beschrijving

Levator ani spier is de grootste component van de bekkenbodem. Het is een breed Gespierde plaat die hecht aan de lichamen van de schaambeenbeenderen anteriorly, ischial stekels posteriorly en aan een verdikte fascia van de obturator internus spier. De levator ani-spier biedt ondersteuning aan de viscerale structuren van het bekken en speelt een belangrijke rol bij urinelozing, ontlasting en seksuele functie., Het bestaat uit drie delen: puborectalis, pubococcygeus en iliococcygeus spier.

anatomie

structuur

Puborectalis is een dik, smal, mediaal deel van de levator ani. Het vormt een U-vormige spier sling rond en achter het rectum, gewoon cephalad naar de externe sluitspier.

Figue 1: superieure weergave van bekkenbodem

Puboccygeus, ook bekend als pubovisceraal, is het bredere maar dunnere tussenliggende deel van de levator ani., Binnen de puboviscerale spier zijn delen die hechten aan het perineale lichaam (puboperineale), een deel dat in het anale kanaal (puboanal), en pubovaginale die in de vaginale wand inserts.

Iliococygeus is een dunne spierlaag die het bekkenkanaal doorkruist van de peesboog van de levator ani naar de middellijn iliococygeale raphe, waar het zich verbindt met de spier van de andere kant en verbinding maakt met het superieure oppervlak van het heiligbeen en stuitbeen.

oorsprong en invoeging

Zenuw

• Zenuw naar de levator ani (takken van S4)
• Inferieur anaal (rectaal) zenuw
• Coccygeal plexus

Slagader

bloedtoevoer naar de levator ani spier komen uit de takken van de:

• Inferieur gluteaal slagader
• Inferieur vesical slagader
• Pudendal slagader

Functie

• De belangrijke functie van de Levator ani is om ondersteuning te bieden aan het bekken, de ingewanden en ook tegen increses in intra-abdomial druk.,
• Puborectalis spier werkt samen met de interne en externe anale sfincter tijdens het proces van ontlasting
• Pubococcygeus spier ondersteunt de vagina en prostaat bij respectievelijk vrouwen en mannen. Het helpt ejaculatie en helpt bij de juiste positionering van de foetus hoofd.
• Iliococcygeus dat de vezels van de tegenoverliggende zijde aan de middellijn van raphe ontmoet, zorgt voor een veilige verankering van de bekkenbodem.

klinische relevantie

• Vagina-geboorte verhoogt de kans op disfunctie van de bekkenbodem bij een vrouw., De levator ani spieren en bekkenbodem ondergaan opmerkelijke veranderingen tijdens de tweede fase van de bevalling om voldoende verwijd om het foetale hoofd te worden geleverd. Studies hebben aangetoond dat 13% tot 36% van de vrouwen na vaginale geboorte letsel aan de levator ani spier had. De studies betroffen het onderzoek van vrouwen voor en na vaginale geboorte met behulp van 3D echografie. Factoren zoals het gebruik van een tang, een langere lengte van de tweede fase en een grotere hoofdomtrek werden geassocieerd met een verhoogd risico op letsel.,
• Bekkenorgaanprolaps
• Levator ani-syndroom

beoordeling

palpatie

bepaling van de traan en contractie van de levatorspieren is mogelijk door palpatie, hoewel ervaring en vaardigheden vereist zijn om de integriteit van de spieren, littekenvorming en de breedte tussen de mediale grenzen van de bekkenbodemspieren te kunnen onderscheiden.,

de morfologische integriteit van puborectalis wordt bepaald door de palperende vinger evenwijdig aan de urethra te plaatsen met het puntje van de vinger bij de blaashals, en het palmaire oppervlak tegen het posterieure/dorsale oppervlak van de schaambeensynthese te drukken.

evaluatie van de Bekkenbodemspierfunctie en-sterkte

behandeling

behandeling omvat elektrogalvanische stimulatie, sitzbad, biofeedback, ter verlichting van pijn en spasmen in de levator ani., Bekkenbodemspiertraining, ook bekend als kegeloefeningen, wordt gedaan om de bekkenbodemspieren te versterken, waaronder de levator ani. Lees meer over Kegel oefeningen in de onderstaande links.

• kegeloefeningen (Vrouwelijk)
• kegeloefeningen (Mannelijk)