overzicht

wat zijn galstenen?

galstenen zijn steenachtige objecten die zich ontwikkelen in de galblaas of galwegen (het pijpachtige systeem in de lever). Galstenen kunnen variëren dramatisch in grootte, van kleine zandkorrels aan golfbal-sized objecten. Interessant is dat kleine stenen vaak de meeste problemen veroorzaken., Dit zijn stenen die de galblaas kunnen verlaten en vast komen te zitten. Grotere stenen hebben de neiging om rustig te blijven in de galblaas. Het is belangrijk om te weten dat veel mensen die galstenen hebben nooit last van hen en misschien niet weten dat de stenen zijn er zelfs. In deze gevallen is geen behandeling nodig.

waaruit bestaan galstenen?

galstenen bestaan uit geharde materialen in uw lichaam. Meestal zijn er twee soorten:

• Cholesterol: cholesterol bestaat uit vetachtige stoffen in het bloed en wordt door het hele lichaam aangetroffen. Dit zijn de meest voorkomende vorm van galstenen.,
• Pigmentstenen (voornamelijk gemaakt van bilirubine): deze stof ontstaat wanneer rode bloedcellen in de lever afbreken. Te veel bilirubine kan eigenlijk lekken in de bloedbaan en ervoor zorgen dat de huid en ogen geel worden (geelzucht).

galstenen die zijn opgebouwd uit cholesterol hebben de neiging groenachtig van kleur te zijn. Het komt vaker voor om galstenen gemaakt van cholesterol dan andere soorten steen.

waar ontwikkelen galstenen zich?

galstenen komen het meest voor in de galblaas, als cholesterolstenen., Galstenen kunnen ook reizen van de galblaas naar de gemeenschappelijke galgang, dat is de grootste van de kanalen (leidingen) in de lever.

Galwegstenen komen veel minder vaak voor dan galstenen. Stenen die hun weg vinden in de gemeenschappelijke galgang kan meer ernstige medische situaties dan alleen galstenen die in de galblaas blijven creëren. De gemeenschappelijke galgangstenen kunnen de gemeenschappelijke galgang blokkeren, resulterend in een ernstige besmetting genoemd cholangitis. Deze stenen kunnen ook pancreatitis veroorzaken, een pijnlijke aandoening veroorzaakt door ontsteking van de alvleesklier., Stenen in het gemeenschappelijke galkanaal kunnen zonder operatie worden verwijderd met behulp van een scope. Verwijdering van de galblaas vereist chirurgie, die meestal laparoscopisch wordt gedaan (een minimaal invasieve chirurgische procedure).

illustratie van de galstenen en organen rond de galblaas.

Wat is de galblaas?

de galblaas is een klein orgaan verstopt onder de lever, aan de rechterkant van uw lichaam. Het heeft de vorm van een opgezwollen erwt. De galblaas taak is om op te slaan en af te geven gal—een vloeistof die helpt verteren vetten in het voedsel dat je eet., Net als bij een erwtenpeul is de galblaas groen. Dit komt door de gal in de galblaas. Gal is een mengsel van cholesterol, bilirubine, galzouten en lecithine.

de galblaas is verbonden met andere delen van het spijsverteringsstelsel via een reeks kanalen of tunnels. Deze kanalen helpen om gal te dragen en te helpen bij het hele proces van het afbreken van voedsel. Uiteindelijk vindt de gal zijn weg in de gemeenschappelijke galgang, waar het door een speciale sluitspier (een klep Gemaakt van spier), in de dunne darm gaat., Eenmaal daar, kan de gal direct mengen met voedsel dat wacht om te worden verteerd. Het gemeenschappelijke galkanaal ledigt dan gal in de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de zeer lange dunne darm.

niet alle gal gaat rechtstreeks van de lever naar de twaalfvingerige darm. Een ander deel van de gal beweegt van de lever in de galblaas door een speciale kanaal genaamd de cystic duct. De galblaas slaat gal, die beschikbaar is om te worden gebruikt voor de spijsvertering op zeer korte termijn., Als een vette maaltijd wordt gegeten, dan is de galblaas wordt gesignaleerd om samen te trekken en te knijpen sommige opgeslagen gal in de gemeenschappelijke galgang waar het is overgegaan in de dunne darm te mengen met voedsel. Alle gal komt terecht in de dunne darm, waar het voedsel verteert.

Wat is gal en wanneer wordt het voorgeschreven?gal wordt geproduceerd in de lever en is een combinatie van cholesterol, bilirubine, galzouten en lecithine. Deze oplossing helpt breken vet tijdens de spijsvertering proces., Gal wordt ofwel direct vrijgegeven aan de dunne darm uit de lever kanaal (komt rechtstreeks uit de lever) of uit de galwegen na wordt opgeslagen in de galblaas. Het hele systeem van kanalen wordt het galstelsel genoemd. Gal is een belangrijk onderdeel van de spijsvertering en verlaat het lichaam met je ontlasting.

symptomen en oorzaken

waarom ontwikkelen galstenen zich?

galstenen kunnen zich ontwikkelen om verschillende redenen, waaronder:

• vorming wanneer er een kritische concentratie van cholesterol of bilirubine in de gal.,
• ontwikkelt zich als de galblaas lui is en zich niet helemaal leegmaakt van gal.
• optredend bij mensen met andere aandoeningen, zoals:
  • cirrose van de lever.
  • bloedaandoeningen.
• Tijdens de zwangerschap.
• wanneer u snel gewicht verliest.

Wat zijn de symptomen van galstenen?

de symptomen van galstenen kunnen variëren afhankelijk van de grootte van de galsteen. De meeste galstenen veroorzaken helemaal geen symptomen. Deze galstenen staan bekend als stille stenen en vereisen geen behandeling.,Wanneer de galstenen symptomen veroorzaken, kunnen deze zijn:

• pijn in de middenbovenbuik of rechterbovenbuik.
• geassocieerde pijn in de rechterschouder.
• pijn op de borst.
• misselijkheid en braken.
• herhaalde soortgelijke episodes.
• geelzucht (een gele tint op de huid en de ogen).

pijn is het belangrijkste symptoom dat de meeste mensen ervaren met galstenen. Deze pijn is stabiel en kan ongeveer 15 minuten tot enkele uren duren. De episodes, die ernstig kunnen zijn, verdwijnen over het algemeen na een tot drie uur of zo., Mensen die deze pijnlijke aanvallen hebben, terwijl ze zich ongemakkelijk voelen, zijn niet in medisch gevaar. Galstenen kunnen acute cholecystitis veroorzaken, wat een ernstigere aandoening is wanneer de galblaas daadwerkelijk ontstoken is. Dit gebeurt als een steen blokkeert de cystische kanaal, die de druk in de galblaas verhoogt. Deze voorwaarde kan antibiotica, ziekenhuisopname en zelfs dringende chirurgie vereisen. Stenen die overgaan uit de galblaas en in de gemeenschappelijke galgang kan een volledige verstopping van het kanaal met geelzucht, infectie en pancreatitis veroorzaken.,U kunt op verschillende plaatsen pijn voelen, waaronder:

• bovenste deel van de buik, aan de rechterkant.
• tussen de schouderbladen.
• onder de rechterschouder.

wanneer mensen pijn ervaren met galstenen, wordt het soms een galblaasaanval of galkoliek genoemd.Er zijn twee speciale voorwaarden die galstenen symptomen kunnen nabootsen. Ten eerste bevatten sommige galblaas een dik slib, dat zich niet heeft gevormd tot echte stenen. Soms wordt slib gevoeld om symptomen te veroorzaken die lijken op echte galsteenpijn., Ten tweede is er een ongewone aandoening genaamd acalculous cholecystitis, wanneer de galblaas ontstoken raakt, maar er geen stenen aanwezig zijn. Dit wordt over het algemeen behandeld door chirurgische verwijdering van de galblaas.

wie loopt risico op galstenen?

u kunt een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van galstenen als u:

• Een vrouw bent.
• zijn ouder dan 40 jaar.
• hebben een familiegeschiedenis van galstenen (leden van uw familie hebben galstenen gehad).
• overgewicht hebben.
• een grote hoeveelheid gewicht hebben verloren in een korte tijd.
• diabetes heeft.,
• heeft de ziekte van Crohn.
• eet een dieet met veel vet en cholesterol.
• neem geneesmiddelen die cholesterol verlagen.
• gebruik verschillende geneesmiddelen, waaronder orale anticonceptiva.
• heeft bepaalde bloedaandoeningen.
• zijn van Indiaanse of Mexicaanse afkomst.

brengt mijn dieet of gewicht mij in gevaar voor galstenen?

mensen met overgewicht of die van plan zijn om af te vallen –hetzij door een gepland dieet programma of een operatie—hebben eigenlijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van galstenen. Het risico is om verschillende redenen hoger.,

• mensen met overgewicht kunnen diëten hebben met een hoog cholesterolgehalte. Uw gal heeft cholesterol in het al, maar als uw dieet heeft overmatige hoeveelheden cholesterol, is er een grotere kans dat het zal verzamelen in uw gal en een cholesterolgalsteen te creëren.
• snel gewichtsverlies is ook een punt van zorg. De galblaas is een onderdeel van het spijsverteringsproces. Het houdt gal aan de zijkant als een opslagtank. Dan geeft de galblaas de gal vrij via de kanalen en in de darm om voedsel af te breken., Als u op een dieet plan dat aanzienlijk vermindert uw calorie-inname of u een gewichtsverlies operatie, uw lever scheidt extra cholesterol in de gal. De galblaas kan soms ‘ lui ‘ zijn en niet krachtig samentrekken, wat ook leidt tot galsteenvorming. Patiënten die een gastric bypass of andere chirurgische procedure die zal leiden tot snel gewichtsverlies ondergaan lopen het risico van galsteenvorming. Om deze reden kunnen chirurgen de galblaas profylactisch verwijderen (een preventieve maatregel) op het moment van de gewichtsverlies operatie.,

Als u een gewichtsverlies programma of operatie overweegt, is het belangrijk om uw risico ‘ s met een arts te bespreken. Dit kan vooral belangrijk zijn als je stenen in het verleden hebt gehad. Het is gebruikelijk dat galstenen meer dan eens gebeuren.

kunnen kinderen galstenen krijgen?

galstenen kunnen zowel bij kinderen als bij volwassenen voorkomen. Het is het meest gebruikelijk om galstenen te zien bij volwassenen van middelbare leeftijd. Echter, volwassenen zijn niet de enigen die galstenen ervaren. Een uitdaging met galstenen bij kinderen is het identificeren van symptomen., Jonge kinderen kunnen moeite hebben om uit te drukken waar de pijn zich bevindt. Als u een kind ongebruikelijke symptomen of buikpijn heeft, neem dan contact op met uw arts.

diagnose en Tests

Hoe worden galstenen gediagnosticeerd?

de meest gebruikte test om galstenen te detecteren is een echografie. Echografie is een pijnloze en nauwkeurige procedure die hoogfrequente geluidsgolven door lichaamsweefsels verzendt. De echo ‘ s worden opgenomen en omgezet in video-of fotografische beelden van de interne structuren van het lichaam. Hoewel geen test 100% is, is dit een zeer nauwkeurige test voor het diagnosticeren van galstenen., Er zijn andere radiologische tests die soms worden gebruikt, maar echografie is het belangrijkste hulpmiddel voor het diagnosticeren van galblaas disease.In algemeen, echografie visualiseert het gemeenschappelijke galkanaal niet goed. Hoewel stenen in dit kanaal niet zo gewoon zijn, kunnen ze gebeuren. Bij verdenking kunnen de volgende tests worden uitgevoerd:

endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP): dit is zowel een test als een mogelijke behandeling voor gewone galwegstenen., Bij gebruik als test, wordt een endoscoop—een flexibele buis met een licht en een camera bevestigd—ingebracht in de mond van de patiënt, in de keel, en in de maag en dunne darm. Een kleurstof wordt geïnjecteerd om de galwegen te laten opvallen. Als er galstenen in het galkanaal, kunnen ze worden verwijderd door de endoscoop. Deze scope kan stenen in de galblaas niet verwijderen.

illustratie met de flexibele buis voor het ERCP kan galstenen diagnosticeren en soms behandelen.,

Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP): in MRCP worden de galwegen onderzocht met magnetic resonance imaging (MRI), een test waarbij gebruik wordt gemaakt van een grote magneet, radiogolven en een computer om zeer heldere beelden van delen van het lichaam te produceren. In tegenstelling tot ERCP, kan MRCP alleen gemeenschappelijke galwegstenen diagnosticeren. Het kan ze niet verwijderen. Echter, MRCP ‘ s voordeel ten opzichte van ERCP is dat het het veiligere alternatief, zo vaak artsen zullen kiezen voor MRCP in eerste instantie.Endoscopische echografie (eus): deze procedure combineert endoscopie met echografie (er is een sonde aan het uiteinde van de scope)., Zoals ERCP, wordt dit werkingsgebied door de mond overgegaan en aan het gemeenschappelijke galkanaal en galblaasgebied gevorderd. Het visualiseert de gemeenschappelijke galgang goed. Op dezelfde manier als MRCP, galstenen worden geà dentificeerd maar niet verwijderd tijdens deze procedure. Als gemeenschappelijke galwegstenen worden aangetoond door EUS (of MRCP), dan zal ERCP over het algemeen volgen om ze te verwijderen.

illustratie die laat zien hoe de scope van het in het lichaam kan gaan om de galstenen te bekijken.,

Management en behandeling

incisieplaatsen voor een laproscopische cholecystectomie

hoe worden galstenen behandeld?

Stille stenen worden niet behandeld en moeten met rust gelaten worden. De meeste mensen met galstenen zijn in deze categorie.Als u symptomen heeft, zoals pijn, zult u waarschijnlijk behandeld moeten worden. De meest voorkomende behandeling voor galstenen is om de galblaas chirurgisch te verwijderen. Verwijdering van de galblaas wordt een cholecystectomie genoemd., In de meeste gevallen (90%), kan deze operatie laparoscopisch worden uitgevoerd, een minimaal invasieve techniek die resulteert in minder postoperatieve pijn en een sneller herstel dan conventionele cholecystectomie.Galstenen die worden gevonden in de galwegen kan nodig zijn om te worden verwijderd, zelfs als er geen symptomen. Deze procedure wordt algemeen gedaan met de endoscopische retrograde cholangiopancreatography (ERCP) procedure.

Wat is een laparoscopische cholecystectomie?,

laparoscopische cholecystectomie staat bekend als een minimaal invasieve procedure omdat er meerdere kleine incisies worden gebruikt in plaats van één grote. Een laparoscoop is een smalle buis met een camera. Deze chirurgische tool wordt ingebracht via één incisie. Met de camera kan uw arts uw galblaas op een TV-scherm zien. Uw galblaas wordt vervolgens verwijderd via een andere kleine incisie.

Wat gebeurt er als een laparoscopische cholecystectomie niet werkt of als er complicaties optreden tijdens de operatie?,

als de patiënt bepaalde complicaties heeft die verband houden met galstenen, kan het nodig zijn dat de chirurg de galblaas verwijdert met een open cholecystectomie. Deze operatie omvat een incisie in de buik en vereist een langer verblijf in het ziekenhuis (drie tot vijf dagen). Medische problemen die kunnen leiden tot open cholecystectomie zijn:

• ernstige ontsteking van de galblaas.
• moeilijkheden ondervonden tijdens een poging tot laparoscopische chirurgie.
• ernstige hart-en ademhalingsproblemen heeft.
• een late zwangerschap hebben.,
• ernstige littekenvorming door een eerdere operatie.
• heeft een bloedingsstoornis of een leverziekte.
• vermoedelijk galblaaskanker, een zeer zeldzame aandoening.

Wat is een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) procedure?

een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) procedure is een andere minimaal invasieve optie voor het verwijderen van galstenen. De endoscoop is een tube-achtig Gereedschap. Uw arts zal het tijdens de behandeling door uw spijsverteringsstelsel moeten verplaatsen. Het pad dat de endoscoop aflegt is:

• In de mond.,
• in de keel.
• door de maag.
• in de twaalfvingerige darm (begin van de dunne darm) waar het gemeenschappelijke galkanaal zijn gal ledigt.

eenmaal daar, wordt de endoscoop gebruikt om eventuele verstoppingen in het galkanaal te verwijderen.

kan ik voedsel verteren zonder galblaas?

u heeft geen galblaas nodig om voedsel goed te verteren. Als uw galblaas wordt verwijderd, gal zal direct uit uw lever via de leverkanaal en de gemeenschappelijke galgang naar de dunne darm., Na de operatie, kunt u een aantal zachtere ontlasting ervaren, die over het algemeen op te lossen na verloop van tijd.

zijn er niet-chirurgische behandelingen voor galstenen?

in de meeste gevallen waarin galstenen moeten worden behandeld, zal uw zorgverlener een minimaal invasieve techniek gebruiken om de steen te verwijderen. Er zijn medicijnen die kunnen worden gebruikt om de stenen op te lossen. Nochtans, aangezien minimaal invasieve methodes zijn geavanceerd, zijn deze drugs niet zo vaak gebruikt. Het oplossen van medicijnen kan maanden—of misschien zelfs jaren-duren om zich te ontdoen van de galstenen. Daarentegen lost een procedure het probleem snel op., Met behulp van deze medicijnen voor de behandeling van galstenen zou een optie zijn als u niet in staat om een operatie als gevolg van een andere aandoening. Bespreek met uw arts alle behandelingsopties en welke het beste bij u past.

Wat zijn de complicaties van galstenen?

Er zijn verschillende complicaties van een galsteenaanval, waaronder:

• opgeblazen gevoel.
• misselijkheid en braken.
• buikpijn.
• schouderpijn.
• rugpijn.
• pijn op de borst.

galstenen kunnen ook leiden tot infectie van de galblaas of galwegen., Een verstopping in de gemeenschappelijke galwegen kan geelzucht (gele verkleuring van uw huid of ogen) veroorzaken of kan de alvleesklier irriteren.

preventie

kunnen galstenen worden voorkomen?

galstenen kunnen niet worden voorkomen. Echter, kunt u uw risicofactoren te verminderen door het volgen van gezonde levensstijl tips. Het is belangrijk om een gezond gewicht te behouden door middel van lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet. Praten met uw arts over gewichtsverlies en cholesterol management is ook een groot deel van het voorkomen van galstenen.

welke voedingsmiddelen moet ik vermijden als ik in het verleden galstenen heb gehad?,

veel galstenen worden gevormd uit cholesterol. Hoewel u galstenen niet kunt voorkomen, kunt u proberen en beperken van de hoeveelheid vet voedsel in uw dieet. Verschillende tips om cholesterol in uw dieet te beperken zijn:

• minder vlees eten.
• vis toevoegen.
• beperking van de hoeveelheid gebakken voedsel.
• toevoegen van meer volle korrels.
• het kiezen van magere zuivelproducten (kaas, melk).
• toevoegen van verse groenten en fruit.

kan ik galstenen meer dan eens hebben?

Ja., Als u ooit een galsteenaanval hebt ervaren, is het waarschijnlijker dat u ze opnieuw zult hebben. De meervoudige aanval aard van galstenen is de reden waarom uw arts kan suggereren verwijderen van de galblaas.

Outlook / prognose

zijn galstenen fataal?

galstenen zelf zijn niet fataal. Ze kunnen echter veel complicaties veroorzaken die fataal kunnen zijn. Gelukkig is dit een zeldzame gebeurtenis. Als een grote steen blokkeert uw galwegen na het verlaten van de galblaas, kan er een ophoping van gal in de galblaas en kanalen, waardoor ernstige pijn en een infectie in de leidingen., Dit is een dringende medische situatie die snelle behandeling, zoals een noodsituatie endoscopische retrograde cholangiopancreatography (ERCP) vereist. Natuurlijk hebben alle medische ingrepen—zoals ERCP en cholecystectomie-risico ‘ s.

hoe snel herstel ik van galstenen?

als galstenen symptomen veroorzaken, moet u mogelijk geopereerd worden. Als u een laparoscopische cholecystectomie heeft (minimaal invasieve procedure om de galblaas te verwijderen) zonder complicaties, kunt u binnen 24 uur thuis zijn., Als er complicerende factoren-zwelling van de galblaas, infectie, een geblokkeerde kanaal of andere medische aandoeningen kan nodig zijn om een open operatie. Als dat gebeurt, kan je verblijf in het ziekenhuis zo ‘ n drie tot vijf dagen zijn.

leven met

Wanneer kan ik terugkeren naar mijn normale activiteiten na het hebben van galstenen?

Als u een galsteen heeft die geen behandeling nodig heeft (stille steen), kunt u meteen doorgaan met uw normale activiteiten. Als u een minimaal-invasieve procedure hebt, hebt u een korte tijd nodig om te herstellen voordat u uw activiteiten opnieuw begint., Twee belangrijke voordelen van minimaal-invasieve procedures zijn een veel snellere hersteltijd en minder pijn. Grotere, open operaties betekenen traditioneel meer tijd in het ziekenhuis en een langer herstel thuis. Praat met uw arts over een realistisch herstelplan.

Wanneer moet ik mijn arts bellen?

Als u pijn in uw buik ervaart, neem dan contact op met uw arts, vooral als de pijn na verloop van tijd toeneemt en gepaard gaat met koorts, misselijkheid of braken. Buikpijn heeft vele oorzaken en uw arts zal uw symptomen zorgvuldig evalueren om de juiste diagnose te stellen., Als uw symptomen ernstig zijn, dan kunt u worden doorverwezen naar een spoedeisende hulp voor onmiddellijke evaluatie.