volgens deskundigen zijn gevangenissen en gevangenissen de grootste psychiatrische inrichtingen van het land geworden. Massale opsluiting, armoede en een drugsepidemie—in combinatie met een gebrek aan toegang tot behandeling—hebben geleid tot criminalisering van geesteszieken in een systeem dat vaak niet voorbereid is om het probleem goed aan te pakken.,mensen met een geestesziekte blijven vier tot acht keer langer in de gevangenis dan iemand zonder een geestesziekte voor exact dezelfde aanklacht 40% van de mensen met een ernstige geestesziekte zal op een bepaald moment in hun leven in contact komen met het strafrechtelijk systeem een rechter en een oplossing een rechter en een oplossing een rechter Steven Leifman, associate administrative judge of the Miami-Dade County Court, de thuisbasis van het grootste percentage mensen met ernstige psychische aandoeningen van elke stedelijke gemeenschap in de Verenigde Staten.,

ongeveer 9% van de bevolking (meer dan 210.000 personen) ervaart ernstige psychische aandoeningen, waaronder schizofrenie, bipolaire stoornis of ernstige depressie en minder dan 13% van deze personen krijgt zorg in de openbare geestelijke gezondheidszorg. Als gevolg hiervan is de county jail nu de grootste psychiatrische instelling in de staat Florida.,om de stijgende tol en kosten van onbehandelde geestesziekten in het strafrechtelijk systeem aan te pakken, richtte rechter Leifman (in 2000) het Criminal Mental Health Project (Cmhp) van het elfde gerechtelijk Circuit op en werd onlangs voor dit werk erkend als de winnaar van de Pardes Humanitarian Prize in Mental Health, toegekend door de Brain & Behavior Research Foundation in 2018.

” we hebben mensen met een psychische aandoening jammerlijk gefaald., We hebben dakloosheid zien toenemen, schietpartijen van mensen met een geestesziekte zien toenemen, kritische belastingdollars verspild en geestesziekte een misdaad in dit land gemaakt,” zei rechter Leifman in zijn keynote speech op het Internationale symposium van de Brain & Behavior Research Foundation in New York City.rechter Leifman zei dat ons land de afgelopen 30 jaar veel terrein heeft verloren in de manier waarop we mensen met een ernstige geestesziekte behandelen. In plaats van mensen te deïnstitutionaliseren, hebben we de verantwoordelijkheid overgedragen aan het strafrechtsysteem., “We zijn de cirkel rond,” geeft hij toe. “Tweehonderd jaar geleden stopten we mensen in de gevangenis omdat we niet beter wisten en we doen het nog steeds.”

hij legde verder uit dat aandoeningen in de meeste gevangenissen vaak ontoereikend zijn voor de behandeling van ernstige psychische aandoeningen. “Mensen hebben nu niet alleen te maken met het stigma van geestesziekten, ze hebben ook te maken met het stigma van crimineel zijn, wat het moeilijker maakt om huisvesting, werk en gezonde relaties te krijgen voor een gezond leven.,”

rechter Leifman zei het bot: “onze gemeenschap geestelijke gezondheidszorg systeem, crisis systeem en wetten zijn verouderd, gefragmenteerd en niet weerspiegelen modern onderzoek en wetenschap. Ze hebben grote hervormingen nodig. Ik doe dit nu al 18 jaar en één ding is overduidelijk: als we mensen in primaire gezondheid behandelen zoals we mensen met een psychische aandoening behandelen, zouden er niet alleen een overvloed aan civiele rechtszaken zijn, maar waarschijnlijk ook aanklachten voor grove nalatigheid”, zegt hij. “Ik begrijp niet waarom mensen er niet bozer over zijn., Welke andere ziekte is het goed om mensen te ontslaan in het midden van de nacht, dakloos, psychotisch, en ze dan te arresteren als we ze niet voorzien van de diensten die ze nodig hebben? Omdat we weten dat de behandeling werkt.”

” Dit is een beschamende Amerikaanse tragedie en het is een die moet worden teruggedraaid, ” zegt rechter Leifman. “Als je niet geraakt wordt door de onmenselijkheid van dit probleem, moet je worden geraakt door de financiële gevolgen., Judge Leifman beschrijft zichzelf als ” de poortwachter van de grootste psychiatrische inrichting in Florida—de Miami-Dade County Jail.”Nergens speelt dit strafrechtprobleem zich tragischer af dan in zijn district.in Miami-Dade lijden 197.000 volwassenen en 55.000 kinderen aan een ernstige geestesziekte—dat is bijna drie keer het nationale gemiddelde. Momenteel gebruikt 35% van de gevangenen psychotrope medicijnen. “We gaven $500.000 per dag uit—dat is $180 miljoen per jaar aan magazijnmensen in de county jail,” zegt de rechter.,tijdens zijn toespraak deelde rechter Leifman een rapport van een lokale universiteit: een lijst van 97 mensen in Miami-Dade, voornamelijk mannen met schizofrenie, vaak vergezeld van een drugsmisbruik stoornis, en meestal daklozen droeg het leeuwendeel van de lasten op de strafrechtelijke middelen. Over een periode van vijf jaar werden deze 97 mensen een verbazingwekkende 2.200 keer gearresteerd; brachten 27.000 dagen door in de gevangenis; 13.000 dagen in psychiatrische inrichting of eerste hulp, en kostten de belastingbetaler 13,7 miljoen dollar.

rechter Leifman merkt op dat het geld dat wordt uitgegeven op alle verkeerde plaatsen wordt uitgegeven. “De VS spendeert miljarden om verdachten weer competent te maken, zodat ze kunnen worden berecht,” zegt de rechter. “Florida besteedt bijna 25% van zijn $144 miljoen volwassen geestelijke gezondheid budget om de competentie te herstellen voor 2.500 mensen., Ondertussen hadden tussen de 130.000 en 140.000 mensen in Florida, die op het moment van hun arrestatie een acute geestesziekte hadden, onmiddellijke behandeling nodig.”

in de afgelopen 12 jaar is in Florida het aantal mensen dat naar de gevangenis wordt gestuurd met 50% gestegen, maar het percentage mensen met psychische aandoeningen dat naar de gevangenis gaat, is met 178% gestegen. Volgens rechter Leifman als er niets wordt gedaan om deze stroom in te Dammen, zal Florida 10 nieuwe gevangenissen moeten bouwen over 10 jaar om deze groeiende bevolking tegemoet te komen tegen een kostprijs van $2,5 miljard.,

” lokale ambtenaren zijn op het punt waar ze beginnen te moeten beslissen tussen het bouwen van nieuwe gevangenissen of het bouwen van een nieuwe school of ziekenhuis,” zei hij. “Er is iets vreselijk mis met een samenleving die bereid is om meer geld uit te geven om een persoon met een psychische aandoening op te sluiten dan hen te behandelen.,”

het creëren van een uitweg uit de cyclus

onder leiding van rechter Leifman heeft de veelgeprezen CMHP van het elfde Circuit met succes alternatieve en op de gemeenschap gebaseerde behandelings-en ondersteuningsdiensten gebruikt om in aanmerking komende, geweldloze verdachten met ernstige psychische aandoeningen weg te leiden van het strafrechtelijk systeem.

het programma bestaat uit drie componenten:

1) Prearrest systeem., Met behulp van crisis intervention team (CIT) policing, politie krijgt een 40-uur durende training over hoe mensen met psychische aandoeningen te identificeren, hoe een situatie te deescaleren, en wat kan worden gedaan om hen te verbinden met de behandeling zonder hen te arresteren. Miami-Dade heeft nu de grootste getrainde squad van CIT officieren in het land, met meer dan 6000 officieren. Van 2010 tot 2017, in twee van de grootste squads, 83.427 geestelijke gezondheidszorg oproepen, slechts 139 arrestaties. De totale arrestaties in Miami-Dade County gingen van 118.000 per jaar toen het project begon naar 56.000 vandaag., De jail audit werd gehalveerd van 7200 naar ongeveer 4000 en sluit een van de drie belangrijkste gevangenissen van de provincie, waardoor de provincie, $12 miljoen per jaar over de afgelopen 6 jaar.

2) Omleidingsprogramma na arrestatie. Iedereen gearresteerd op een misdrijf in Miami-Dade County is binnen 3 dagen vrij als ze voldoen aan de criteria van een ernstige psychische aandoening, in het bijzonder schizo-affectieve stoornis, schizofrenie, bipolaire stoornis, zware depressie en PTSS., Ze worden overgebracht naar een crisis stabilisatie eenheid en omdat het wordt beschouwd als een criminele hold, worden ze gehouden voor maximaal twee weken, in plaats van de gebruikelijke 72-uurslimiet voor crisiszorg in civiele Baker Act gevallen.

deze tijd helpt hen te stabiliseren en de peer support te krijgen die nodig is om relaties te herstellen en de wil te verwerven om behandeling te accepteren en de vereiste medicijnen te nemen—een wil die de vaak-extra last van klinische depressie veroorzaakt door de herhaalde cyclus van trauma en arrestatie kan hebben vernietigd.,Cindy Schwartz, directeur van het Gevangenisomleidingsprogramma van CMHP, vertelde Psycom dat het programma ongeveer 300 verwijzingen per jaar ontvangt. Na te zijn gestabiliseerd en na vrijlating uit hechtenis in de Gemeenschap, is er een overgangsfase, met inbegrip van een plan om de risico ‘ s en behoeften aan te pakken, twee weken van medicatie, eerste afspraken met geestelijke gezondheidswerkers, en waar te krijgen navulmedicijnen., Het programma coördineert en koppelt deelnemers aan community-based diensten, zoals huisvesting, goede identificatie, sociale zekerheid handicap, Medicaid, en andere rechten en onvoorziene fondsen, zegt Schwartz.

binnen twee jaar na de lancering daalde het recidivepercentage voor misdrijven van ongeveer 72% tot 20%.

3) alternatief programma voor Competentieherstel. Met dit succes werd het programma uitgebreid naar geweldloze misdrijven, zoals inbraak en drugsbezit. Nadat ze gestabiliseerd zijn, blijven de verdachten in de faciliteit onder behandeling tot hun gerechtsdatum., In plaats van zich alleen te concentreren op het herstellen van de bevoegdheid om terecht te staan, heeft het elfde Circuit een systeem opgezet dat gericht is op de integratie van hen terug in de gemeenschap.

zodra ze stabiel en gezonder zijn, keren ze terug naar de rechtbank en als ze daarvoor in aanmerking komen, worden ze vrijgelaten en worden ze gedurende een jaar onder toezicht gehouden om er zeker van te zijn dat ze medicijnen nemen en deelnemen aan de behandeling. Ze krijgen ook hulp bij het vinden van huisvesting, vervoer en banen. In veel gevallen zal de rechtbank de aanklachten aan het eind van het jaar laten vallen, wat zal helpen bij het herstel op lange termijn.,

volgens de gegevens behaalden de deelnemers gemiddeld 52 dagen eerder geestelijke bekwaamheid en kostten ze 32% minder dan degenen die in een Staatsziekenhuis werden opgenomen—waardoor de recidive werd teruggebracht tot ongeveer 25% en de provincie ongeveer 68 jaar gevangenisstraf werd bespaard. succesvolle programma ‘ s zoals de Cmhp van het elfde Circuit hebben de openbare veiligheid drastisch verbeterd, politiegewonden verminderd, kritieke belastingdollars bespaard en schietpartijen en andere schade door de politie aan mensen met een ernstige geestesziekte drastisch verminderd., Inderdaad, verdachten zijn niet de enigen in het strafrechtelijk systeem die geestelijke gezondheidszorg nodig hebben, zegt rechter Leifman.

politie heeft ook aanzienlijke geestelijke gezondheidsproblemen, waaronder zeer hoge percentages van PTSS. Een goede training in het identificeren en omgaan met mensen met een psychische aandoening heeft het aantal schietpartijen van mensen met een psychische aandoening in Miami-Dade door de politie verminderd van ongeveer twee per maand tot vijf of zes in acht jaar.

volgens de Universiteit van Memphis, meer dan 2600 lokale geldtransport programma ‘ s werken nu in 46 staten en Washington, D. C., En meer dan 450 provincies in de VS hebben resoluties aangenomen om mee te doen aan “Stepping Up”, een nationaal initiatief om het aantal mensen met een psychische aandoening in gevangenissen te verminderen., Stepping Up is een gezamenlijke inspanning van de National Association of Counties, de Council of State Governments Justice Center en de American Psychiatric Association Foundation, die contact opneemt met partnerorganisaties, waaronder sheriffs, rechters, gevangenisbeheerders, gemeenschapscorrecties ambtenaren en zorgverleners, “om innovatieve en evidence-based praktijken te creëren die beter inspelen op de unieke behoeften van mensen met psychische aandoeningen die worden beschuldigd van misdaden op laag niveau.,”

het initiatief helpt lokale autoriteiten methoden en beste praktijken te ontwikkelen die werken voor hun gemeenschappen en obstakels voor succes op belangrijke gebieden van programma ‘ s voor omleiding van geestelijke gezondheid uit de weg te ruimen.

onbehandelde geestesziekte is een gemeenschapsprobleem dat gemeenschapsoplossingen vereist. Omdat geen enkele persoon of groep dit probleem heeft gecreëerd, zal de oplossing niet gemakkelijk zijn, waarschuwt rechter Leifman. “Het moet per provincie gebeuren. Wat voor mijn district werkte, is niet makkelijk te repliceren, zelfs niet als ze ons willen volgen., Het is aan de lokale autoriteiten om de inzet te maken om de middelen en het onderzoek in te zetten voor het aanpakken van de criminele geestelijke gezondheidsbehoeften van hun eigen gemeenschap,” zegt de rechter.

voor meer informatie

wilt u meer weten over wat u kunt doen om mensen met een psychische aandoening weg te sturen uit gevangenissen en in plaats daarvan naar behandeling en diensten voor geestelijke gezondheid? Hier, enkele verwante links

• Criminal Mental Health Project-Eleventh Judicial Circuit of Florida
• Mental Health Courts-State links
• Mental Health Diversion Practices., A Survey of the States
• Stepping Up Initiative
• Mental Illness Policy