Inleiding

Vector-gegenereerde afbeelding vergelijken met een voet met (links) en zonder (rechts) Morton ‘ s toe. De gestippelde curve geeft de gezamenlijke positie aan.

Een Morton ’s Teen, ook wel Morton’ s foot of Greek foot of Royal teen genoemd, wordt gekenmerkt door een langere tweede teen., Dit komt omdat het eerste middenvoetsbeentje, achter de grote teen, kort is in vergelijking met het tweede middenvoetsbeentje, ernaast. De langere tweede middenvoet zet het gewricht aan de basis van de tweede teen (de tweede middenvoetaan of MTP gewricht) verder naar voren. Het is een soort brachymetatarsie.

Brachymetatarsie is een aandoening waarbij de metatarsale physis voortijdig sluit en een pathologisch verkorte metatarsale lengte oplevert. Het kan invloed hebben op elk van de vijf middenvoetsbeenderen van de voet en het kan bilateraal zijn., Brachymetatarsie van het eerste middenvoetsbeentje is ook bekend als “Morton’ s syndroom of teen”

Morton ‘ s teen is een beetje misleidend, omdat deze aandoening niet echt een lange teen is, wat betekent dat de vingerkootjes (teenbeentjes). Het is de relatieve lengte van de middenvoetbeenderen, in het bijzonder het relatieve lengteverschil tussen de eerste en tweede voet die deze voetvorm definieert.

X-ray beeld van een patiënt met Morton ‘ s teen.,

geschiedenis

De naam is afgeleid van de Amerikaanse orthopedisch chirurg Dudley Joy Morton (1884-1960) die het oorspronkelijk beschreef als onderdeel van Morton ’s triade (ook bekend als Morton’ s syndroom of Morton ‘ s foot syndrome) een congenitaal kort eerste middenvoetsbeentje, een hypermobiel eerste middenvoetsbeentje segment, en eelt onder de tweede en derde middenvoetsbeentjes.,

Epidemiologie

Tachdjian meldde dat het eerste middenvoetsbeentje het vaakst getroffen middenvoetsbeentje is, hoewel de incidentie 1 op de 10.000 bleek te zijn, terwijl een meerderheid van andere podiatric en orthopedische auteurs beweren dat de vierde brachymetatarsie het vaakst voorkomt.

de grootste reeks onderzoeken, die uit Japan komen, meldt dat de incidentie van het syndroom van Morton ergens tussen 1 op 1820-4586 ligt (0,022% -0,05%), en bilaterale congenitale brachymetatarsie bedraagt 72%.,

Er is een sterke vrouwelijke tot mannelijke predispositie in de meeste podiatric-en orthopedische literatuur. De gemiddelde verhouding is 25: 1 en de meerderheid van de onderzochte populatie ligt tussen de leeftijd van 5 en 14 jaar.

etiologie

de etiologie van Morton ‘ s teen kan in verband worden gebracht met idiopathische congenitale aandoeningen en verworven stoornissen., Idiopathic congenital conditions can include such conditions as hereditary early epiphyseal plate closure, associated congenital disorders such as Down’s, Turner’s, Larsen’s, Albright’s syndromes, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitis, dystrophic dysplasia, pseudohyperparathyroidism, multiple epiphyseal dysplasia, and myositis ossificans.

Acquired disorders can include trauma, neurotrophic disorder, radiation exposure, surgical resection of the metatarsal head, infection, or osteochondrosis.,

Morton ‘ s teen kan zich dus voordoen met één of beide van twee problemen die het eerste middenvoetsbeenbeen kunnen beïnvloeden.

1. Het eerste middenvoetbeen is korter dan het tweede middenvoetbeen.

2. Hypermobiliteit of instabiliteit van het eerste middenvoetbeen.

Deze beïnvloeden op hun beurt het normale loopproces en leggen druk op het tweede middenvoetsbeentje tijdens de toe-uit fase.

kortheid en / of hypermobiliteit van het eerste middenvoetsbeentje is een tweekoppig monster dat het vermogen van het eerste middenvoetsbeentje om goed te werken vermindert., Het veroorzaakt over-pronatie bij het lopen en resulteert in meer stress en spanning niet alleen op de voet, maar ook op het hele lichaam.

Pathofysiologie

pronatie is de belangrijkste term die wordt gebruikt in de discussie over hoe de voet werkt. De meest voorkomende reden voor mensen om voetproblemen te hebben is te wijten aan een abnormale hoeveelheid pronatie. Morton ‘ s Teen zal een persoon abnormale of overpronatie veroorzaken. Het is deze pronatie die de uiteindelijke oorzaak of bijdragende factor is aan de meeste problemen, niet alleen van de voet, maar ook van het hele lichaam.,

pronatie is een reeks bewegingen die de voet moet maken om goed te kunnen lopen. Maar zo eenvoudig is het niet.

Er zijn twee soorten pronatie van de voet,

1. normale pronatie, of

2. abnormale, of over-pronatie

normale pronatie is een reeks bewegingen die de voet moet hebben, zodat hij de schok van het ontmoeten van de grond kan absorberen. Hij moet dit kunnen doen om zich aan te passen aan de nieuwe loopvlakken die hij zojuist heeft ontmoet., Deze aanpassing duurt slechts een fractie van een seconde om de voet te vertragen; absorbeer de schok van uw lichaamsgewicht om zich aan te passen en aan te passen aan het loopvlak. Op dit punt in de tijd, normale pronatie vindt plaats en de voet wordt aangeduid als een “zak met botten” vanwege zijn vermogen om zich aan te passen aan de nieuwe lopen of lopen oppervlakken. Een deel van dit proces van het worden van een “zak van botten” is dat de boog zal beginnen af te vlakken en rollen naar de grond. Normale pronatie mag niet langer duren dan een moment voor de voet aan te passen., Als deze aanpassingen langer duren dan zal de voet beginnen abnormaal pronate en corrigeren zichzelf. Dit is het begin van een “kettingreactie” die de voet onder veel abnormale stress en spanning plaatst, waardoor eeltknobbels, hielsporen plantaire Fasciitis, likdoorns, eelt, ingegroeide teennagel en tal van andere voetproblemen.

over of abnormale pronatie treedt op wanneer de voet nog steeds proneert wanneer het niet zou moeten. Zodra de voet zich aan de grond heeft aangepast, moet de voet stoppen met proneren en moet beginnen zich te stabiliseren of zichzelf vergrendelen., Deze vergrendeling wordt supinatie genoemd en is het tegenovergestelde van pronatie. Supinatie moet plaatsvinden, zodat de voet een “stijve hefboom*” (tegenover “zak met botten”) kan worden om ons lichaam te ondersteunen wanneer we van de grond duwen en ons naar voren stuwen voor onze volgende stap. Bij supinatie gaat de voetboog omhoog (in plaats van omlaag zoals bij pronatie) zodat het de Nokhendel kan worden. Maar, als je over Pronating en je bent nog steeds een ” zak van botten en niet de stijve hendel bij het duwen van de grond, dan zullen je voet en lichaam proberen om de over-pronatie te stoppen door compensatie.,deze compensatie plaatst de botten, spieren, pezen, ligamenten en andere structuren onder een enorme hoeveelheid abnormale stress en belasting, niet alleen van de voet, maar van het hele lichaam. Het is deze abnormale stress veroorzaakt door het lichaam proberen te compenseren dat is het begin van de meeste van onze voeten en lichaam-brede problemen. Een korte eerste middenvoetbeen, en of hypermobiliteit van het eerste middenvoetbeen kan leiden tot een gebrek aan goede stabilisatie op de voorvoet, op het kritieke moment dat de voet moet een “nok hefboom” om het af te duwen van de grond., Deze instabiliteit zal de voet dwingen om te compenseren in zijn poging om die “ridge hendel”te worden.

Geassocieerde problemen:

deze voetstructuur veroorzaakt en bestendigt musculoskeletale problemen. Problemen beginnen met de voeten en de lijst is lang.,

• HET Strakke Bands
• Runner ‘ s Knee (Chondromalacia)
• Gebroken Meniscus
• ACL Tranen

• Ischias Pijn
• Artritis

de Rug en de Nek

• Scoliose & Thoracale Hyperkyphosis
• SI-Gewricht Pijn
• Ischias (Piriformis Syndroom)
• Lage-rugpijn
• de bovenrug en de schouders
• Pijn in de Nek (hoofd voorovergebogen houding)

Verzorging

Er zijn een verscheidenheid van behandelingen beschikbaar voor de conservatieve behandeling en chirurgische correctie van Morton ‘ s toe., Voetchirurgie is een laatste redmiddel, geen eerste hulp.

conservatieve interventie

1. Orthopedische apparaten: orthesen met boogondersteuning om de voet uitgelijnd te houden, en een middenvoetkussen om stress op de bal-van-de-voet te verminderen, worden vaak aanbevolen bij de behandeling van deze aandoening.

2. Middenvoetsbeentjes: de basis, eenvoudige behandeling voor Morton ‘ s teen en de meeste van de problemen in verband met het, zoals rugpijn, kniepijn, heuppijn, fibromyalgie, artritis, en de meeste voetpijn, is met een pad dat wordt toegepast op de bodem van uw eerste middenvoetsbeentje dat we noemen de “teen Pad.,”Het werd voor het eerst geschreven door Dr.Morton in 1927.

3. Wide toe-box shoe gear: de juiste behandeling van Morton ‘ s teen begint met het selecteren van de juiste schoenen. Schoeisel met een hoge en brede teen box (teen gebied) is ideaal voor de behandeling van deze aandoening. Het kan nodig zijn om schoeisel te kopen van een halve maat tot een maat groter om de langere tweede teen tegemoet. Goed schoeisel gecombineerd met een effectieve orthese zal verlichting bieden van de pijn geassocieerd met Morton ‘ s Teen.

Taping kan ook worden gebruikt om de hypermobiliteit te verminderen en de dwarsboog van de voet te versterken.,