Inleiding tot cataractchirurgie en corneatransplantatie

het focusapparaat van het oog

we zien door een beeld te vormen op het netvlies – een tapijt van lichtgevoelige cellen, die elk werken als een pixel op een computerscherm, dat de binnenkant van de achterkant van het oog lijnen. Beelden worden gericht op het netvlies door het hoornvlies (het heldere deel van de voorkant van het oog) en de natuurlijke lens (opgehangen in het oog net achter de pupil)., Het doel van cataract en corneale chirurgie is om een duidelijke weg voor licht te behouden om door het oog te gaan en zich te concentreren op het netvlies.

cataractchirurgie

Als u is verteld dat u een cataract heeft, betekent dit dat een deel of het geheel van uw natuurlijke lens mistig is geworden. Gemeenschappelijke symptomen van cataract zijn geleidelijk verlies van visie, verhoogde lichtverspreiding van tegemoetkomende auto koplampen, en een verschuivende bril recept., Er zijn geen bewezen drug of eyedrop behandelingen voor cataract; maar moderne cataract Chirurgie is laag risico, pijnloos, en zeer effectief in het herstellen van goed zicht.

cataractchirurgie omvat het vervangen van de mistige natuurlijke lens door een intraoculair lensimplantaat (IOL), dat een duidelijke lichtweg herstelt en de focus verbetert. Een verscheidenheid aan IOL opties, waaronder multifocale en astigmatisme correctie lensimplantaten, en IOL selectie strategieën zijn beschikbaar om te helpen meer vrijheid van bril na de operatie., Endotheliale Keratoplasty heeft verschillende variaties, waaronder DMEK, DSAEK en DLEK.

cornea-transplantatie

als het cornea mistig wordt (zoals bij Fuchs-dystrofie) of een slechte focusvorm heeft (zoals bij keratoconus), kan een cornea-transplantatie nodig zijn. Bij moderne hoornvliestransplantatie worden de beschadigde lagen van het hoornvlies selectief vervangen door normaal hoornvlies weefsel van een orgaandonor. Hoornvlies transplantatie is de meest voorkomende vorm van orgaantransplantatie. In het Verenigd Koninkrijk worden jaarlijks meer dan 5000 hoornvliestransplantaties uitgevoerd., In tegenstelling tot nier-of levertransplantatie, hebben de meeste patiënten geen medicijnen nodig om het immuunsysteem te onderdrukken om afstotingsreacties na een hoornvliestransplantatieoperatie te voorkomen. Drop behandelingen zijn alles wat je normaal nodig zou hebben. De meeste hoornvliestransplantaties zijn succesvol, maar revisiechirurgie is vaak nodig om het beste resultaat te bereiken, en herhaalde transplantatie kan nodig zijn.

de meest voorkomende oorzaak van verlies van corneale transparantie is het falen van de delicate pompcellaag langs de achterkant van het cornea (het cornea-endotheel)., Dit kan optreden als gevolg van andere oogoperaties, of als gevolg van een gemeenschappelijke erfelijke aanleg voor cornea endotheliaal falen, Fuchs-dystrofie genoemd. Selectieve vervanging van de beschadigde endotheliale laag (endotheliale keratoplastie) in een operatie vergelijkbaar met moderne cataract chirurgie heeft volledige dikte transplantatie (penetrerende keratoplastie) vervangen bij de behandeling van endotheliale falen. Voordelen van deze minimaal invasieve aanpak zijn chirurgie verbeterd zicht en een sneller visueel herstel.,

transplantatie-en niet-transplantatiebehandelingen voor kerataconus

keratoconus is een veel voorkomende, behandelbare oorzaak van verminderd gezichtsvermogen bij jongeren die wordt gekenmerkt door progressieve stijfheid en onregelmatige vorm van het hoornvlies.

Het doel van de moderne keratoconusbehandeling is de vorm van het hoornvlies te stabiliseren en verdere visuele stoornissen te voorkomen met behulp van een behandeling genaamd collageen cross-linking (CXL). Implantaten (ICL, ICRS) en laserbehandeling (TransPRK) kunnen in combinatie met CXL worden gebruikt om in veel gevallen beter zicht te herstellen, waardoor de afhankelijkheid van contactlenzen wordt verminderd.,

behandelingen zonder transplantatie voor keratoconus zijn relatief nieuw en worden nu pas routinematig gefinancierd voor NHS-patiënten. Voor patiënten die al meer geavanceerde keratoconus hebben, is corneatransplantatie nog steeds de beste manier om een meer normale cornea vorm en verbeterd gezichtsvermogen te herstellen. De endotheliale laag van het hoornvlies is normaal bij patiënten met keratoconus, en deze laag is het belangrijkste doelwit voor afstotingsreacties bij corneatransplantatie., Het doel in moderne transplantatie voor keratoconus patiënten is daarom om delicate endotheliale laag aan de achterkant van het hoornvlies op zijn plaats te laten, en om het abnormaal gevormde hoornvlies weefsel aan de voorkant te vervangen. Deze operatie heet diepe anterieure lamellaire keratoplastie (DALK).