met John P. Mulhall, MD, en Shalendar Bhasin, MD

hoewel het aantal mannen dat een testosteronbehandeling zoekt de afgelopen tien jaar verdrievoudigd is, krijgen veel patiënten die hormoonvervanging nodig hebben voor een testosterondeficiëntie, dit niet.1 Wanneer Lage T optreedt als gevolg van slecht functionerende testes of een tumor op de hypofyse, bijvoorbeeld, kan het resultaat hypogonadisme zijn.,

het erkennen van deze trend heeft geleid tot de publicatie van richtlijnen voor de diagnose en behandeling van testosterondeficiëntie bij mannen door de American Urological Association1 (AUA) en een bijgewerkte aanbeveling voor beste praktijken van de endocriene samenleving.,2

“het gebruik van testosterontherapie is dramatisch toegenomen bij relatief gezonde mannen zonder een duidelijke indicatie van testosterondeficiëntie (lage T), terwijl andere mannen die testosterontherapie nodig hebben het niet krijgen vanwege bezorgdheid van artsen over cardiovasculaire gebeurtenissen of de ontwikkeling van prostaatkanker,” zegt John P. Mulhall, MD, directeur van het Male Sexual and Reproductive Medicine Program in Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City, en hoofdauteur van de AUA-richtlijn.,

” een doel van de AUA-richtlijn is om criteria te schetsen om te bepalen wie een bonafide testosterondeficiëntie heeft, hoe te evalueren en te bepalen wie behandeld moet worden,” vertelt hij EndocrineWeb.

evenzo heeft de endocriene samenleving de richtlijnen voor beste praktijken voor testosterontherapie bij mannen met hypogonadisme, een vorm van testosterondeficiëntie, geactualiseerd.,

deze klinische aanbevelingen werden opgesteld in reactie op een” veel hogere kwaliteit van bewijs gepubliceerd in de afgelopen jaren over testosterondeficiëntie en een bredere beschikbaarheid van hoogwaardige tests voor het meten van testosteronspiegels, die een problematische kwestie was geweest, “zei Shalendar Bhasin, MD, professor in de geneeskunde aan de Harvard Medical School, en directeur van Men’ s Health, Research Program in Brigham and Women ‘ s Hospital, in Boston Massachusetts, die het werk aan het endocriene Society project leidde.

hoe verschilt laag testosteron van een hormoondeficiëntie?,

testosteron – een hormoon dat voornamelijk in testikels wordt geproduceerd, maar in mindere mate ook door de eierstokken en de bijnierschors—is essentieel voor een verscheidenheid aan fysieke, cognitieve, seksuele en metabole functies bij mannen. Dit geslachtshormoon pieken meestal in de adolescentie en vroege volwassenheid. Naarmate mannen ouder worden, begint het vermogen om testosteron te produceren zodanig te dalen dat de testosteronniveaus ongeveer 1 tot 3 procent per jaar beginnen te dalen rond de leeftijd van 40 jaar.

deze natuurlijke afname betekent echter niet dat een man testosterondeficiëntie heeft of in aanmerking komt voor testosterontherapie.,1,2 een tekort aan dit hormoon komt alleen voor in gevallen waar er een laag niveau van testosteron is, samen met specifieke symptomen of tekenen.

” testosterondeficiëntie is een zeer specifieke klinische aandoening die wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van een reeks specifieke tekenen en symptomen die optreden als gevolg van verminderde productie van testosteron door de testes bij mannen,” zegt Dr.Bhasin. “Het is uiterst belangrijk dat testosteron wordt gebruikt alleen als Food and Drug Administration-goedgekeurde behandeling voor deze aandoening.,

” Wat is er gebeurd in de afgelopen paar jaar is dat er een stijging in off-label gebruik van testosteron voor de behandeling van een verscheidenheid van leeftijd gerelateerde aandoeningen en symptomen die niet kwalificeren als een testosterondeficiëntie,” zegt hij.

diagnosticeren en testen op hypogonadisme

buiten de leeftijd zijn er “talloze oorzaken voor testosterondeficiëntie”, voegt Dr.Mulhall toe. “Ze omvatten testiculaire dysfunctie, chemotherapie of bestraling van testes, of verlies van de testes,” zei hij., Dan zijn er secundaire testosterondeficiënties, genetische aandoeningen, Kleinfelter-syndroom, hypofyse-stoornissen, steroidgebruik, opioïdengebruik, diabetes en obesitas.terwijl testosteronsuppletie wordt gebruikt om een laag hypoactief seksueel verlangen, een soort seksuele disfunctie, bij vrouwen te behandelen, “weten we niet of het een bonafide aandoening is,” zegt Dr.Bhasin. Het is aannemelijk geweest, maar het blijft slechts een hypothese die niet definitief is bewezen.,

volgens de aanbevelingen van zowel de endocriene samenleving als AUA,1, 2 voordat een diagnose van testosterondeficiëntie kan worden gesteld, moeten patiënten zowel een lage testosteronspiegel vertonen als tekenen en/of symptomen van de aandoening vertonen.,ed vlag symptomen:

• Lage sex-drive
• problemen met erectie
• Lage sperma telling
• Onverklaarbaar verlies van haar
• opvliegers
• Lage botdichtheid

Extra borden:

• Testiculaire atrofie (veranderingen in de testes)
• Verminderde spiermassa
• de stijging van het lichaam vet
• Verhoogde hemoglobine A1c
• Osteopenie of low trauma fractuur
• Problemen met slapen (slapeloosheid)
• Vermoeidheid
• Moeite met concentreren, gebrek aan motivatie, depressie

Wanneer en Hoe Moet een Laag Testosteron Behandeld worden?,

“testosteronvervanging mag niet worden gebruikt om een natuurlijk voorkomende, leeftijdsgebonden afname van dit hormoon te behandelen of gewoon voor een laag T-Aantal,” zegt Dr.Bhasin, “maar als een man een testosterondeficiëntie of klassiek hypogonadisme heeft, zijn de voordelen van de behandeling van de aandoening met testosteron gunstig en zwaarder dan de risico’ s.”

volgens Dr.Bhasin is er gedurende de laatste twee tot drie jaar een grotere beschikbaarheid geweest van hoogwaardige labo ‘ s die goede resultaten opleveren voor testosteronspiegels, wat tot voor kort een probleem was bij het stellen van een stevige diagnose.,

om het bestaan van laag testosteron te bevestigen dat behandeling vereist is, moet de patiënt twee afzonderlijke bloedonderzoeken ondergaan op niet opeenvolgende dagen in de vroege ochtend (testosteronspiegels fluctueren gedurende de dag en zijn het hoogst in de vroege uren) die worden geanalyseerd door betrouwbare laboratoria gecertificeerd door de Centers for Disease Control and Prevention, vertelde Dr.Bhasin EndocrineWeb.

een normaal bereik voor testosteronspiegels is 300 ng / dL tot 1.000 ng/dL, waarbij de endocriene samenleving een laag testosteron onder 263 ng / dL beschouwt, zegt Dr.Bhasin.,

uw arts moet ook bepalen of u (uw echtgenoot) tekenen of symptomen van een testosterondeficiëntie vertoont. Een probleem met de symptomen van testosterondeficiëntie is veel zijn “ongelooflijk niet-specifieke” Dr.Mulhall waarschuwt, dat is de reden waarom het krijgen van nauwkeurige testosteronniveaus is van vitaal belang.

“als een man een testosteronniveau van minder dan 220 had en tekenen van osteopenie vertoont, is het testosteron laag omdat de patiënten een verlies aan botdichtheid hebben”, zegt Dr.Mulhall, “maar je kunt niet alleen op het aantal gaan.,”

controle, beheer en Follow-up

beide richtlijnen benadrukken het belang van het monitoren van de T-spiegels tijdens de behandeling om er zeker van te zijn dat het hormoon binnen het gewenste bereik valt en om de status van andere gezondheidsaandoeningen zoals geslacht, hart-en botgezondheid te controleren.,

” hoewel het aantal mannen dat testosteron gebruikt is toegenomen, is het zorgwekkend dat ongeveer 20 tot 25 procent van de mannen die testosteron gebruiken nooit hun niveaus dubbel gecontroleerd krijgen vóór de behandeling, en een percentage van de mannen die testosteron gebruiken die hun niveaus helemaal niet gecontroleerd krijgen tijdens de behandeling,” zegt Dr.Mulhall.

Er zijn een aantal gezondheidsredenen om testosteronbehandelingen te controleren., Bijvoorbeeld, laag testosteron is een risicofactor voor cardiovasculaire gebeurtenissen, maar “het geven van een patiënt testosteron kan niet worden gezegd dat het definitief verhogen of verlagen van het risico voor cardiovasculaire problemen,” Dr.Mulhall zegt.hoewel testosteronvervangingstherapie geen prostaatkanker veroorzaakt, merkt Dr. Bhasin op dat een toename van testosteron de PSA-spiegels kan verhogen, wat kan leiden tot een verhoogd risico op prostaatkanker, met name bij 30% van de mannen ouder dan 70 jaar die mogelijk een prostaat in een vroeg stadium hebben die nog niet aantoonbaar is geworden.,4

“een belangrijk doel van het monitoren van testosteronspiegels is het minimaliseren van het risico op onnodige biopten,” voegt hij toe.

ken de Gezondheidswaarschuwingen van T suppletie

bij de behandeling zijn er verschillende vormen van testosteron—van gels tot kleefkorrels tot injecties—die aan mannen kunnen worden toegediend.

echter, u dient zich ervan bewust te zijn dat patiënten die transdermale gels gebruiken om de normale t-spiegels te herstellen, voorzichtig moeten zijn om elk risico van overdracht van testosterongels op vrouwen en kinderen te vermijden.,Het bedekken van de schouders of bovenarmen waar de gel is aangebracht, is voldoende om te beschermen tegen onbedoelde blootstelling van dit hormoon aan anderen.

vanuit reproductief oogpunt merken beide richtlijnen van de beroepsorganisatie op dat mannen die zwanger proberen te worden geen testosteronbehandelingen mogen krijgen omdat het de spermaproductie schaadt.

“zelfs als de testosteronvervanging wordt gestopt, zal er een periode zijn waarin de productie van zaadcellen een tijdje zal duren om te herstellen,” zegt Dr. Mulhall.,”er is geen magie om een tekort aan testosteron te diagnosticeren of te behandelen”, zegt Bhasin. “Net als elke andere aandoening is het echt belangrijk om nauwkeurige metingen en rigoureus zijn in de diagnose en een grote zorg is begonnen met behandelingen zonder een passende diagnose.

“het resultaat is dat de helft van de mensen nooit hun recepten bijvullen en ongeveer driekwart van de mannen die een testosteron recept krijgen zal geen gebruik maken van testosteron na het eerste jaar,” zei hij. “Het is een bonafide aandoening die onder gediagnosticeerd en over behandeld.,”

bronnen