van de antibioticakuren werden 28 van de 559 (5%) ongeschikt geacht en niet conform de antibioticarichtlijnen van de trust. Onder deze antibiotica waren de drie meest voorgeschreven antibiotica: co-amoxiclav (n = 11), trimethoprim (n=3) en metronidazol (n=3).

Co-amoxiclav was het meest voorgeschreven ongeschikte antibioticum in zowel de secundaire als de primaire zorg, respectievelijk 37% en 45%., In de eerstelijnszorg waren de meest voorkomende indicaties voor het verkeerd voorschrijven van co-amoxiclav: cellulitis (n=2), infecties van de bovenste luchtwegen (n=1) en profylaxe voor het verwijderen van de urinekatheter (n=1). In de secundaire zorg waren de meest voorkomende indicaties voor het verkeerd voorschrijven van co-amoxiclav luchtweginfecties (n=3) en profylaxe van bovenste gastro-intestinale bloedingen (n=1).

een veel gebruikt breedspectrumantibioticum in de secundaire zorg, intraveneus piperacilline/tazobactam, werd ten onrechte voorgeschreven voor cholecystitis in de gemeenschap.,

exclusief de behandeling van CDI in de secundaire zorg was de gemiddelde duur van ongepaste antibioticakuren langer in de eerstelijnszorg (11 dagen) dan in de secundaire zorg (gemiddeld=4,25 dagen).

het onderzoek toonde geen gevallen aan van ongepast voorschrijven met antibiotica die gewoonlijk worden toegeschreven aan CDI, chinolonen of cefalosporinen., Dit komt omdat het gebruik van deze ‘high-risk antibiotica is rigoureus beperkt in de primaire en secundaire zorg in heel Engeland, maar er is een overeenkomstige toename van het gebruik van combinatie penicillines, co-amoxiclav en piperacilline-tazobactam, die nu misschien meer belangrijke middelen rijden C. difficile infectie post-beperkende voorschrijfrichtlijnen. Onze resultaten tonen aan dat CDI associatie met antibiotica heterogeen en complex is. Het lijkt onafhankelijk van het aantal en het type antibiotica.,

verdere antimicrobiële rentmeesterstrategieën om verdere reducties van CDI te bereiken, moeten gericht zijn op vaak ongepaste voorschriften (bijv. co-amoxiclav).

Rashmeet Bhogal

Hoofdapotheker, anti-infectiva

Das Pillay, Consultant microbioloog

Heart of England Foundation Trust, Birmingham