Wat is het? Wat veroorzaakt het? Hoe wordt het behandeld?

door Saurabh Sharma, MD, neuroloog, Atlantic Health System, New Jersey

persistant genital arousal disorder (PGAD) is een grotendeels door vrouwen gemeld syndroom dat gekarakteriseerd wordt door spontane ongewenste seksuele opwinding en / of Orgasme., Hoewel een handvol gevallen al in 1989 in de medische literatuur werden geschreven, werd het concept van persistente genitale opwinding niet formeel beschreven tot 20011. Eerdere gevallen en anekdotes grotendeels toegeschreven deze symptomen aan afwijkingen in het bekken, genitale irritatie of infectie, epileptische aanvallen, psychologische oorzaken, en/of medicatie bijwerkingen. Echter, meer recent onderzoek impliceert sterk een rol voor het perifere zenuwstelsel in PGAD.

in 2012 en 2015 leverden twee Cases het eerste sterke bewijs voor de associatie van PGAD met Tarlov cysts2, 3., Deze met vloeistof gevulde zakken komen voor in zenuwwortels, en verschijnen meestal aan de basis van de wervelkolom (d.w.z., lumbosacrale perineurale cysten).

een kleine studie, beschouwd als de eerste in zijn soort, werd gepubliceerd in het begin van 2020 en evalueerde uitgebreid 10 vrouwelijke patiënten die zich voordeden bij neurologische klinieken met symptomen van neuropathische pijn in combinatie met niet-uitgelokte/ongewenste seksuele opwinding.4 Zoals in eerdere casusrapporten werden deze symptomen niet verlicht door masturbatie of orgasme, en de meeste vrouwen hadden de neiging om andere symptomen te hebben zoals pijn in het bekken, de bil of de benen., De studie stelde nieuwe associaties voor van sensorische chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP)/polyneuropathie, hernia en cauda equina syndroom met PGAD symptomen. In dergelijke gevallen, laesies die de sacrale netwerken die seksuele opwinding overbrengen worden waarschijnlijk verstoord, verwant aan neuropathische pijn en jeuk. Allodiegersis (opwinding door niet-seksuele stimuli) of aftodiegersis (niet-uitgelokte opwinding) zijn voorgestelde termen om dit type pijn te beschrijven, analoog aan de term allodynie gebruikt om een type neuropathische pijn te beschrijven., PGAD deelt ook enkele overeenkomsten met priapisme, een andere pijnlijke genitale aandoening die op dezelfde manier wordt gekoppeld aan een groot aantal oorzaken die leiden tot aanhoudende en pijnlijke erecties.

behandelingsmodaliteiten richten zich op de onderliggende geïdentificeerde oorzaak. Bijvoorbeeld, chirurgische verwijdering van een zenuw cyste, of intrekking van de gewraakte medicatie, kan genezend zijn. Neuropathie-gerichte behandelingen zoals intraveneuze immunoglobuline (IVIG) hebben de symptomen bij anderen verlicht.

de werkelijke prevalentie van PGAD is onbekend. Het lijkt vooral voor te komen bij vrouwen, met slechts een handvol gevallen gemeld tot nu toe bij mannen., Niettemin, online forums en chatgroepen geven aan dat er waarschijnlijk veel meer mannen en vrouwen die niet gediagnosticeerd en onbehandeld blijven. Het is begrijpelijk dat patiënten zich ongemakkelijk voelen bij het bespreken van deze symptomen met hun provider(s), dus het is van het grootste belang dat artsen een beter begrip krijgen van deze aandoening, en gewetensvol en bewust zijn bij het evalueren van patiënten met neuropathische symptomen en/of genitale pijnstoornissen.

2. Prevalentie van sacrale spinale (Tarlov) cysten in persistente genitale opwinding stoornis. Komisaruk BR, Lee HJ.J Sexual Medicine 2012;9:2047-2056.

3., Aanhoudende genitale opwinding veroorzaakt door spinale meningeale cysten in het heiligbeen: succesvolle neurochirurgische behandeling.Feigenbaum F, Boone K. Obstet Gynecol 2015; 126: 839-843.

4. Persistente genitale opwinding stoornis: een speciale sense neuropathie. Oaklander AL, Sharma S, Kessler K, Price BH.
Pijnmeldingen. 2020. Verwijzing hangende.,

PGAD in the News

Arousal Syndrome no Cause For Shame, Doctors Say, WebMD News

Persistent Genital Arousal Disorder: Update on Rare Neurological Disorder, Science Blog

studie onthult inzichten over hidden sexual-arousal disorder, Massachusetts General Hospital News