medisch beoordeeld door Drugs.com. laatst bijgewerkt op 1 juni 2020.

• Gezondheidsgids

Wat is nierfalen?

bij nierfalen verliezen de nieren hun vermogen om voldoende afvalproducten uit het bloed te filteren en de lichaamsbalans van zout en water te reguleren. Uiteindelijk vertragen de nieren hun productie van urine, of stoppen volledig met de productie ervan. Afvalproducten en water stapelen zich op in het lichaam.,

Dit kan leiden tot potentieel levensbedreigende complicaties. Overtollig vocht kan zich ophopen in de longen en extreme veranderingen in de bloedchemie kunnen de functie van het hart en de hersenen beïnvloeden. Er zijn drie algemene categorieën van nierfalen (ook wel nierfalen genoemd)., Deze zijn:

• acuut nierletsel (acuut nierfalen) — de nierfunctie stopt of wordt abrupt verminderd als gevolg van een plotselinge ziekte, een medicijn, een toxine of een medische aandoening die een van de volgende oorzaken heeft:
  • een ernstige daling van de bloeddruk of een onderbreking van de normale bloedtoevoer naar de nieren, die kan optreden tijdens een grote operatie, ernstige brandwonden met vochtverlies door verbrande huid, massale bloedingen (bloedingen) of een hartaanval die de hartfunctie ernstig beïnvloedt.,
  • directe schade aan niercellen of aan de filtereenheden van de nieren, die kan worden veroorzaakt door ontsteking in de nieren, toxische chemicaliën, medicijnen, contrastkleurstof die wordt gebruikt voor computertomografie (CT)-scans en bepaalde procedures (zoals angiogrammen) die worden geleid door röntgenfoto’ s, en infecties.
  • geblokkeerde urinestroom uit de nier, wat kan optreden als gevolg van obstructies buiten de nier, zoals nierstenen, blaastumoren of een vergrote prostaat.,
• chronische nierziekte (chronisch nierfalen) – de nierfunctie neemt geleidelijk af, meestal over een periode van jaren. Het wordt meestal veroorzaakt door ziekten zoals diabetes, ongecontroleerde hoge bloeddruk of chronische nierontsteking (nefritis). Chronisch nierfalen kan ook optreden als gevolg van langdurige blootstelling aan bepaalde toxines of drugs. Sommige vormen van chronisch nierfalen lopen in gezinnen, dus uw arts zal u vragen over de medische problemen van familieleden.
• nierziekte in het eindstadium – dit wordt ook wel nierfalen in het eindstadium genoemd., Dit gebeurt wanneer de nierfunctie is verslechterd tot het punt dat als dialyse behandelingen niet beginnen, de persoon zal sterven. Dit is meestal het eindresultaat van langdurige chronische nierziekte, maar af en toe volgt het ook acuut nierfalen.

symptomen

symptomen variëren afhankelijk van het type nierfalen.,

• Acute kidney injury (acuut nierfalen) — Symptomen kunnen zijn:
  • Verminderde urineproductie
  • Zwelling (oedeem) als gevolg van zout en water overbelasting
  • van Hoge bloeddruk
  • Misselijkheid
  • Braken
  • Lethargie die veroorzaakt worden door de toxische effecten van afvalstoffen op de hersenfunctie

Indien onbehandeld, acuut nierfalen kan leiden tot extra vocht om een back-up achter het hart in de longen, hartritme afwijkingen, gedragsveranderingen, epileptische aanvallen en coma.,

• chronische nierziekte en nierfalen in het eindstadium-omdat de nierschade bij chronisch nierfalen gedurende lange tijd langzaam optreedt, ontwikkelen de symptomen zich langzaam, meestal beginnend wanneer meer dan 80% van de nierfunctie verloren gaat., Wanneer dit gebeurt, symptomen kunnen zijn:
  • Hoofdpijn
  • Vermoeidheid
  • Zwakte
  • Lethargie
  • Jeuk
  • Slechte eetlust
  • Braken
  • Verhoogde dorst
  • Bleke huid
  • van Hoge bloeddruk
  • het Vertragen van de groei bij kinderen
  • Bot schade bij volwassenen

Diagnose

Als u een ziekte of medische aandoening die verhoogt het risico van acute kidney injury, uw arts zal kijken naar de symptomen en tekenen van nierfalen., Hij of zij kan u bloed-en urinetests geven en de hoeveelheid urine meten die u produceert. Als u een chronische (langdurige) medische aandoening heeft die het risico op langdurige nierbeschadiging verhoogt, zal uw arts uw bloeddruk controleren en op symptomen en tekenen van chronisch nierfalen letten tijdens regelmatig geplande kantoorbezoeken.

om de diagnose van acuut nierfalen te bevestigen, zal uw arts tests van uw urine en bloed laten uitvoeren om te controleren op chemische afwijkingen. Niveaus van deze chemische stoffen zijn verhoogd bij mensen met een slechte nierfunctie., Andere tests kunnen zijn:

• Een röntgenfoto van de borst om te controleren op tekenen van overtollig vocht in de longen
• Een echo-onderzoek van de nieren te controleren voor een urinewegobstructie
• Een nier biopsie, in een monster van nier weefsel is verwijderd en onderzocht in een laboratorium

Als u symptomen heeft of een chronische medische aandoening die bekend staat om potentieel leiden tot nierfalen, zal uw arts regelmatig om bloedonderzoek om te controleren op het functioneren van de nieren. Omdat chronisch nierfalen zich meestal geleidelijk ontwikkelt, kan een lichamelijk onderzoek normaal zijn., Om de diagnose van chronisch nierfalen te bevestigen, kan dezelfde evaluatie worden aanbevolen als voor acuut nierfalen, inclusief bloed-en urineonderzoek, echografie van de nieren en in sommige gevallen een nierbiopsie.

artsen diagnosticeren terminale nierziekte wanneer de symptomen worden uitgesproken en bepaalde bloedchemicaliën zeer hoge concentraties in het bloed bereiken, wat erop wijst dat de nierfunctie ernstig is aangetast.

verwachte duur

acuut nierletsel kan binnen een paar dagen verdwijnen door simpelweg te stoppen met een medicijn of door de oorzaak van de situatie om te keren., Hoe lang de ziekte duurt varieert aanzienlijk van persoon tot persoon, afhankelijk van de oorzaak van het nierprobleem. In zeldzame gevallen vordert het acute nierletsel tot nierziekte in het eindstadium.

chronisch nierfalen is een levenslang probleem dat na verloop van tijd kan verergeren tot terminale nierziekte. De eindstadium nierziekte is een permanente voorwaarde die slechts met dialyse of een niertransplantatie kan worden behandeld.

preventie

vele vormen van nierfalen kunnen niet worden voorkomen., Mensen met diabetes, hoge bloeddruk of coronaire hartziekte moeten proberen om de ziekte onder controle te houden met de juiste voeding, medicatie en veranderingen in levensstijl. Voordat een computertomografie (CT) scan of angiogram procedure die contrastkleurstof gebruikt, uw arts zal willen er zeker van zijn dat uw nieren kunnen omgaan met de kleurstof belasting. Ook uw arts zal willen dat u goed gehydrateerd met ofwel orale of intraveneuze vloeistoffen.,

als u al chronisch nierfalen heeft, kan het behandelen van medische problemen zoals diabetes en hoge bloeddruk en het vermijden van geneesmiddelen en andere behandelingen die de nieren verder kunnen beschadigen, een verslechtering van de nierfunctie voorkomen. Als u chronisch nierfalen heeft, moet u het aan een arts vertellen die u behandelt.

behandeling

behandeling is afhankelijk van het type nierfalen.

• acuut nierletsel-de behandeling begint met maatregelen om de oorzaak van nierfalen te corrigeren (shock, bloeding, brandwonden, hartaanval, enz.)., Meestal artsen bestellen intraveneuze vloeistoffen om er zeker van te zijn dat er voldoende bloedtoevoer naar de nieren. Dit wordt niet gedaan als er al ernstige vloeistof overbelasting. Medicijnen kunnen nodig zijn om een hoog kaliumgehalte en andere bloedchemicaliën te verlagen. Als ernstige vloeistofoverbelasting of afwijkingen in de bloedchemie niet met medicijnen kunnen worden gecorrigeerd, kan kortdurende dialyse nodig zijn.
• chronisch nierfalen-mensen met chronisch nierfalen worden nauwlettend gevolgd door frequente lichamelijke onderzoeken, bloeddrukcontroles en bloedtesten., De behandeling omvat vaak:
  • een eiwitarm en zoutarm dieet
  • geneesmiddelen om de chemische concentraties in het bloed aan te passen
  • geneesmiddelen om hoge bloeddruk te behandelen
  • een hormonaal geneesmiddel genaamd erythropoëtine (Epogen, Procrit) om bloedarmoede (een laag aantal rode bloedcellen) te corrigeren.
• terminale nierziekte-terminale nierziekte wordt behandeld met dialyse. De dialyse moet voor onbepaalde tijd worden voortgezet, of totdat een geschikte donor voor een niertransplantatie kan worden gevonden. Dialyse verwijdert mechanisch afvalproducten uit het bloed., In zeldzame gevallen kan het nodig zijn dat bij patiënten met ernstige hoge bloeddruk of chronische pyelonefritis beide nieren operatief verwijderd worden voor een transplantatie.

wanneer een Professional moet worden gebeld

veel mensen met een acuut nierletsel dat overgaat tot acuut nierfalen worden al in het ziekenhuis opgenomen voor hun andere medische aandoeningen. Andere mensen moeten een zorgverlener bellen wanneer de hoeveelheid urine die ze produceren aanzienlijk toeneemt of afneemt., Bij mensen met een verminderde urineproductie, zwelling van het gezicht en enkels is een ander gevaar teken, vooral als er ook kortademigheid. Voor mensen met chronisch nierfalen is het een goed idee om contact op te nemen met uw zorgverlener wanneer een nieuw medicijn wordt voorgeschreven.

prognose

De meeste kinderen met acute nierbeschadiging hebben goede vooruitzichten voor het herstellen van hun nierfunctie, hoewel zich in zeldzame gevallen terminale nierziekte kan ontwikkelen. Bij volwassenen is de kans op herstel voornamelijk afhankelijk van de onderliggende reden voor acute nierschade.,

mensen met chronisch nierfalen kunnen een aanhoudende afname van de nierfunctie hebben, maar niet iedereen ontwikkelt terminale nierziekte. Voor degenen die dat doen, varieert de tijd die nodig is voor het ontwikkelen van nierziekte in het eindstadium van persoon tot persoon.