thiazolidinedionen-alleen of in combinatie met andere bloedglucoseverlagende middelen — kunnen congestief hartfalen veroorzaken of verergeren. Daarom mogen mensen met hartfalen ze niet gebruiken en mensen met risicofactoren voor hartfalen — zoals hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, een voorgeschiedenis van een hartaanval of onregelmatige hartslag — moeten ze voorzichtig gebruiken. Zowel Actos als zijn generieke equivalent zijn gelabeld met een” black box ” veiligheidswaarschuwing voor dat effect.,

de geneesmiddelen bevatten ook een waarschuwing voor een mogelijk verhoogd risico op blaaskanker op basis van de analyse van de FDA van vijfjarige resultaten van een lopende, 10-jarige studie in Californië. Hoewel in de analyse geen algemeen verhoogd risico werd gevonden op blaaskanker geassocieerd met het gebruik van pioglitazon, werd wel een licht verhoogd risico gevonden bij patiënten met de langste blootstelling aan — en hoogste cumulatieve doses van — het geneesmiddel. Dus als je een geschiedenis van blaaskanker, of andere risicofactoren voor blaaskanker hebt, kunt u ook de medicijnen te vermijden.,

toch werkt pioglitazon bij oudere patiënten zo goed dat, naar mijn mening, de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico ‘ s voor de meeste mensen. Om de hierboven genoemde redenen moeten u en uw arts of andere zorgverlener bij het gebruik van pioglitazon zorgvuldig letten op tekenen of symptomen van hartfalen. Deze omvatten kortademigheid (dyspnoe) wanneer u zich inspant of wanneer u gaat liggen, plotselinge gewichtstoename of zwelling in uw benen, enkels en voeten. Dit is vooral belangrijk wanneer u begint met het innemen van het medicijn en wanneer er een verandering in dosering is., Uw arts of andere zorgverlener moet u zien op ten minste een maandelijkse basis tot uw optimale dosis is bereikt, en daarna evalueren van uw hemoglobine A1c en fysieke conditie op 90-dagen intervallen.

patiënten die pioglitazon gebruiken dienen ook elke dag een paar eenvoudige zelfcontroles uit te voeren. De eerste is om een vinger in een van hun enkels te drukken en ervoor te zorgen dat er geen inkeping achterblijft als ze het optillen. Als de inkeping blijft, is het een teken van oedeem., De tweede is om ervoor te zorgen dat ze vrij kunnen ademen wanneer ze liggen zonder een kussen te gebruiken om hun hoofd op te heffen. Als ze moeite hebben met ademhalen, moeten ze meteen naar de eerste hulp.

Fnaal is het belangrijk om te onthouden dat oudere patiënten hun bloedglucosespiegel niet zo laag hoeven te houden als jongere patiënten., Terwijl de American Geriatrics Society adviseert dat” een redelijk doel voor A1c bij relatief gezonde volwassenen met een goede functionele status 7 procent of lager is, ” vind ik dat een geschikt doel voor oudere mensen 7 of tot 9 procent is.

hoewel metformine — alleen of met glipizide of glimepiride — vaak wordt genoemd als de voorkeursbehandeling voor mensen met diabetes type 2, is het bijna altijd de verkeerde behandeling voor oudere patiënten, die doorgaans niet in staat zijn de geneesmiddelen uit hun nieren te spoelen voordat ze zich ophopen op toxische niveaus., Omdat pioglitazon wordt gemetaboliseerd in de lever en niet in de nieren, is het meestal de beste manier om type 2 diabetes onder controle te houden bij oudere patiënten.

Ask the apotheker is geschreven door Armon B. Neel Jr., PharmD, CGP, in samenwerking met journalist Bill Hogan. Zij zijn medeauteurs van zijn je recepten dodelijk?, die in juli werd gepubliceerd door Atria Books.
Vergeet niet om elke dag naar de AARP home page te gaan voor tips over gezond en scherp houden, en geweldige deals.