door Eric a Storch, Ph. D

Dit artikel werd oorspronkelijk gepubliceerd in de zomer 2005 editie van de OCD nieuwsbrief.

met de toegenomen herkenning van de prevalentie en de ernst van obsessief – compulsieve stoornis (OCD) is de afgelopen jaren meer aandacht besteed aan de beoordeling en behandeling van obsessief-compulsieve stoornis., Momenteel worden verschillende methoden gebruikt om obsessief-compulsieve symptomen te beoordelen, waaronder diagnostische interviews, door artsen beheerde inventarissen, zelfrapportage-maatregelen en ouderrapportage-maatregelen. In feite zijn de afgelopen jaren tal van OCD-maatregelen ontwikkeld en/of gepubliceerd. Helaas, het is niet mogelijk om al deze te vermelden; dus dit artikel is beperkt tot een overzicht van de maatregelen gebruikt binnen onze kind en volwassen OCD klinieken aan de University of South Florida, met een oog op wat men zou kunnen verwachten bij zijn/haar eerste bezoek aan een provider.,

diagnostische Interviews

het gebruik van gestructureerde diagnostische interviews voor de beoordeling van OCD bij kinderen komt vrij vaak voor in onderzoeken (maar niet ongewoon in de algemene klinische praktijk). Diagnostische interviews kunnen worden gebruikt om diagnoses toe te wijzen en onderscheid te maken tussen andere mogelijke diagnoses. Deze interviews vergemakkelijken diagnostische beslissingen door gebruik te maken van specifieke vragen om symptomen te beoordelen volgens diagnostische en statistische Manual of Mental Disorders 4th Edition (DSM-IV) criteria., Binnen onze kliniek gebruiken we het angststoornissen Interview schema voor DSM-IV voor volwassenen, en de angststoornissen Interview schema voor DSM IV kind en ouder versies voor kinderen en adolescenten. Een ander veel gebruikt interview is het gestructureerde klinische Interview voor DSM-IV. elk van deze is onderverdeeld in secties door stoornissen. Gedetailleerde vragen over elke aandoening worden alleen toegediend als de voorlopige criteria worden gevonden. Elk interview duurt meestal tussen 60-120 minuten om toe te dienen.,

instrumenten met een clinician rating

het gebruik van een inventaris met een clinician rating stelt getrainde personen in staat om geïnformeerde beoordelingen te maken van OCD gerelateerde stoornissen en nood in vergelijking met gevallen die ze hebben gezien. Misschien wel het meest gebruikte beoordelingsinstrument binnen klinische en onderzoeksinstellingen is de Yale – Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) en zijn tegenhanger voor kinderen, de Children ‘ s Yale – Brown Obsessive – Compulsive Scale. De Y-BOC ’s en CY-BOC’ s worden uitgevoerd in een interview formaat met een getrainde arts, en meten OCD symptomen en ernst in de afgelopen week., De Y-BOC ’s en CY-BOC’ s bestaan uit verschillende onderdelen, waaronder items die de aanwezigheid van verschillende obsessies en dwanghandelingen vragen en items die de ernst van de symptomen beoordelen. Er zijn bijvoorbeeld vragen over hoeveel tijd obsessies en dwanghandelingen nodig hebben, evenals hoeveel leed ze veroorzaken. Scores voor alle items worden bepaald door de clinicus op basis van het rapport van de ouder(s)/echtgenoot en gedragsobservaties van de persoon.,

zelfrapportage-instrumenten

zelfrapportage-maatregelen hebben verschillende voordelen bij de beoordeling van OCD, omdat ze over het algemeen snel, onafhankelijk kunnen worden voltooid en tegelijk aan een aantal individuen kunnen worden toegediend. Ze zijn nuttig als screeningsvragenlijsten en worden vaak gebruikt om potentiële onderzoeksdeelnemers en kandidaten voor behandeling te identificeren. Bovendien kunnen mensen zich meer op hun gemak voelen bij het zelfstandig invullen van maatregelen. Dit kan de onder-rapportage (of over rapportage) van symptomen die soms wordt waargenomen tijdens een clinician-toegediend interview beschermen., Er zijn echter enkele nadelen. Bijvoorbeeld, kan de reactiestijl van een individu zijn beoordeling van symptomen beïnvloeden op basis van verschillende interpretaties van keuzes, zoals “soms” Of “vaak.”Bovendien kunnen sommige respondenten moeite hebben met het begrijpen van het formaat of de formulering van de vragenlijst, terwijl anderen onvoldoende zorg besteden aan het invullen van de vragenlijst. Ten slotte kan het brede en variabele bereik van symptomen bij OCD resulteren in een onderschatting van iemands handicap, omdat specifieke en/of idiosyncratische symptomen niet in de metingen kunnen worden opgenomen.,aan de University of South Florida OCD Clinic gebruiken we de Florida Obsessive Compulsive Inventory (FOCI) en de Obsessive Compulsive Inventory-Revised (OCI-R) voor zelfrapportage van symptomen. In de FOCI is een symptoom checklist en vijf vragen die symptoom ernst en stoornis te beoordelen. In de checklist markeert het individu de aanwezigheid of afwezigheid van 20 gemeenschappelijke obsessies en dwanghandelingen (elk tien). Op de ernst items, de individuele tarieven van de cumulatieve ernst van onderschreven symptomen op vijf items, tijd bezet, interferentie, nood, weerstand, en de mate van controle., De OCI-R is een 18-item self-report questionnaire gebaseerd op de eerdere 84-item OCI. Deelnemers beoordelen de mate waarin ze last hebben van specifieke OCD-symptomen in de afgelopen maand.

naast de FOCI en OCI-R bestaan er nog een aantal andere veelgebruikte instrumenten voor zelfrapportage. Het Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale-Self rapport meet gelijktijdig de aanwezigheid en ernst van vaak gemelde symptomen. De Leyton Obsessional Inventory Short Form is een 30-item self-report maatregel geschikt voor kinderen en volwassenen., De aanwezigheid van veel voorkomende symptomen wordt beantwoord op een ja/nee-schaal. De Maudsley Obsessional Compulsive Inventory bevat 30 ware of valse items om de aanwezigheid van gemeenschappelijke obsessies en dwanghandelingen te beoordelen. Ten slotte is de herziene Padua-inventaris een zelfrapportage van 39 punten voor obsessies en dwanghandelingen, beoordeeld op een vijfpuntsschaal, afhankelijk van de mate van verstoring.

andere maatregelen

om de bovengenoemde maatregelen aan te vullen, worden vaak andere vragenlijsten gegeven., Bij kinderen is het heel gebruikelijk dat ouders het gedrag van hun kind beoordelen op vragenlijsten zoals de Children Obsessive Compulsive Impact Scale of de Children ‘ s Obsessional Compulsive Inventory. De eerste beoordeelt de aanwezigheid en de ernst van de symptomen; de laatste query ‘ s stoornis in verband met OCD vragenlijsten over betrokkenheid van de familie bij symptomen, zoals de familie accommodatie Schaal (Fas), worden ook vaak gegeven aan familieleden., Het FAS beoordeelt in hoeverre anderen de obsessies en dwanghandelingen van de patiënt hebben opgevangen door geruststelling of de hulp die nodig is voor het voltooien van dwanghandelingen, het verminderen van gedragsverwachtingen, het wijzigen van familieactiviteiten of routines, en/of het helpen van het kind om objecten, plaatsen of ervaringen te vermijden die hem of haar leed kunnen veroorzaken.Dr. Storch is universitair hoofddocent kindergeneeskunde en psychiatrie en universitair hoofddocent klinische psychologie aan de Universiteit van Zuid-Florida. Hij is ook de directeur van de University of South Florida Obsessive Compulsive Disorder Program.