omdat transthoracale echocardiografie pas 15 jaar geleden op grote schaal beschikbaar was en huisartsen pas in de afgelopen jaren toegang hebben gehad, hebben veel patiënten geen definitieve diagnose van hun kindergeruis gehad. Een andere bevolking is in gebreke gebleven of verloren gegaan voor de follow-up. Vrouwen kunnen meer kans dan mannen te worden geïdentificeerd als het hart wordt meestal onderzocht in de prenatale kliniek.,

zodra de diagnose is gesteld, heeft de patiënt drie tot vijf jaar follow-up met transthoracale echocardiografie nodig omdat de ziekte van de aortaklep onverbiddelijk vordert. Wanneer zich een gradiënt van 20 mm Hg of meer ontwikkelt of wanneer meer dan milde aorta regurgitatie wordt opgemerkt, moet jaarlijks onderzoek worden aangeboden totdat de symptomen of de mate van disfunctie wijzen op de noodzaak van een operatie.

Er zijn geen geneesmiddelen gevonden die de progressie van stenose verminderen, hoewel studies met statines aan de gang zijn.12 antibiotische profylaxe voor tandheelkundige werkzaamheden wordt geadviseerd door de Europese en Amerikaanse hartverenigingen.,11,13 Screening van eerstegraads familieleden van patiënten met een bicuspidalisklep wordt ook aanbevolen vanwege de hoge mate van familiale associatie.Onze gevallen wijzen op de mogelijke complicaties van een bicuspidalisklep, die voorkomen hadden kunnen worden door regelmatige controle en eerdere chirurgie. Het vermijden van dringende en spoedeisende chirurgie heeft voordelen in termen van chirurgische mortaliteit (perioperatieve mortaliteit voor de eerste keer aortaklep vervanging in het Verenigd Koninkrijk: noodchirurgie 12%; dringend 5%; electieve 1.,9%; personal communication, Bruce Keogh, Society of Cardiothoracic Surgeons en AD Cunningham, Central Cardiac Audit Database) en de langere termijn effecten van ventriculaire stoornis. Bicuspidaalkleppen zijn aanwezig bij veel mensen die in het vroege leven gerustgesteld waren of verloren gingen aan follow-up en bij veel “gezonde” mannen van middelbare leeftijd wiens harten nooit zijn onderzocht. Deze patiënten konden door middel van auscultatie en echocardiografie worden geïdentificeerd en in een vroeg stadium naar cardiologen worden doorverwezen. Deze aanpak zou de vraag naar echocardiografie doen toenemen en bevolkingsonderzoek zou bredere gevolgen hebben.