meer informatie over epilepsie & Follow-up Care

Wat is primaire epilepsie?

primaire of idiopathische epilepsie is de belangrijkste oorzaak van recidiverende aanvallen bij honden tussen 1 en 5 jaar oud. Aangezien er geen duidelijk bewijs van hersenletsel wordt gevonden bij primaire epilepsie, kan de waarschijnlijke oorzaak van aanvallen gerelateerd zijn aan een reeds bestaande of erfelijke chemische of functionele afwijking in de hersenen., De typische aanval als gevolg van primaire epilepsie is een een tot twee minuten gegeneraliseerde convulsie gekenmerkt door ineenstorting, verstijving en/of peddelen van de ledematen, kaken-chompen, speekselvloed, incidenteel verlies van urine en/of ontlasting, en bewusteloosheid (geen reactie op het roepen, aanraken, enz.). Houd er echter rekening mee dat primaire epilepsie milder van aard kan zijn en dat niet alle bovenstaande symptomen kunnen worden waargenomen. Een aanval wordt meestal gevolgd door een “post-ictal” of post-aanval periode gekenmerkt door incoördinatie, uitputting en desoriëntatie., Deze periode kan minuten of uren duren en mag niet worden verward met de werkelijke aanval.

diagnostisch onderzoek voor epilepsie

Het is belangrijk om andere oorzaken van epilepsie uit te sluiten alvorens te concluderen dat een hond primaire epilepsie Heeft. Specifieke behandelingen worden gekozen op basis van de vraag of uw huisdier primaire epilepsie of secundaire epilepsie (Epilepsie als gevolg van een andere oorzaak). Om deze reden worden laboratoriumtests bij aanvang meestal uitgevoerd bij het begin van epilepsie., Het is ook belangrijk om uw huisdier te observeren in de periodes tussen aanvallen (de interictale periode) voor het bewijs van neurologische problemen (verandering in gedrag, cirkelen, poot knokkel, enz.). Bloedonderzoek ter beoordeling van de lever-en nierfunctie zijn ook sterk aan te raden voordat u begint met een anti-epilepticum, omdat de lever en de nieren verantwoordelijk zijn voor het afbreken en verwijderen van deze geneesmiddelen uit het lichaam., Beeldvorming van de hersenen (CT of MRI) kan nodig zijn als een van beide neurologische symptomen aanwezig zijn tussen aanvallen of als de aanvallen slecht reageren op anti-epileptica therapie (zowel fenobarbital en kaliumbromide).

wanneer met een anti-epilepticum moet worden gestart en wanneer opnieuw moet worden gecontroleerd

wij adviseren met een anti-epilepticum te beginnen als uw huisdier gemiddeld 2 of meer aanvallen per maand heeft, één aanval heeft die zeer lang duurt (meer dan 5 minuten), of aanvallen heeft die voorkomen in een “cluster” (2 of meer aanvallen in één periode van 24 uur)., Het doel van medicamenteuze therapie is om het aantal en de ernst van de aanvallen te verminderen. Een complete “genezing” wordt zelden bereikt. Voor een optimale controle van de aanvallen is nauwgezette controle van de frequentie en de ernst van de aanvallen door u essentieel. We raden aan om een logboek van de aanvallen van uw hond te bewaren op een aanvalskalender.

van even groot belang is een nauwkeurige controle van de bloedspiegels van de anti-epileptica in de bloedbaan van uw huisdier. De snelheid waarmee sommige honden afbreken (“metaboliseren”) anti-epileptica is sneller dan bij andere honden, en deze snelheid van afbraak kan veranderen in de tijd., Bijgevolg kan een hogere orale dosis van het geneesmiddel nodig zijn bij sommige honden om een “therapeutische” bloedconcentratie te bereiken. We zullen u precies adviseren wanneer u terug moet komen voor een” niveaucontrole”, maar over het algemeen voeren we niveaucontroles uit binnen 2 tot 4 weken na het starten of veranderen van de dosis van een nieuw geneesmiddel, op 3 maanden, en vervolgens elke 6 maanden daarna.

anti-epileptica, bijwerkingen & Follow-up

fenobarbital:

fenobarbital is meestal het eerstelijnsmiddel dat wordt gekozen voor primaire epilepsie., Vaak voorkomende kortdurende bijwerkingen van fenobarbital zijn lichte sedatie en enige incoördinatie. Langere termijn bijwerkingen kunnen verhoogde eetlust, en, af en toe, verhoogde dorst en plassen. Na 7-10 dagen, deze effecten slijten en uw huisdier moet weer normaal lijken. Tijdens deze aanpassingsperiode is het belangrijk om de dosering van het geneesmiddel niet te verlagen als deze symptomen worden waargenomen. In ongeveer 2 weken wordt een” steady state ” of plateauniveau van het geneesmiddel in de bloedbaan bereikt, daarom raden we op dit moment een niveaucontrole aan., Als het medicijn een bepaald niveau in het bloed van uw huisdier heeft bereikt met 2 weken die als “therapeutisch” worden beschouwd, dan zullen we de dosis niet verder aanpassen. Als de bloedspiegel te laag of te hoog is, dan zijn dosisaanpassingen nodig. Nadat een therapeutische bloedspiegel van het geneesmiddel is bereikt, raden we aan om opnieuw te controleren op 3 maanden, daarna om de 6 maanden, of als de aanvalsfrequentie meer dan 2 aanvallen per maand overschrijdt. Bij hercontrolebezoeken wordt een dalmedicijnniveau bereikt om te verzekeren dat er nog steeds therapeutische concentraties aanwezig zijn.,

We verkrijgen ook een bloedtest om de leverfunctie te beoordelen, aangezien een zeldzame, langdurige bijwerking van fenobarbital therapie levertoxiciteit is. Geneesmiddelen te vermijden, indien mogelijk, in een hond op fenobarbital zijn aspirine, tagamet( cimetidine), chlooramfenicol (een antibioticum), en primidon en fenytoïne (twee andere anti-epileptische geneesmiddelen).

kaliumbromide:

als de aanvallen niet voldoende onder controle worden gehouden met fenobarbital, zullen we waarschijnlijk kaliumbromide toevoegen aan de anti-epileptica van uw huisdier., Kaliumbromide en fenobarbital zijn zeer compatibel met elkaar bij het beheersen van aanvallen en worden daarom vaak samen gebruikt. Af en toe zullen we kaliumbromide zelf gebruiken bij epileptica voor de eerste keer. We formuleren een oplossing van kaliumbromide die kan worden gemengd met voedsel (als uw huisdier eet al zijn voedsel) of toegevoegd aan een traktatie (een stuk brood, donut, enz.) dat uw huisdier gemakkelijk zal eten. Het is belangrijk om te voorkomen dat het voeren van zoute traktaties of voedsel (hotdogs, “Snausages”, “Beggin Strips”, “Pupperoni”, jerky traktaties, kippenbouillon, sommige recept diëten) als uw huisdier is op kaliumbromide., Overmatig zout verlaagt de bromideconcentratie in het bloed en voorkomt dat therapeutische geneesmiddelniveaus worden bereikt. Aangezien het een lange periode duurt voordat plateauspiegels van bromide worden bereikt, raden we een niveaucontrole aan op 1 en 3 maanden en vervolgens om de 6 maanden na het starten van kaliumbromide. Korte termijn bijwerkingen te controleren op zijn sedatie, incoördinatie, en, af en toe, verhoogde eetlust, verhoogde dorst en vaker plassen., Een lange termijn bijwerking van kaliumbromide therapie bij sommige honden (meestal optreden bij zeer hoge drug bloedspiegels) is achterste ledemaat zwakte (moeilijkheden opstaan, trappen, enz.). Bel onmiddellijk als u deze borden ziet en plan een afspraak opnieuw te controleren.

nieuwere anticonvulsiva:

hoewel de meerderheid van de honden zeer goed reageert op fenobarbital en / of kaliumbromide, zijn er enkele honden die een hoge aanvalsfrequentie blijven hebben ondanks het feit dat ze voldoende serumconcentraties van deze geneesmiddelen hebben, en die “refractair”worden genoemd., Voor deze honden kunnen nieuwere anticonvulsiva helpen. Levetiracetam, gabapentine en zonisamide zijn de medicijnen die het meest worden gebruikt in gevallen van vuurvaste epilepsie.

Per rectaal diazepam:

sommige epileptische honden hebben de neiging om “clusteraanvallen” (2 of meer aanvallen in een periode van 24 uur) te ervaren, zelfs wanneer ze worden behandeld met fenobarbital en kaliumbromide. In deze situaties is aangetoond dat de injecteerbare vorm van diazepam die rectaal wordt toegediend na de eerste aanval in de cluster het aantal en de ernst van daaropvolgende aanvallen in de cluster vermindert., De dosis wordt opgezogen in een injectiespuit met een adapter erop voor eenvoudige rectale toediening. De dosis kan tot 3 keer herhaald worden in een periode van 24 uur. Als epileptische aanvallen aanhouden na de derde dosis, moet uw huisdier worden gezien door een noodgeval veterinair centrum.

samenvatting

succesvolle behandeling van de epilepsie van uw huisdier vereist nauwlettende controle door zowel u als wij. Zorgvuldige en snelle controle van het drugniveau zal op lange termijn voordelen opleveren in termen van controle van de aanvallen en preventie van ongewenste drug bijwerkingen. Een aanvaardbare kwaliteit van leven voor uw huisdier en voor u is ons uiteindelijke doel., We hopen dat dit overzicht u zal helpen dit doel te bereiken.