bij een normale zwangerschap wordt verondersteld dat de placenta zich aan de binnenwand van de baarmoeder boven of naast de foetus hecht. Placenta accreta is een ongewone zwangerschapsvoorwaarde die optreedt wanneer de bevestiging van de placenta in de baarmoederwand te diep is. De aandoening is medisch geclassificeerd als placenta accrete, placenta increta, of placenta percreta afhankelijk van de diepte en de ernst van de placenta gehechtheid in de baarmoederwand. Dit is een relatief zeldzame obstetrische complicatie., Placenta accrete, increta of percreta komt slechts voor bij 1 op de 2.500 zwangerschappen.

Accreta, Increta, en Percreta

placenta accreta, increta en percreta zijn een soort van gradaties van ernst (zoals 1e graad, 2e graad, 3e graad). Abnormale placenta gehechtheid is geclassificeerd als accreta, increta, of percreta op basis van hoe diep de placenta gaat in de wand van de baarmoeder en wie ernstig de situatie is.

• placenta Accreta: accreta is als een 1ste graads abnormale placentahechting., Het komt voor wanneer de bevestiging van de placenta aan de baarmoeder dieper is dan normaal, maar niet diep genoeg om daadwerkelijk de baarmoederspier te penetreren. Placenta accreta is de meest voorkomende vormen van abnormale placentahechting, goed voor ongeveer 75% van alle gerapporteerde gevallen.
• Placenta Increta: placenta increta wordt gedefinieerd als een iets diepere (2e graad) penetratie van de placenta in de baarmoederwand. De wand van de baarmoeder is bijna volledig gepenetreerd, maar schiet nog steeds tekort om zich aan de spier te hechten., Increta is de tweede meest voorkomende vorm van abnormale placentahechting, goed voor 15% van de gevallen.
• Placenta Percreta: placenta percreta is het ernstigste (3e graads) type dat optreedt wanneer de placenta volledig door de baarmoederwand en spier dringt en zich hecht aan een ander aangrenzend orgaan. Slechts 5% van de gevallen zijn gecategoriseerd als placenta percreta waardoor het de minst voorkomende vorm is.

oorzaken van placenta Accreta

De exacte oorzaak van placenta accreta is niet volledig bekend. Het gebeurt enigszins spontaan zonder waarschuwing., Er zijn echter bepaalde factoren waarvan bekend is dat ze het risico op placenta accreta verhogen. Een van de primaire risicofactoren geassocieerd met placenta accreta is placenta previa (een aandoening waarbij de placenta abnormaal gepositioneerd is en de cervicale ingang bedekt). 10% van de gevallen van placenta previa wordt verder gecompliceerd door placenta accreta.

voorgeschiedenis van C-sectie leveringen is ook een bekende risicofactor voor placenta accreta. Vrouwen die eerder C-secties hebben gehad hebben significant meer kans op placenta accreta dan degenen die dat niet hebben., Hoe meer keizersnedes een vrouw heeft, hoe groter de kans dat ze placenta accreta krijgt. Meer dan 60% van de gevallen van placenta accreta, increta of percreta komt voor bij vrouwen die meer dan 1 C-sectie hebben gehad en meer dan 75% bij vrouwen met ten minste 1 eerdere C-sectie. De leeftijd van de moeder is ook een andere risicofactor. Moeders van 35 jaar en ouder hebben meer kans op abnormale placentahechting.

risico ’s van placenta Accreta

Placenta accreta is niet altijd gevaarlijk, maar het kan vaak complicaties veroorzaken die baby’ s een verhoogd risico op schade geven., Het belangrijkste risico veroorzaakt door placenta accreta is vroeggeboorte. Placenta accreta zal vaak voortijdige bevalling en vroegtijdige bevalling van een baby veroorzaken. Baby ‘ s die te vroeg geboren zijn, lopen een veel hoger risico op een groot aantal geboorteblessures en gezondheidsproblemen. Prematuriteit is echt het primaire risico voor de baby geassocieerd met placenta accreta.

placenta accreta kan het risico op schade voor moeders zelfs nog meer verhogen dan hun baby ‘ s., Abnormale hechting van de placenta (bijzonder ernstige gevallen van placenta pertreta) geeft een zeer ernstig risico op maternale bloeding (inwendige bloeding) na de bevalling van de baby. Normaal gesproken komt de placenta gewoon uit na de baby, maar met placenta accreta arts moet fysiek scheiden van de placenta van de baarmoederwand. Loslating van de placenta na de geboorte kan gevaarlijk zijn omdat het vaak resulteert in ernstige bloedingen. Dit type post-partum maternale bloeding kan zeer gevaarlijk zijn omdat het bloed niet correct stolt waarvoor een noodbloedtransfusie nodig is.,

bij de ernstigste gevallen van placentapercreta (waarbij de placenta door de baarmoeder stampt en aan nabijgelegen organen is bevestigd) bestaat het risico dat deze organen worden beschadigd wanneer de placenta wordt losgemaakt. Een ander veel voorkomend gevolg van placenta accreta is onherstelbare schade aan de baarmoederwand. Dit vereist meestal artsen om een noodsituatie hysterectomie uit te voeren (chirurgische verwijdering van de baarmoeder) wat betekent dat de moeder niet in staat zal zijn om nog meer kinderen te verwekken.

preventie & behandeling

Er is niets dat kan worden gedaan om placenta accreta te voorkomen of zelfs te voorspellen., Hoewel er bekende factoren zijn die het waarschijnlijker maken om voor te komen (voorafgaande C-secties, enz.) artsen hebben geen manier om van tevoren te vertellen of het gaat gebeuren of niet. Ze hebben ook geen methode om de kans dat het zich voordoet te verminderen.

Er zijn ook geen echte behandelingsopties zodra placenta accreta optreedt. Zodra placenta accreta is gediagnosticeerd alle artsen kunnen echt doen is nauw toezicht op de aandoening en eventueel plannen van een preventieve keizersnede-hysterectomie. Dit impliceert een C-sectie levering gevolgd door chirurgische verwijdering van de baarmoeder., Dit is de veiligste manier om placenta accreta te behandelen, omdat de hysterectomie het risico van ongecontroleerde bloedingen voorkomt die kunnen optreden wanneer de placenta loskomt van de baarmoeder. Voor ernstigere gevallen van placenta precreta is een keizersnede-hysterectomie de enige echte optie.