hypertensie is een van de meest voorkomende oorzaken van hart-en vaatziekten en is vaak het gevolg van overmatige natriuminname . Daarom wordt een verminderde natriuminname algemeen aanbevolen voor de controle van hypertensie . Om de dagelijkse zoutinname te evalueren, gebruiken onderzoekers meestal een dieet-enquête met behulp van een vragenlijst of directe meting van 24 uur urine natriumuitscheiding., Dieetenquêtes zijn gebaseerd op de herinneringen van patiënten en zijn daarom moeilijk objectief te evalueren. Bovendien is een professionele voedingsdeskundige nodig om de analyse uit te voeren. Directe meting van natriumexcretie in 24 uur urinemonsters wordt beschouwd als de meest nauwkeurige methode tot nu toe. Deze methode wordt echter beperkt door de moeilijkheid van urineinzameling en het hoge foutenpercentage in specimeninzameling . Daarom is er een duidelijke behoefte om indicatoren te identificeren en te valideren die kunnen worden gebruikt om zoutinname in willekeurige urinemonsters te beoordelen., Mogelijke kandidaten zijn de verhouding natrium / creatinine (Na+ / Cr) of de verhouding natrium/soortelijk gewichtseenheid (Na+/SGU), waarbij SGU wordt berekend als (soortelijk gewicht-1)×100 . Echter, voldoende controle van de nauwkeurigheid van deze markers als indicatoren van de dagelijkse zoutinname is vereist, voordat ze kunnen worden gebruikt in de algemene klinische praktijk.,

in deze studie hebben we een head-to-head vergelijking uitgevoerd tussen 24 uur urine natrium excretie en de willekeurige urine Na+/Cr ratio of de willekeurige urine Na+/SGU ratio om te beoordelen of willekeurige urine markers gebruikt konden worden als alternatieve markers voor dagelijkse natriuminname. Daarnaast analyseerden we de correlaties tussen zowel de verhouding kalium/creatinine (K+/Cr) en kalium/SGU (K+/SGU) van willekeurige urinemonsters en kaliumuitscheidingsniveaus in 24 uur urinemonsters. De correlatie tussen de natrium/kalium (Na+/K+) ratio ‘ s van willekeurige en 24 uur urinemonsters werd ook onderzocht .,

deze studie werd goedgekeurd door de institutional review board van Severance Hospital (Nr. 4-2013-0252). We analyseerden resterende 24 uur en willekeurige urine assay monsters, die werden verzameld op dezelfde dag van 250 patiënten bezoeken ontslagvergoeding ziekenhuis tussen maart en mei 2013. 22 patiëntstalen met een totale creatininemassa van 24 uur <500 mg werden uitgesloten van de studie, omdat deze monsters mogelijk het gevolg waren van onvoldoende verzameling . Daarnaast hebben we ook 24 patiënten uitgesloten die op het moment van het experiment diuretische medicatie gebruikten ., Daarom werden in totaal 204 patiënten geëvalueerd. De natrium -, kalium-en creatininespiegels in willekeurige urine en 24 uur urine werden gemeten met behulp van een Au680 Chemieanalysator (Beckman Coulter, Brea, CA, USA). We gebruikten Spearman correlatie analyse om de correlaties tussen spot urine en 24 uur urine markers te evalueren, en alle analyses werden uitgevoerd met behulp van Analyse-it software (Analyse-It Software, Leeds, UK).,

hoewel sommige studies hebben gemeld dat de Na+/Cr verhouding gecorreleerd is aan de bloeddruk , hebben enkele studies een rechtstreekse vergelijking aangetoond tussen 24 uur natriumexcretie en spoturinemonstermarkers. Mann en Gerber rapporteerden dat 24 uur natriumexcretie kon worden voorspeld vanuit de Na+/Cr-Verhouding van de spoturine (r=0,67, n=45, P<0,01) of vanuit de na+ (mEq/L)/Cr (mg/l) – Verhouding van de spoturine en 24 uur creatinineexcretie (mg) (r=0,86, n=45, P<0,01) . Tanaka et al., rapporteerde een correlatie tussen de gemeten natrium-of kaliumexcretie in 24 uur urine en de verwachte natrium-of kaliumexcretie in 24 uur urine, die kon worden berekend aan de hand van natrium-of kaliumbevattende spoturine, leeftijd, lichaamsgewicht en lengte. Het verwachte natrium-of kaliumgehalte in de urine van 24 uur werd berekend met behulp van de volgende formules: 21,98×0,392 voor natrium en 7,59×0,431 voor kalium. De correlatiecoëfficiënt tussen de gemeten waarde en de verwachte waarde was 0,53 voor natrium en 0,54 voor kalium. Daarnaast Kawano et al., rapporteerde dat de correlatiecoëfficiënt tussen het gebruik van een vragenlijst en 24 uur urinaire natriumexcretie voor 467 poliklinische patiënten 0,35 was, wat vergelijkbaar was met ons resultaat. De werkgroep voor zoutreductie in de voeding van de Japanse Vereniging voor hypertensie (JSH) stelde richtlijnen voor voor de evaluatie van zoutinname voor de behandeling van hypertensie . De richtlijnen stelden dat de zoutinname kon worden geschat aan de hand van willekeurige na+/Cr-verhoudingen in de urine in algemene medische voorzieningen, omdat het gemakkelijk en praktisch te beoordelen is. Dergelijke schattingen laten echter een beperkte betrouwbaarheid zien.,

onze studie levert bewijs dat er zwakke maar significante correlaties bestaan tussen zowel 24 uur natrium-en kaliumexcretiespiegels en spoturinemonsters, en ondersteunt op zijn beurt het gebruik van spoturinemarkers als mogelijke alternatieve markers om de dagelijkse natrium-of kaliuminname te controleren. Onze studie had echter een paar beperkingen. Een daarvan was dat onze correlatiecoëfficiënten voor de resultaten relatief laag waren. In een eerder onderzoek naar de correlatie tussen 24 uur albumine excretie en de albumine/Cr-verhouding in de vlekurine was de correlatiecoëfficiënt 0.,81 (n = 2579, P<0,001). De relatief zwakke correlatie die we waarnemen met behulp van elektrolyten kan te wijten zijn aan een grotere intra-individuele biologische variatie van urine elektrolyten in vergelijking met die van albumine . Ten tweede zouden, als gevolg van circadiane variatie van natrium en kalium, late ochtend urinemonsters of vroege avond urinemonsters over het algemeen worden aanbevolen voor de evaluatie van biomarkers van vlekurine . Echter, omdat onze studie een retrospectieve was, was het niet mogelijk om de timing van willekeurige urineinzameling te controleren., Tot slot hadden van de 204 patiënten die aan deze studie deelnamen, 120 (58,8%) een niertransplantatieoperatie ondergaan en nog eens 32 (15,7%) hadden een chronische nierziekte, waarvan bekend is dat deze nieraandoeningen de natrium -, kalium-en creatinine-excretiespiegels in de urine significant beïnvloeden. Om deze reden verschilden de resultaten van de Na+/Cr-en K+/Cr-ratio significant van de nationaal representatieve resultaten die werden gerapporteerd door het Korean National Health and Nutrition Examination Survey, dat slechts een klein deel van de patiënten met chronische nierziekte omvatte.,

onze resultaten tonen aan dat er significante correlaties bestaan tussen de markers van de dagelijkse natrium-en kaliuminname in willekeurige urinemonsters en die van 24 uur urinemonsters. Echter, verdere studie is vereist om effectief gebruik te maken van deze willekeurige urine markers voor klinische monitoring. Bovendien moeten de drempelwaarden voor zout die nodig zijn om hypertensie te voorkomen worden bepaald om patiënten te helpen hun dagelijkse natrium-en kaliuminname effectief bij te houden. Een eenvoudige en objectieve test zou patiënten kunnen motiveren om hun zoutinname te verminderen en hun kaliuminname te verhogen., Daarom kan dagelijkse controle van de natrium-en kaliumopname in willekeurige urinemonsters patiënten helpen hun voedingsgewoonten te verbeteren en hun bloeddruk te verlagen.