hypogonadisme
hypogonadisme bij mannen, verminderde testiculaire functie die resulteert in testosterondeficiëntie en onvruchtbaarheid.
hypogonadisme wordt veroorzaakt door hypothalamus -, hypofyse-en testiculaire aandoeningen. Hypothalamus-en hypofyse-ziekten die een verminderde testiculaire functie kunnen veroorzaken, zijn tumoren en cysten van de hypothalamus, niet-afscheidende en prolactine-afscheidende hypofyse-tumoren, trauma, hemochromatose (overmatige opslag van ijzer), infecties en niet-endocriene aandoeningen, zoals chronische ziekte en ondervoeding., De primaire testiculaire aandoeningen die leiden tot hypogonadisme bij postpuberale mannen omvatten het Klinefelter-syndroom en verwante chromosomale aandoeningen, hoewel deze aandoeningen zich meestal manifesteren op het moment van de puberteit.
andere oorzaken van hypogonadisme bij mannen zijn onder meer testiculaire ontsteking (orchitis) veroorzaakt door de bof; blootstelling aan gonadale toxines, waaronder alcohol, marihuana en verschillende geneesmiddelen tegen kanker (bijv. cyclofosfamide, procarbazine en platina); en straling met röntgenstralen., Veel van de aandoeningen die vertraagde puberteit veroorzaken zijn voldoende mild dat de getroffen mannen geen zorg zoeken tot goed in het volwassen leven. Dit geldt in het bijzonder voor die aandoeningen die spermatogenese en dus vruchtbaarheid verminderen, maar Leydig celfunctie sparen.,
de klinische manifestaties van hypogonadisme bij volwassen mannen omvatten verminderd libido, erectiestoornissen (onvermogen om een erectie te hebben of te behouden of te ejaculeren), vertraging van de groei van gezichtshaar en schaamhaar en dunner worden van het haar in die regio ‘ s, uitdroging en dunner worden van de huid, zwakte en verlies van spiermassa, opvliegers, borstvergroting, onvruchtbaarheid, kleine testes en osteoporose (botverdunner)., De evaluatie van mannen waarvan wordt vermoed dat ze hypogonadisme hebben, moet metingen van serumtestosteron, luteïniserend hormoon, follikelstimulerend hormoon en prolactine omvatten, naast de analyse van sperma. Van mannen met hypogonadisme die verlaagde of normale serumgonadotrofineconcentraties hebben wordt gezegd dat ze hypogonadotroop hypogonadisme hebben en mogelijk moeten worden geëvalueerd voor hypothalamus of hypofyse met geautomatiseerde axiale tomografie of magnetic resonance imaging (MRI) van het hoofd., Mannen met hypogonadisme die verhoogde serumgonadotropineconcentraties hebben, worden gezegd hypergonadotroop hypogonadisme te hebben, en hun evaluatie moet worden gericht op de oorzaken van testiculaire ziekte, met inbegrip van chromosomale aandoeningen.
mannen met hypogonadisme veroorzaakt door een hypothalamusstoornis, hypofyse-stoornis of testiculaire stoornis, zoals het syndroom van Klinefelter, worden behandeld met testosteron, dat kan worden geïnjecteerd, transdermaal (d.w.z.,, als een huidpleister), of oraal in te nemen. Behandeling met testosteron keert veel van de symptomen en tekenen van hypogonadisme om, maar zal het aantal zaadcellen niet verhogen. Het aantal zaadcellen kan niet worden verhoogd bij mannen met testisziekte, hoewel het soms mogelijk is om het aantal zaadcellen bij mannen met hypothalamus of hypofyse te verhogen door langdurige toediening van gonadotropine-releasing hormoon of gonadotrofines. Bij mannen met testiculaire ziekte, levensvatbaar sperma kan soms worden verkregen door aspiratie van de testes voor in-vitrofertilisatie.
