die we geleerd hebben. De Hyperovulation wordt gezien over species, bevolking, en over de reproductieve levensduur in mensen, en met dingen zoals hogere FSH en stijgende leeftijd geassocieerd. Hoewel er geen tests zijn die u zeker kunnen vertellen of hyperovulation iets is dat u zult ervaren, kan het krijgen van inzicht in uw hormoonniveaus (zoals FSH en AMH) sommige eerste aanwijzingen verstrekken over wat uw kansen van hyperovulation kunnen zijn als.

P. S., Gewoon voor de lol … een opmerking over jumelages tussen dieren:

We kwamen dit tegen in ons onderzoek en moesten het delen: aangezien de percentages van zowel identieke als broederlijke jumelages laag zijn bij mensen, zou je geneigd kunnen zijn te denken dat dat normaal is bij zoogdieren en primaten, onze naaste genetische verwanten. Het dierenrijk blijkt een altijd verrassende plek te zijn, en er zijn fascinerende patronen van twinning en meervoudige ovulatie overal waar je kijkt., bijvoorbeeld, armadillos hebben altijd vier identieke Nakomelingen — wat betekent dat een bevruchte eicel splitst en splitst tot er identieke vierlingen zijn. En marmosets, dat zijn apen gevonden in Zuid-Amerika (waarvan sommige minder dan een half pond wegen!!), hebben altijd twee-eiige tweelingen. Interessant is dat jumelages in gevangenschap voor onze naaste levende genetische verwanten, chimpansees, rond 1,7% liggen, wat griezelig vergelijkbaar is met het percentage van 1,9% dat in de Verenigde Staten werd waargenomen in 1980, vóór de popularisering van procedures zoals IVF.,dit artikel werd medisch beoordeeld door Dr.Eva Marie Luo, een gynaecoloog aan het Beth Israel Deaconess Medical Center en een Health Policy and Management Fellow aan de Harvard Medical Faculty Physicians, de physicians organization gelieerd aan het Beth Israel-Lahey Health System.