Hydrocephalus is een aandoening die het gevolg is van een overvloed aan cerebrospinale vloeistof in de hersenen. Het is een van de meest voorkomende kinderhersenaandoeningen; 1 op de 500 baby ‘ s in de Verenigde Staten wordt geboren met hydrocefalie, en elk jaar ontwikkelen nog eens 6.000 kinderen het voordat ze 2 jaar oud worden.

het woord “hydrocephalus “is een fusie van de Griekse woorden voor” water “en” hoofd.,”Het” water ” verwijst naar de heldere, waterachtige cerebrospinale vloeistof (CSF) die normaal de hersenen voedt, onderhoudt en beschermt. Wanneer de stroom of drainage van die vloeistof wordt belemmerd, of wanneer de hersenen te veel maken, kan de resulterende opbouw van druk zowel het hoofd van een kind vergroten en druk uitoefenen op gevoelig hersenweefsel. Een paar decennia geleden, een diagnose van hydrocephalus kan ernstig zijn geweest. Vandaag, als goed gediagnosticeerd, de aandoening is vrij behandelbaar.,

de functie van vocht in de hersenen

het centrale zenuwstelsel (CZS), dat bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg, is het belangrijkste commandocentrum van het menselijk lichaam. Het is een verbluffend gevoelige formatie die onze waarnemingen, vrijwillige en onvrijwillige bewegingen, gevoelens en gedachten mogelijk maakt. Een van de essentiële ondersteunende systemen, analoog aan sanitair, heet het ventriculaire systeem. Als het circuleert door een netwerk van holle grotten, of ventrikels, CSF draagt voeding naar de hersenen en neemt afval weg van het., De hersenen drijven ook drijvend in een dunne laag van CSF, die het in de schedel en de wervelkolom omringt en het beschermt tegen schokken en de druk van zijn eigen gewicht.

cerebrospinale vloeistof wordt diep in de hersenen aangemaakt door de plexus choroid, een webachtige vorming van cellen die zich uitstrekt tot in de ventrikels. Verse en voedende CSF stroomt uit de choroid plexus en circuleert rond het ruggenmerg en de hersenen, waardoor essentiële voedingsstoffen naar de cellen van het CZS. Terwijl het circuleert, neemt het ook de afvalproducten op die door die cellen worden afgegeven., Wanneer het zijn koers voltooit, voert het CSF afval uit door kleine kleppen aan de bovenkant van de hersenen genoemd arachnoid granulaties. Van daaruit wordt de vloeistof weer geabsorbeerd door de bloedbaan.

wat zijn de oorzaken van hydrocephalus bij kinderen?

verschillende aandoeningen kunnen leiden tot hydrocefalie. Een veel voorkomende bij of voor de geboorte is aqueductal stenose, een aandoening waarbij de passage die twee van de vier belangrijkste ventrikels van de hersenen wordt te smal voor vloeistof om vrij te stromen. Spina bifida en andere wervelkolom aandoeningen kunnen ook prenatale hydrocephalus veroorzaken., Naast deze aangeboren vormen, kan hydrocephalus ook worden verworven na de geboorte. Hoofdtrauma, bijvoorbeeld, is een veel voorkomende oorzaak van verworven hydrocephalus. Een andere is infectie. Een voortijdig geboren baby kan ook een bloeding in de ventrikels, genaamd een germinal matrix bloeding, die kan leiden tot hydrocephalus ontwikkelen. De meeste gevallen van Hydrocefalie worden echter idiopathisch genoemd, wat betekent dat hun oorzaak onbekend is.

twee hoofdtypen hydrocefalie bij kinderen

artsen verdelen hydrocefalie in twee hoofdtypen: communiceren en niet communiceren., Denk aan de onbelemmerde stroom van informatie die tussen mensen die “communiceren.”Ook bij het communiceren van hydrocephalus, is er een onbelemmerde stroom van CSF tussen de verschillende ventrikels van de hersenen. De opbouw van druk in communicerende hydrocephalus komt van een onvermogen om CSF te absorberen. Denk nu eens aan de frustratie die ontstaat wanneer de informatiestroom tussen twee mensen wordt belemmerd: ze zijn “niet in staat om te communiceren.”Ook bij niet-communicerende hydrocephalus, wordt de stroom van CSF belemmerd en back-up, waardoor een pathologische toename van de druk.,

beide soorten hydrocefalie leiden tot een ophoping van druk in de schedel. Bij baby ‘ s, waarvan de schedelbeenderen nog niet volledig aan elkaar zijn versmolten, kan deze druk die botten uit elkaar dwingen, waardoor het hoofd abnormaal groot wordt. In dergelijke gevallen, de fontanellen, of “zachte vlekken,” op de top van het hoofd en tussen enkele van de belangrijkste schedelbeenderen, kunnen uitpuilen merkbaar. Andere symptomen van hydrocephalus bij pasgeborenen zijn gezwollen aderen op de hoofdhuid, een uitstekende voorhoofd en naar beneden gerichte ogen, bekend als “zonsondergang ogen,” die ongewoon grote blanken boven de irissen onthullen.,

hoe pediatrische hydrocephalus wordt gedetecteerd

het hoofd van een pasgeborene wordt meestal gemeten bij de geboorte en opnieuw bij elk bezoek aan de kinderarts. Abnormale hoofdgrootte, soms te subtiel om waar te nemen met het blote oog, is de meest voorkomende manier waarop hydrocephalus wordt ontdekt. Echter, een groot hoofd, ook bekend als macrocefalie, betekent niet noodzakelijkerwijs dat een patiënt hydrocefalie heeft. In feite is macrocefalie uitwendige hydrocephalus veroorzaakt door goedaardige subduralen van de kindertijd., In tegenstelling tot vormen van hydrocephalus veroorzaakt door verhoogde CSF in de ventrikels, de externe vorm gaat vloeistof buiten de hersenen, meestal geen behandeling nodig en meestal Lost zich na verloop van tijd.

wanneer een pasgeborene wordt doorverwezen naar een neuroloog voor indicaties van Hydrocefalie, is de eerste test meestal een craniale echografie. Als de echografie vergrote ventrikels toont, zal een radioloog een snelle MRI uitvoeren om een duidelijker beeld van de oorzaken te krijgen., Afhankelijk van wat de snelle MRI onthult, kan het dan nodig zijn om een volledige MRI uit te voeren, het eisen van sedatie, om een niveau van detail dat de besluitvorming over chirurgie kan begeleiden bieden.

omdat de schedelbeenderen bij oudere kinderen zijn samengesmolten, vergroten hun hoofden niet, zelfs niet bij een significante toename van de druk in de hersenen. Bij deze kinderen zijn de eerste herkenbare symptomen van hydrocephalus vaak ongecontroleerd braken, lethargie, aanvallen of “zonsondergang ogen.”

Er zijn momenteel twee hoofdbenaderingen voor de behandeling van Hydrocefalie., Welke procedure voor een bepaalde patiënt ook het meest veelbelovend is, artsen in het Lucile Packard Children ‘ s Hospital zijn bereid om hen de best beschikbare behandeling en langdurige follow-up zorg te geven.

Lees over de belangrijkste benaderingen voor de behandeling van hydrocephalus, waaronder een innovatief nieuw type behandeling genaamd endoscopische derde ventriculostomie, of ETV.