Lymphosarcoom (lymfoom) is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij katten. Het is een kanker van de lymfocyten (een type bloedcel) en lymfoïde weefsels. Lymfoïde weefsel is normaal aanwezig op vele plaatsen in het lichaam, waaronder lymfeklieren, milt, lever, maag-darmkanaal en beenmerg.

het feliene leukemievirus (FeLV) is aangetoond dat het lymphosarcoom veroorzaakt bij katten. Wij geloven dat het kattenleukemievirus verantwoordelijk is voor veel van de gevallen van lymphosarcoom., Katten met het feliene immunodeficiëntievirus (FIV) hebben ook een hoger risico op het ontwikkelen van lymphosarcoom. Katten van elke leeftijd, ras en geslacht kunnen worden beïnvloed. We zien meestal lymphosarcoom bij jongere katten die besmet zijn met het kattenleukemievirus, en bij oudere katten die niet besmet zijn met het virus.

typen Lymphosarcoom

Lymphosarcoom kunnen worden onderverdeeld in verschillende vormen, die afhankelijk zijn van de primaire (overheersende) plaats van de tumor. Sommige katten hebben meerdere plaatsen van betrokkenheid en passen niet goed in slechts één categorie., Dit zijn meestal dieren met een zeer gevorderde ziekte.

maagdarmkanaal

de meest voorkomende vorm is betrokkenheid van het maagdarmkanaal. Dit omvat de maag, darmen en lever evenals sommige van de lymfeklieren rond de darmen. Katten met dit type lymphosarcoom kunnen braken, diarree, gewichtsverlies of een verminderde eetlust.

mediastinum

het mediastinum is een term die gebruikt wordt voor een speciale aggregatie van lymfoïde weefsel in de borst., Katten met dit type lymphosarcoom vaak gezien als gevolg van moeite met ademhalen als gevolg van een grote massa in de borst of een ophoping van vocht rond de longen.

Nierlymfosarcoom

de nieren kunnen de belangrijkste plaatsen van betrokkenheid zijn. Katten die dit type hebben worden vaak gezien vanwege tekenen die verband houden met nierfalen (verhoogde dorst, vaker plassen, verlies van eetlust, braken).

beenmerg

als de kanker beperkt was tot het beenmerg, zouden we dit leukemie noemen., De symptomen die we bij katten zien, houden meestal verband met het verminderde aantal normale cellen (zoals rode bloedcellen die zuurstof vervoeren, witte bloedcellen die infecties bestrijden en bloedplaatjes die helpen bij de stolling) die in het beenmerg worden aangemaakt. Bloedarmoede, infecties en bloeden zijn veel voorkomende problemen.

externe lymfeklieren

bij enkele katten zijn alleen de externe lymfeklieren aangetast. Deze katten kunnen worden gezien als gevolg van problemen zoals braken en verlies of eetlust of omdat de eigenaar merkte “knobbels” (vergrote lymfeklieren) op hun kat.,

andere plaatsen

soms zien we andere plaatsen zoals de huid, neus, hersenen en het ruggenmerg als de primaire plaats van betrokkenheid.

diagnose / initiële evaluatie

een biopsie (weefsel) of cytologisch monster is vereist om een diagnose van lymphosarcoom te kunnen stellen. In sommige gevallen kunnen we een diagnose stellen zonder chirurgie. Echter, in sommige gevallen, kunnen we nodig hebben om een chirurgische biopsie uit te voeren om voldoende weefsel te verkrijgen om de diagnose te bevestigen. Het gemak waarmee een diagnose kan worden gesteld, hangt af van waar de tumor zich bevindt.,

een volledige evaluatie van een kat die ervan wordt verdacht lymphosarcoom te hebben, omvat een zoektocht naar tumor op andere locaties (Dit is wat we staging noemen). Een volledig bloedbeeld (CBC), een serumchemie-profiel, urineonderzoek en FeLV/FIV-testen worden altijd uitgevoerd en bieden belangrijke informatie over de effecten van kanker op lichaamsfuncties en het vermogen van de patiënt om met chemotherapie om te gaan. Een abdominale echografie (echogram) stelt ons in staat om de lever, milt, interne lymfeklieren en darmkanaal te evalueren op mogelijke betrokkenheid van de tumor., Thoraxfoto ‘ s laten ons toe om te zoeken naar interne lymfeklieren, long betrokkenheid, een vergrote mediastinum of vocht rond de longen. Een beenmergaspiraat stelt ons in staat om te zoeken naar tumorcellen in het beenmerg en om het vermogen van het beenmerg om normale bloedcellen te produceren te evalueren. Zodra we deze resultaten hebben, kunnen we dan beslissen over de beste behandeling voor een individuele kat.

behandeling/prognose

chemotherapie is de steunpilaar van de behandeling voor lymphosarcoom. Er kunnen zich situaties voordoen waarin chirurgie (bijv. om een biopsie te krijgen of om een darmmassa te verwijderen) of bestralingstherapie (bijv., als de kanker aan één plaats wordt gelokaliseerd) kan ook worden vermeld; gewoonlijk is dit naast chemotherapie. Specifieke aanbevelingen zullen met u worden besproken op basis van de specifieke situatie van uw huisdier.

Lymphosarcoom reageert zeer op chemotherapie en meer dan 60% van de behandelde katten zal in remissie gaan. De definitie van remissie is het volledig verdwijnen van aantoonbare kanker. Nochtans, kunnen de microscopische hoeveelheden tumorcellen in het lichaam verborgen blijven. Een remissie is geen remedie, maar het laat uw huisdier om een goede kwaliteit van leven te ervaren., Daarom dient chemotherapie niet te worden gestaakt wanneer remissie wordt verkregen. De lengte van de remissie hangt af van vele factoren, waaronder de primaire plaats, hoe ziek een dier is bij het begin van de behandeling en de omvang van de ziekte. In de meeste situaties liggen de gemiddelde remissie-en overlevingstijden tussen 6-8 maanden.

De exacte geneesmiddelen en het exacte schema zijn afhankelijk van hoe agressief de kanker zich gedraagt, hoe ziek een dier is bij het begin van de behandeling en eventuele afwijkingen in de orgaanfunctie (vooral belangrijk zijn veranderingen in de nier-en leverfunctie)., Volgens een typisch schema krijgt uw kat gedurende de eerste 4-6 maanden wekelijkse behandelingen. Verschillende geneesmiddelen (L-asparaginase, vincristine, Cytoxan, methotrexaat) worden afgewisseld (of in sommige gevallen gecombineerd) om de kans dat tumorcellen resistent worden te verminderen en het risico op bijwerkingen te verminderen. Sommige van de geneesmiddelen worden gegeven door injectie en sommige worden oraal gegeven (dit kan thuis worden gedaan). Orale prednison is ook opgenomen in het behandelplan., Bloedonderzoek en/of röntgenfoto ‘ s / echografie worden over het algemeen herhaald met regelmatige tussenpozen om te zoeken naar bijwerkingen (zoals een laag aantal witte bloedcellen) en om te bepalen of een dier in remissie is.

als uw kat 4-6 maanden in remissie blijft, wordt het interval tussen de behandelingen verlengd tot elke twee weken. Na één jaar worden de behandelingen om de drie weken gegeven gedurende nog eens 6 maanden. Als een patiënt na 1 1/2 jaar nog steeds in remissie is, wordt de behandeling gestaakt. Slechts 10-15% van de katten zal ooit het punt bereiken waarop we kunnen overwegen om de behandeling te stoppen.,

als een patiënt uit remissie komt, kunnen we proberen ze terug in remissie te brengen met behulp van nieuwe combinaties van dezelfde geneesmiddelen of andere geneesmiddelen. Helaas zijn de kansen op het verkrijgen van een tweede remissie lager en kan het risico op bijwerkingen hoger zijn. Echter, er zijn een aantal katten die reageren en hebben extra tijd met een goede kwaliteit van leven.

De meeste katten verdragen chemotherapie goed en hebben minimale bijwerkingen. Ernstige bijwerkingen worden slechts waargenomen bij 5-10% van de behandelde patiënten., Als ze ernstig of onverdraaglijk zijn, kunnen we overwegen de dosis van het gewraakte medicijn te verlagen of een ander medicijn te vervangen. Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken en verlies van eetlust, diarree, extreme vermoeidheid of infectie. Katten verliezen hun haar niet, maar kunnen hun snorharen verliezen en hebben een andere textuur aan hun vacht. Zie ook onze handout chemotherapie bij kleine dieren.