hoe een elektrocardiogram (ECG/ECG) te lezen
bijgewerkt: 4/6/2020
regelmatig, onregelmatig, snel, langzaam, breed, smal, stabiel, instabiel. Brengt het kijken naar een 12-lead ECG je eigen hart in een dodelijk ritme? Verpleegkundigen zijn meestal de eerste om te lezen dat” hot off the press ” ECG tracing. Een 12-lead ECG wordt beschouwd als de gouden standaard; echter, een 4 lead ECG kan ook diagnosticeren verschillende hartaandoeningen.,
Dit artikel is herzien door ons panel van ervaren geregistreerde verpleegkundigen:
- Tyler Faust, MSN, RN
- Chaunie Brusie, BSN, RN
- Kathleen Coduvell Gaines, BSN, RN, BA, CBC
Wat is een ECG?
voordat u een EKG interpreteert, is het belangrijk om te weten wat een EKG is en wat het belang ervan is. Een EKG is een weergave van de elektrische activiteit van de hartspier als het verandert met de tijd, meestal afgedrukt op papier voor eenvoudiger analyse. De ECG is een gedrukte opname van een kort moment in de tijd.,
ECG ‘ s kunnen worden gebruikt voor het diagnosticeren van hartaanvallen, hartproblemen waaronder elektrische storingen en andere hartproblemen. Ze worden vaak gebruikt om hartproblemen te diagnosticeren in combinatie met een echocardiogram, of echo.
7 stappen voor het lezen van een ECG / ECG
Hoe weet u wanneer u onmiddellijk moet handelen of kunt wachten op deskundig advies? Hier zijn zeven tips om u te helpen vertrouwen te krijgen in het interpreteren van wat je ziet.
Beoordeel uw patiënt
Dit moet eerst komen!, Er zijn veel aanwijzingen die u kunt leren bij het verkrijgen van de ECG die u zal helpen analyseren en handelen op wat je ziet.
- is de huid van de patiënt warm en droog, of is deze vochtig en klam?
- Hoe is hun kleur?
- hebben ze pijn op de borst?
- kunt u perifere pulsen palperen?heeft uw patiënt het tegen u of heeft hij moeite om op adem te komen?
- Wat is hun capillaire vulling?
- hebben ze onderliggende hartaandoeningen?
- Wat is hun fysieke activiteit bij aanvang?
- hebben ze ooit een ECG gehad?,
- is bij hen ooit een hartaandoening vastgesteld?
het bekijken van een vel papier met een tracering levert onvoldoende informatie op. Een hartslag van 38 kan normaal zijn bij een atleet.1 maar het kan ook een onmiddellijke pacemaker insertion vereisen indien vergezeld van pijn op de borst, kortademigheid, en een EKG interpretatie van derde graad hartblok.2
Ken uw normalen
zweet niet alle complexe details wanneer u voor het eerst begint met het lezen en interpreteren van EKG ‘ s. Een normaal hartritme bevat een P-golf, een QRS en een T-golf.,3 Het kennen van de normale amplitude, afbuiging, en de duur van elke component is essentieel voor nauwkeurige ritme en EKG interpretatie.
- Amplitude: deze Meet de spanning van de tel en wordt bepaald door hoe hoog de Golf bereikt, gemeten door elk vierkant verticaal op de kaart. 10 mm = 1 mv. 5 vierkanten = .5 mV en 2,5 vierkanten = .25 MV
- doorbuiging: wat leidt tot de patiënt het komt van
- duur: Hoe lang is het, gemeten door kwadraten die horizontaal gaan⁴
Wat is een normale hartslag bij volwassenen?,
Leads and Heart View
Lead
Heart View
Inferior
II, III, AVF
Lateral
I, AVL, V5, V6
Anterior
V2, V3, V4
Right atrium and cavity of left ventricle
V1 and AVR
Leads and Heart View
The twelve leads show the electrical current through the heart from different planes., Denk aan elke aanwijzing als een andere momentopname van het hart dat je probeert te interpreteren.
Er zijn zes limb (I, II, III, AVR, AVL, AVF) leads en zes precordiale (V1-V6) leads. De leads van de ledematen kijken naar het hart vanuit een verticaal Perspectief; De V leads tonen een horizontaal perspectief.
dit in gedachten houden zal u helpen te interpreteren wat u ziet en te bepalen welke delen van het hart “pijn doen” of schade hebben.
Toon me verpleegprogramma ‘ S
gebruik een systematische aanpak
benader uw analyse op een 12 lead ECG elke keer op dezelfde manier.,
bepaal eerst de snelheid en of er tachycardie (meer dan 100 slagen/minuut) of bradycardie aanwezig is (minder dan 60 slagen/minuut). Bepaal vervolgens of uw ritme regelmatig of onregelmatig is; U kunt beugels gebruiken als u ze hebt of gebruik maken van een eenvoudig stuk papier en volg uw P golven en QRS complexen met een potloodteken en kijk of ze marcheren langs of gaten hebben.,
bepaal eerst of uw ritme regelmatig of onregelmatig is; U kunt beugels gebruiken als u ze hebt of gebruik een eenvoudig stuk papier en volg uw P-golven en QRS-complexen met een potloodteken en kijk of ze langs marcheren of gaten hebben.
na het bepalen van dit, vervolgens beslissen of uw ritme is snel of traag, onregelmatig of regelmatig (meer hierover in de volgende sectie).
ten slotte kunt u de St-segmenten onderzoeken op elke hoogte of depressie; nogmaals, u kunt een vel papier gebruiken om u te helpen dit te evalueren., Als u hoogte of depressie kunt vertellen zonder de hulp van papier, bereid zijn om te handelen en de provider onmiddellijk op de hoogte.
Bepaal uw hartslag
Kijk naar het ECG om te zien of de snelheid regelmatig is en hoe snel het hart klopt; beide zijn belangrijk voor de interpretatie van het ritme. Het tempo waarmee een ritme wordt uitgevoerd kan helpen bij het bepalen van de stabiliteit van het ritme. Een stabiel ritme correleert vaak met een stabiele patiënt. Langzaam of snel kan ” goed “of” slecht ” zijn, afhankelijk van de patiëntpresentatie en het bijbehorende ritme.,
snelheid wordt meestal bepaald door welk elektrisch circuit het hart” geleid”. Ritmes die boven de atria worden uitgevoerd, zijn meestal hoger dan 60 en hebben de neiging abnormaal te zijn wanneer de snelheid snel is (atriumflutter, atriumfibrilleren, supraventriculaire tachycardie). Ritmes die onder de atria worden uitgevoerd zijn langzamer en neigen onstabiel te zijn wanneer het tarief onregelmatig is (hartblokken).
nog een opmerking over het percentage: weet welke medicijnen uw patiënt gebruikt. Veel hartmedicijnen hebben bèta-adrenerge gevolgen die aan langzamere harttarieven zoals bètablokkers correleren.,
Het is belangrijk om te bepalen of een hartslag regelmatig of onregelmatig is. Een regelmatig hartritme heeft alle aspecten eerder besproken.
onregelmatige ritmes kunnen zijn:
- regelmatig onregelmatig (d.w.z. een terugkerend patroon van onregelmatigheid)
- onregelmatig onregelmatig (d.w.z. volledig ongeorganiseerd)
om te bepalen of een ritme regelmatig is, markeer meerdere opeenvolgende R-R-intervallen op een stuk papier en verplaats ze vervolgens langs de ritmest strook om te controleren of de volgende intervallen gelijk zijn.,
Identificeer letale ritmes
bij het evalueren van letale ritmes op een 12 lead ECG, is het belangrijk om te onthouden dat het ritme alleen dodelijk kan zijn, evenals wat de ECG u laat zien in termen van hartfunctie.
een ritme dat niet goed presteert, kan snel leiden tot acuut hartfalen als het niet wordt aangepakt.,AP)
Als het gaat om de functie van het hart, het uitzicht (leiden) u op zoek bent naar zal bepalen welk deel van het hart die u probeert te interpreteren., Dit is vooral belangrijk bij het analyseren van ST segment afwijkingen. De locatie van het infarct bepaalt welke behandeling moet worden gebruikt om de zuurstofvoorziening naar het hart te verbeteren om schade te minimaliseren.
Toon me verpleegprogramma ‘ S
toegang tot uw bronnen
Er zijn veel geweldige bronnen beschikbaar voor beoordeling, evenals oefenen ECG tracings om uw vaardigheden te perfectioneren.
hoe meer u vertrouwd bent met verschillende ritmes, hoe gemakkelijker interpretatie wordt., Vergeet niet uw collega ‘ s zijn grote middelen ook; laat ze weten dat u werkt aan uw 12 lead EKG interpretatie vaardigheden en vraag hen om interessante tracings op te slaan voor uw beoordeling.
een favoriete EKG interpretatie bron is ECG interpretatie gemaakt ongelooflijk eenvoudig. Ik hou ook echt van websites die u laten oefenen ritme strips en EKG interpretatie gratis als PracticalClinicalSkills.com
Kijk naar uw patiënt
Ja, Dit is een herhaling, maar het is een belangrijke herhaling., Het meest stabiele ritme kan dodelijk zijn als het niet overeenkomt met wat je patiënt je vertelt. En als uw EKG bevindingen zijn in volledige loskoppelen van wat je ziet met uw patiënt, moet u ook double-check uw leads om ervoor te zorgen dat ze op de juiste, niet los zijn gekomen, of hebben een verstoring, als juiste lead plaatsing is van cruciaal belang voor een nauwkeurige interpretatie.
vertrouw op je gevoel; verpleegkundigen hebben geweldige intuïtie vaardigheden-wees niet bang om vragen te stellen en zoek meer informatie als je voelt dat iets niet goed is.,
draag deze kaart op uw Badge voor hulp
We houden van deze ECG Ruler Vertical Badge ID Card Pocket Reference Guide ECG 
Deze sectie bevat affiliate links.
banen waarvoor ECG/ECG vaardigheid vereist is
ECG / ECG vaardigheid is vereist voor veel verpleegkundige banen. Telemetrie, hart, en stepdown eenheden vereisen allemaal een zekere mate van vaardigheid., Verpleegkundigen die geïnteresseerd zijn in het werken in de intensive care unit of cardiac care unit zijn verplicht om bedreven te zijn in het lezen van EKG ‘ s. Er is ook veel vraag naar deze banen.
of misschien bent u klaar om de volgende stap te zetten in uw verpleegkundige carrière via een RN naar BSN of RN naar MSN programma. Gebruik onze zoekmachine om het juiste programma in uw omgeving te vinden.,
bronnen
- Heart Rhythm Society
- derdegraads atrioventriculair blok-Vinicius Knabben; Lovely Chhabra; Matthew Slane
- The University of Toledo Medical Center
- How to Read an ECG Strip
- Cleveland Clinic 12 Lead ECG Interpretation
Dawn Gray, RN has been a nurse sinds 1987 en heeft het grootste deel van haar carrière doorgebracht in kritieke zorg en spoedeisende hulp Instellingen. Ze schreef verschillende hoofdstukken voor Fast Facts for the Triage Nurse, gepubliceerd in 2015 door Springer Publishing., Dawn houdt ervan om de uitdagende verschuiving en probleemoplossende moeilijke situaties onder ogen te zien en andere verpleegkundigen te helpen om de kwaliteit van de patiëntenzorg te verbeteren.
