Cases reprinted with permission from Medical Malpractice Vondicts, Settlements and Experts, Lewis Laska, Editor, (800) 298-6288.een vrouw uit Kansas, 41 jaar oud, presenteerde op Eerste Kerstdag een ED met hoest, congestie, ademhalingsproblemen en een twee weken durende geschiedenis van griepachtige symptomen (beklemming op de borst en pijn in het lichaam); dit had ze toegeschreven aan eerder gediagnosticeerde fibromyalgie.,

bij de ED werd de patiënt gezien door de gedaagde arts assistent, die een diagnose stelde van sinusitis met een opflakkering van haar fibromyalgie. Medicatie werd voorgeschreven, en ze werd ontslagen na ongeveer twee uur.

Op weg naar huis kreeg de vrouw een hartstilstand. Ze werd teruggebracht naar het ziekenhuis en dood verklaard minder dan twee uur na ontslag. de eiser beweerde dat de PA geen ECG had besteld. Verweerster ontkende dat een ECG was aangewezen en beweerde dat de verstrekte behandeling redelijk was.,

resultaat
eiser schikte met het ziekenhuis voor een onbekend bedrag voorafgaand aan het proces. De verdediging werd veroordeeld.

commentaar
In dit geval weten we de reproduceerbaarheid of de grootte van de pijn op de borst van de patiënt niet. Haar geschiedenis van fibromyalgie en griepachtige symptomen kan de presentatie hebben wazig, die “borststrakheid” opgenomen-vooral gezien het feit dat fibromyalgie tedere punten over de voorste borstwand kan veroorzaken. Verder, omdat 6% tot 15% van de patiënten met acute MI zal vertonen een zekere mate van reproduceerbare Borst tederheid, tederheid op onderzoek kan misleidend zijn., Bovendien vertonen vrouwen met acuut coronair syndroom (ACS) vaak subtiele en niet-specifieke bevindingen, waaronder dyspneu, vermoeidheid en zwakte. Frank pijn op de borst is vaak afwezig.

tijdens een rechtszaak zal de advocaat van een eiser gewoonlijk beweren dat een “vijf minuten durende” test (zoals een ECG) een patiënt zou hebben gered. Hier, de advocaat waarschijnlijk aangeboden deskundige getuigenis dat ACS presentatie subtiel en atypisch kan zijn en dat redelijk voorzichtige artsen dit moeten weten., Juryleden bekend met ECG ‘ s zo snel en niet-invasief kon de conclusie dat een klacht van borststrakheid in een 41-jarige vrouw vereist dat ACS worden beschouwd, ongeacht haar eigen mening over de oorzaak te bereiken. Het is belangrijk om een index van verdenking voor ACS te hebben, zelfs zonder klassieke symptomen. Het is ook belangrijk om respect te uiten voor de zelfdiagnose van de patiënt, maar onze verleiding te weerstaan om haastig in te stemmen met de diagnostische beoordeling van elke patiënt. – DML