Twee ontwikkelingen hebben veranderd de HIV-epidemie: krachtige HIV-medicatie en de aanbeveling dat iedereen die met HIV start en blijf op de behandeling., Als gevolg daarvan leven mensen met HIV langer en is de geschatte levensverwachting van HIV-positieve mensen dramatisch gestegen—althans op plaatsen waar HIV-tests, – behandeling en-zorg gemakkelijk toegankelijk zijn.

Een studie gepubliceerd in Lancet HIV in 2017 onderzocht de levensverwachting van mensen met HIV aan de hand van 18 datasets van Europese en Noord-Amerikaanse cohorten van mensen met HIV.

de onderzoekers onderzochten gegevens van 88.504 mensen met HIV die minstens drie jaar voor 2012 met antiretrovirale therapie (ART) begonnen., Zij analyseerden CD4 en viral load informatie van deelnemers, naast mortaliteit informatie met inbegrip van doodsoorzaak.

totale levensverwachting

over het algemeen is de levensverwachting bij mensen die met de behandeling beginnen significant toegenomen in de moderne leeftijd van antiretrovirale therapie. Tussen 1996 en 2010 steeg de levensverwachting voor mensen met HIV met ongeveer 10 jaar voor mannen en vrouwen, in Europa en Noord-Amerika.,

voor een 20-jarige persoon die met ART begon tussen 2008 en 2010, met een CD4—telling van meer dan 350 cellen/mL één jaar na het starten met ART, werd de levensverwachting geschat op 78 jaar-dicht bij de verwachte levensverwachting van de algemene bevolking.

mortaliteit in het eerste jaar van HIV-behandeling

in totaal stierven 2.106 mensen in het eerste jaar van startende ART (2% van de deelnemers) en 2.302 mensen (3%) stierven tijdens de 15.813 persoonsjaren die in het onderzoek waren opgenomen.,

mensen die in latere jaren met HIV begonnen (2008-2010) hadden veel minder kans om te sterven in het eerste jaar van de behandeling dan mensen die in eerdere jaren met HIV begonnen (1996-2007). De toegenomen beschikbaarheid van meer effectieve en beter getolereerde HIV-medicijnen na verloop van tijd is waarschijnlijk hebben bijgedragen aan deze ongelijkheid, de auteurs zei. De mortaliteit in het eerste jaar van de HIV-behandeling werd “sterk beïnvloed” door mensen die zeer laat in hun HIV-infectie met de behandeling begonnen (die al ernstig immunogecompromitteerd zijn).,

mortaliteit in het tweede en derde jaar van HIV-behandeling

Er waren dramatische dalingen in mortaliteit in het tweede en derde jaar van HIV-behandeling in de loop van de tijd van 1996 tot 2010. Deze dalingen waren consistent in Noord-Amerika en Europa, verschillende leeftijdsgroepen en verschillende CD4-celtellingen toen ART werd gestart. Echter, mensen die drugs injecteren hadden hogere sterftecijfers dan andere mensen.,

“verbeteringen in overleving tijdens het tweede en derde jaar van ART worden waarschijnlijk veroorzaakt door verhoogde virale suppressie, dalende percentages van viraal falen en toenemende behandelingsopties,” zeiden de auteurs. “Eenvoudiger regimes kunnen hebben bijgedragen aan verbeteringen in zowel korte termijn en lange termijn naleving van ART.,”

comorbiditeiten en gezond ouder worden

omdat moderne HIV-medicijnen zeer effectief zijn en goed verdragen worden, zullen interventies die de levensverwachting van mensen met HIV verbeteren, andere gezondheidsaandoeningen moeten aanpakken die mensen met HIV onevenredig of ernstiger kunnen treffen.

verbetering van de gezondheid van mensen die ouder worden met HIV is een cruciale prioriteit, aldus Harris, Rabkin en El-Sadr, in een redactioneel gepubliceerd in AIDS., Oudere volwassenen die met HIV leven, kunnen last krijgen van ernstigere bijwerkingen van antiretrovirale geneesmiddelen, een hoger risico op nierziekte, een afname van de botmineraaldichtheid, perifere neuropathie en hart-en vaatziekten. Tegen 2020 zullen naar schatting 6,9 miljoen mensen met HIV ouder zijn dan 50 jaar.

” De ‘grijzing van de epidemie’ roept belangrijke vragen op over het begrijpen van het effect van veroudering op mensen met HIV, het effect van HIV-infectie op het verouderingsproces, en optimale benaderingen van HIV-preventie bij oudere volwassenen,” aldus Harris en collega ‘ s.