Singer/songwriter Neil Diamond gaf een verrassingsoptreden op het podium in MGM Grand Garden Arena in Las Vegas vorige week. Diamond was twee jaar geleden gestopt met toeren na de diagnose Parkinson ‘ s disease (PD).Diamond trad op tijdens het 24e jaarlijkse Keep Memory Alive ‘ s Power of Love Gala benefit, waar hij werd geëerd., Het Gala viert het leven en zamelt geld in voor het Lou Ruvo Center for Brain Health van de Cleveland Clinic. Diamond speelde enkele van zijn grootste hits, zoals “Hello Again”, “Forever In Blue Jeans”, “Cracklin’ Rosie”, “I Am … Ik zei,” En, natuurlijk, “Sweet Caroline,” die hij zong samen met Billy Ray Cyrus, Sammy Hagar, Chris Isaak, Katlyn Nichol, en Kenny “Babyface” Edmonds.in januari 2018, tijdens zijn 50-jarige wereldtournee, werd bij Diamond PD vastgesteld., Hoewel hij zich niet meer in staat voelt om te toeren, is hij blijven werken aan zijn gezondheid in de hoop dat hij weer op het podium zou kunnen komen. Hij vertelde The Associated Press:

” Het heeft zijn uitdagingen, maar ik voel me goed en ik voel me er heel positief over. Ik voel me elke dag beter. ik ga er zo goed mogelijk mee om, en laat de muziek maar komen.”

Diamond hoopt dat hij op een gegeven moment een residentie zou kunnen doen: “Well, I feel I can do it. Ik wil het doen, ” zei hij. “Het is gewoon een kwestie van rusten, de tijd vinden, voorbereiden en dan gewoon de show doen.,”

de ziekte van Parkinson

PD behoort tot een groep aandoeningen die motorische systeemstoornissen worden genoemd, die onbedoelde of oncontroleerbare bewegingen van het lichaam veroorzaken. PD ‘ s effecten op het centrale zenuwstelsel zijn zowel chronisch als progressief. Als zenuwcellen (neuronen) in delen van de hersenen worden aangetast of sterven, kunnen mensen problemen met beweging, tremor, stijfheid in de ledematen of romp van het lichaam, of verminderde balans opmerken. Naarmate deze symptomen meer uitgesproken, mensen kunnen moeite hebben met lopen, praten, of het voltooien van andere eenvoudige taken.,

PD is de op een na meest voorkomende neurodegeneratieve aandoening in de VS, na de ziekte van Alzheimer. De meeste mensen gediagnosticeerd met PD zijn leeftijd 60 jaar of ouder, hoewel ongeveer 5%-10% van de mensen met PD worden gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 50. Ongeveer 500.000 Amerikanen worden gediagnosticeerd met PD, maar gezien het feit dat veel individuen gaan niet gediagnosticeerd of verkeerd gediagnosticeerd het werkelijke aantal is waarschijnlijk veel hoger. Sommige deskundigen schatten dat maar liefst 1 miljoen Amerikanen hebben PD.

Wat veroorzaakt de ziekte?,

hoewel veel hersengebieden aangetast zijn, zijn de meest voorkomende symptomen het gevolg van het verlies van neuronen in de substantia nigra. Normaal gesproken produceren de neuronen in dit gebied dopamine, die signalen naar het volgende “relaisstation” van de hersenen, het corpus striatum, brengt, die een soepele, doelgerichte beweging produceert. Verlies van dopamine resulteert in abnormale zenuwvuurpatronen. Studies hebben aangetoond dat de meeste mensen met Parkinson 60% -80% of meer van de dopamine-producerende cellen in substantia nigra hebben verloren tegen de tijd dat de symptomen verschijnen., Mensen met PD hebben ook verlies van de zenuwuiteinden die de neurotransmitter noradrenaline produceren. Noradrenaline is de belangrijkste chemische boodschapper van het sympathische zenuwstelsel, het deel van het zenuwstelsel dat vele autonome functies zoals pols en bloeddruk controleert. Het verlies van noradrenaline zou kunnen verklaren een aantal van de niet-motorische functies gezien in PD, met inbegrip van vermoeidheid en afwijkingen van de bloeddruk regelgeving.

de aangetaste hersencellen van mensen met PD bevatten Lewy-lichamen-afzettingen van het eiwit alfa-synucleïne., Onderzoekers weten nog niet waarom Lewy-lichamen zich vormen of welke rol ze spelen bij de ziekte. Sommige onderzoek stelt voor dat het systeem van de eiwitafvoer van de cel in mensen met PD kan falen, veroorzakend proteã nen om tot schadelijke niveaus op te bouwen en celdood teweeg te brengen. Sommige onderzoekers speculeren dat de eiwitopbouw in Lewy-lichamen deel uitmaakt van een mislukte poging om de cel tegen de toxiciteit van kleinere aggregaten, of verzamelingen, van synucleïne te beschermen.,

genetica

wetenschappers hebben verschillende genetische mutaties geïdentificeerd die geassocieerd zijn met PD, waaronder het Alfa-synucleïnegen, en veel meer genen zijn voorlopig in verband gebracht met de aandoening. Dezelfde genen en proteã nen die in geërfde gevallen worden veranderd kunnen ook in sporadische gevallen door milieutoxines of andere factoren worden veranderd. Onderzoekers hopen ook dat het ontdekken van genen zal helpen bij het identificeren van nieuwe manieren om PD te behandelen.,

omgeving

blootstelling aan bepaalde toxinen heeft in zeldzame omstandigheden parkinsonsymptomen veroorzaakt (zoals blootstelling aan MPTP, een illegaal geneesmiddel, of bij mijnwerkers die aan metaalmangaan zijn blootgesteld). Andere nog niet geïdentificeerde omgevingsfactoren kunnen ook PD veroorzaken bij genetisch gevoelige individuen.

mitochondriën

verschillende onderzoekslijnen suggereren dat mitochondriën een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van PD., Afwijkingen in de mitochondriën zijn belangrijke bronnen van vrije radicalen-moleculen die membranen, eiwitten, DNA en andere delen van de cel beschadigen, vaak aangeduid als oxidatieve stress. Oxidatieve stress-gerelateerde veranderingen, met inbegrip van schade door vrije radicalen aan DNA, proteã nen, en vetten, zijn ontdekt in de hersenen van individuen met PD. Sommige veranderingen die mitochondrial functie beà nvloeden zijn geà dentificeerd als oorzaken van PD.

symptomen van PD

PD ‘ s effecten op het centrale zenuwstelsel zijn zowel chronisch als progressief., Tegen de tijd dat een diagnose wordt gesteld, PD is meestal al gevorderd tot een punt waar mensen moeite hebben met het beheersen van de beweging van hun lichaam als gevolg van tremoren, bradykinesie (traagheid van de beweging en reflexen), stijfheid in hun ledematen of de romp van hun lichaam, en verminderde balans. Als deze symptomen vooruitgang, lopen, praten, slikken, en het voltooien van andere eenvoudige taken kan uitdagend worden.,

naast motorische symptomen kunnen niet-motorische symptomen zoals cognitieve stoornissen, stemmings-en gedragsproblemen, slaapstoornissen en constipatie de kwaliteit van leven significant aantasten en een zorgvuldige behandeling op basis van symptomen vereisen. Sommige niet-motorische symptomen zoals hyposmie (verminderd vermogen om geuren te detecteren), REM slaap-gedragsstoornis (acting uit levendige dromen), en constipatie meestal vooraf gaan aan de motorische symptomen door enkele jaren. Andere niet-motorische symptomen zoals cognitieve stoornis verschijnen vaak na het begin van motorische symptomen.,

veel mensen met PD Ontwikkelen uiteindelijk dementie, maar de tijd vanaf het begin van bewegingssymptomen tot het begin van dementiesymptomen varieert sterk van persoon tot persoon. Dementie is een belangrijke reden voor mensen met PD om over te stappen van zelfstandig wonen thuis naar langdurige zorgfaciliteiten.

behandelingen

geneesmiddelen voor PD vallen in verschillende categorieën. De eerste categorie omvat geneesmiddelen die het niveau van dopamine in de hersenen verhogen., De meest voorkomende geneesmiddelen voor PD zijn dopamine-precursoren-stoffen zoals levodopa die de bloed-hersenbarrière passeren en vervolgens worden omgezet in dopamine. Andere geneesmiddelen bootsen dopamine na of voorkomen of vertragen de afbraak ervan.

een andere categorie van PD-geneesmiddelen beïnvloedt andere neurotransmitters in het lichaam om sommige symptomen van de ziekte te verlichten. Anticholinerge geneesmiddelen interfereren bijvoorbeeld met de productie of opname van de neurotransmitter acetylcholine. Deze kunnen effectief zijn bij het verminderen van tremoren.,

de derde categorie geneesmiddelen die voor PD worden voorgeschreven, omvat geneesmiddelen die helpen de niet-motorische symptomen van de ziekte onder controle te houden, dat wil zeggen de symptomen die de beweging niet beïnvloeden. Mensen met PD-gerelateerde depressie kunnen bijvoorbeeld antidepressiva worden voorgeschreven.

deze behandelingen kunnen worden samengevat in de volgende grafiek:

klinische studies voor PD kunnen worden gevonden bij clinicaltrials.gov bronnen: National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Parkinson ’s Disease: Hope Through Research, Parkinson’ s Disease: Challenges, Progress, and Promise Michele R., Berman, MD, en Mark S. Boguski, MD, PhD, zijn een vrouw en man team van artsen die hebben opgeleid en onderwezen aan een aantal van de top medische scholen in het land, met inbegrip van Harvard, Johns Hopkins, en Washington University in St.Louis. Hun missie is zowel journalistiek als educatief: het rapporteren van veel voorkomende ziekten die ongewone mensen treffen en het samenvatten van de evidence-based medicine achter de krantenkoppen.