Tests voor het kind met een hersentumor

bij het opstellen van het meest geschikte behandelplan voor een kind met een hersentumor moet het neurochirurgieteam weten:

• locatie van de Tumor: dit wordt bepaald door een hersenscan, met behulp van een of meer soorten beeldvorming, zoals CT of MRI. Omdat er veel vitale structuren in de hersenen zijn, zijn er plaatsen waar een tumor kan groeien die niet geschikt zijn voor een operatie., De zorgvuldige evaluatie van de neurochirurg zal de toegankelijkheid van de tumor en de veiligste aanpak bepalen.
• Hersentumortype: door de tumorcellen onder een microscoop te bekijken, kan het hersentumortype worden onthuld en kunnen artsen inzicht krijgen in hoe de tumor waarschijnlijk zal groeien of zich zal verspreiden.
• hersentumor grade: de grade verwijst naar hoe agressief de tumorcellen lijken te zijn. Hoe hoger het cijfer, hoe agressiever de tumor.,

typen hersentumoren bij kinderen

hersentumoren kunnen worden gecategoriseerd als:

primair: beginnend in de hersenen

gemetastaseerd: beginnend in andere delen van het lichaam en verspreidend naar de hersenen

benigne: langzaam groeiend; niet-kanker. Goedaardige tumoren kunnen nog steeds moeilijk te behandelen als ze groeien in of rond bepaalde structuren van de hersenen.

maligne: kanker. In tegenstelling tot goedaardige tumoren die de neiging om te blijven opgenomen, kwaadaardige tumoren kunnen zeer agressief. Ze groeien snel en kunnen zich verspreiden naar gebieden in de buurt van de oorspronkelijke tumor en naar andere gebieden in de hersenen.,

astrocytomen, waaronder multiform glioblastoom

astrocytomen zijn de meest voorkomende vorm van glioom en zijn goed voor ongeveer de helft van alle hersentumoren in de kindertijd. Ze komen het meest voor bij kinderen tussen de leeftijd van 5 en 8.

de tumoren ontwikkelen zich uit gliacellen die astrocyten worden genoemd, meestal in het cerebrum (het grote bovenste deel van de hersenen), maar ook in het cerebellum (het onderste deel van de hersenen).

De graad van een astrocytoom is belangrijk., De behandeling van uw kind zal worden gebaseerd op het al dan niet langzaam groeiende (low-grade, grade 1 of 2) of snel groeiende (high-grade, grade 3 of 4). De meeste astrocytomen bij kinderen (80 procent) zijn low-grade. Soms beginnen ze in de wervelkolom of verspreiden ze zich daar.

Er zijn vier hoofdtypen astrocytomen bij kinderen:

Pilocytair astrocytoom (Graad 1): Deze langzaam groeiende tumor is de meest voorkomende hersentumor die bij kinderen wordt gevonden. Pilocyt astrocytoom is vaak cystisch (met vloeistof gevuld). Wanneer deze tumor zich ontwikkelt in het cerebellum, chirurgische verwijdering is vaak de enige behandeling die nodig is., Pilocytische astrocytomen die op andere locaties groeien, kunnen andere therapieën vereisen.

diffuus astrocytoom (graad 2): Deze hersentumor infiltreert het omringende normale hersenweefsel, waardoor volledige chirurgische verwijdering moeilijker wordt. Een fibrillair astrocytoom kan aanvallen veroorzaken.

anaplastisch astrocytoom (graad 3): Deze hersentumor is maligne. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de tumor. Deze tumoren vereisen een combinatie van behandelingen.

multiform glioblastoom (graad 4): Dit is het meest kwaadaardige type astrocytoom. Het groeit snel en veroorzaakt vaak druk in de hersenen., Deze tumoren vereisen een combinatie van behandelingen.

andere pediatrische hersentumoren

hersenstam gliomen: tumoren op deze locatie kunnen zeer moeilijk te behandelen zijn. De meeste van deze tumoren bevinden zich in het midden van de hersenstam en kunnen niet chirurgisch worden verwijderd, met name de diffuse intrinsieke pontine glioom, of DIPG. Een paar hersenstam tumoren zijn gunstiger gelegen en kunnen worden behandeld met een operatie. Deze worden vaak behandeld met niet-chirurgische methoden.,

choroïd plexus tumoren: deze tumoren worden gevonden in de choroïd plexus — het deel van de hersenen in de ruimten in de hersenen, de zogenaamde ventrikels, dat cerebrospinale vloeistof maakt, die de hersenen en het ruggenmerg omringt en beschermt. Deze tumoren kunnen leiden tot een ophoping van cerebrospinale vloeistof, wat resulteert in hydrocephalus. Ze kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn, en vereisen vaak een operatie als onderdeel van de behandeling.

craniopharyngiomen zijn goedaardige tumoren die in de buurt van de hypofyse voorkomen.,

Dysembryoplastische neuro-epitheliale tumoren: deze zeldzame, goedaardige tumoren groeien in de weefsels die de hersenen en het ruggenmerg bedekken en veroorzaken vaak epileptische aanvallen.

Ependymomen zijn een ander soort glioom dat zich vormt uit de cellen die de ventrikels maken, ondersteunen, voeden en verzorgen (open delen van het inwendige van de hersenen waar het cerebrospinale vocht doorheen stroomt). Ze vereisen chirurgie plus bestraling in de meeste gevallen.

kiemceltumoren: deze tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Ze groeien uit kiemcellen, die zich vormen uit eitjes bij vrouwen en sperma bij mannen., Tijdens de normale ontwikkeling van een embryo en foetus, worden kiemcellen meestal eieren of sperma.

Medulloblastomen: deze kwaadaardige hersentumoren zijn goed voor ongeveer 15 procent van de hersentumoren bij kinderen. Medulloblastomen vormen zich in het cerebellum en komen voornamelijk voor bij kinderen tussen de leeftijd van 4 en 9, waardoor jongens vaker dan meisjes worden getroffen. Medulloblastomen kunnen verspreiden (metastaseren) langs het ruggenmerg. Ze vereisen meestal chirurgie plus andere behandelingen.,

oogzenuw gliomen: deze tumoren worden gevonden in of rond de oogzenuwen — die welke berichten van de ogen naar de hersenen sturen. Oogzenuw gliomen worden vaak gezien bij kinderen met Neurofibromatose, een type genetische aandoening die de huid en het zenuwstelsel beïnvloedt. Ze kunnen leiden tot verlies van gezichtsvermogen en hormoonproblemen vanwege hun frequente locatie in de buurt van de basis van de hersenen. Deze zijn typisch moeilijk te behandelen toe te schrijven aan de omringende gevoelige hersenenstructuren.,

behandeling voor pediatrische hersentumoren

een of meer van deze benaderingen zullen worden opgenomen in het behandelplan voor hersentumoren van het kind:

chirurgie

De meeste hersentumoren bij zuigelingen en kinderen vereisen chirurgische verwijdering, of ten minste een biopsie, als onderdeel van de behandeling. De chirurg kan chirurgie aanbevelen om zo veel van de tumor zo veilig mogelijk te verwijderen als een eerste stap en om intracraniale druk veroorzaakt door de tumor te verlichten. Voor low-grade of langzaam groeiende tumoren, chirurgie kan de enige interventie die nodig is.,

vervolgzorg na een operatie

het herstelproces is verschillend voor elk kind. Kinderen die een snelle diagnose en behandeling hebben gekregen, kunnen het goed doen na de operatie.

sommige pediatrische patiënten kunnen tijdelijke neurologische tekorten ervaren, zoals spierzwakte. In de meeste gevallen verdwijnt dit kort na de operatie, tenzij er aanzienlijke blijvende schade was voordat het kind werd gediagnosticeerd. Fysieke, beroeps-en logopedie kunnen helpen bij het verbeteren van kracht, functie en snelheid van herstel.,

regelmatige postoperatieve follow-upbezoeken met de neurochirurg van het kind zijn ook belangrijk om de neurologische functie en bijwerkingen van de behandeling te controleren en om herhaling van de tumor te voorkomen.

radiotherapie

Deze therapie richt stralen van hoge-energetische straling op het tumorweefsel en een kleine hoeveelheid omringend weefsel. Sommige tumoren, zoals medulloblastoom, vereisen extra straling aan de hele hersenen en het ruggenmerg. Straling wordt zeer voorzichtig gebruikt bij zuigelingen en peuters als gevolg van hun groeiende hersenen.,

chemotherapie

chemotherapie wordt gebruikt voor vele soorten hersentumoren, waaronder agressieve, hooggradige tumoren. Chemotherapie kan worden toegediend als pillen (oraal), intraveneus (IV, door ader), direct geïnjecteerd in de cerebrospinale vloeistof, of direct geïnjecteerd in de holte links na chirurgische verwijdering van een hersentumor.