discussie

het meest voorkomende allergeen dat in onze zoektocht werd gevonden was geur, die aanwezig was in 90 procent van de deodoranten in de Walgreens database. Geur wordt toegevoegd aan deodorants niet alleen om de verkoopbaarheid te verhogen, maar ook om hun functie te verbeteren door de geur van de oksel tegen te gaan. Okseldermatitis is getoond om in individuen met bekende geurallergieën oververtegenwoordigd te zijn. In feite, de geschiedenis van een uitslag toe te schrijven aan het gebruik van een geparfumeerde deodorant verhoogt het risico van geurallergie met een factor van 2,4.,12 ook een studie uitgevoerd door Johansen et al13 toonde het vermogen aan van deodoranten om klinisch significante allergische reacties op te wekken bij geurgevoelige personen. In deze studie, waarin werd gekeken naar 20 deodoranten toegepast op de oksel en onderarm van 14 patiënten, resulteerde 60 procent van de geteste deodoranten in een positieve reactie, en het elicitatiepotentieel van elk van deze deodoranten was gerelateerd aan de concentratie van het aanwezige allergeen en niet alleen de aanwezigheid ervan in het product.,13 in het algemeen, is ACD toe te schrijven aan geur een vaak ondervonden en frustrerend klinisch probleem. Ongeveer 1 tot 4 procent van de algemene bevolking en 10 procent van de patch-test kliniek populatie zal ACD ervaren wanneer blootgesteld aan geur.11,14 dit percentage is trending up, mogelijk als gevolg van het toegenomen gebruik van geurhoudende producten.15 ongeveer 3.000 verbindingen worden gebruikt in de parfumindustrie, en individuele producten kunnen overal 10 tot 300 van deze bevatten,16 waardoor diagnose en het vermijden van de gewraakte agent uiterst moeilijk., Het standaardflard testen voor geurallergie gebruikt twee allergenen: geurmengsel en basalm van Peru. De meest voorkomende verbindingen die verantwoordelijk zijn voor ACD in deodoranten zijn geraniol, eugenol en hydroxycitronellal, die allemaal aanwezig zijn in de geurmix.

helaas neemt vanwege de evoluerende aard van de geurstoffen die door de parfumindustrie worden gebruikt, de gevoeligheid van de geurmix en balsem van Peru af en worden deze momenteel geschat op slechts 60 tot 70 procent van de personen met een geurallergie.,11 Daarom, wanneer de patiënten met okseldermatitis en een hoog klinisch vermoeden van ACD presenteren, kan het voordelig zijn om de eigen producten van de patiënten voor flard het testen te gebruiken om de weerslag van vals-negatieve resultaten te verminderen.17 daarnaast moet ook veel aandacht worden besteed aan het testen met extra allergenen, zoals balsem van Tolu, geurmix 2, plantaardige stoffen en korstmossenzuurmix, die patiënten kunnen identificeren van wie de geurallergie anders niet zou worden gedetecteerd door standaard geurallergenen.,

propyleenglycol, een oplosmiddel met hydraterende, antiseptische en conserverende eigenschappen, was het op een na meest voorkomende allergeen en was aanwezig in 47 procent van de deodoranten in de Walgreens database. Het wordt gebruikt in een breed scala van producten, waaronder cosmetica, voedsel, tandpasta en mondwater, en functies in deodorants om de waterfase van het product te stabiliseren. Er is enige controverse rond het allergische potentieel van PG. De NACDG vond dat 4.,2 procent van de patiënten verwezen voor flard testen hebben een positieve flard test naar PG, maar andere studies hebben gemeld een incidentie van positieve reacties variërend van 0,1 tot 3,8 procent.Deze grote variabiliteit kan te wijten zijn aan het feit dat PG een sterke irriterende stof is (het veiligheidsinformatieblad van het materiaal adviseert om concentraties van meer dan 50 procent11 te vermijden); daarom kan het testen van patches fout-positieve reacties opleveren. Deze irriterende eigenschap van PG is met name relevant voor transpiratiemiddelen en deodorantia, waarbij langdurige occlusie in de onderarm kan bijdragen aan de inductie van irriterende dermatitis.,10 momenteel, de NACDG gebruikt 30 procent PG in water voor patch testen, een concentratie die aanzienlijke potentieel voor huidirritatie heeft.Soms kan deze irritatie verkeerd worden geïnterpreteerd als contactdermatitis, wat leidt tot twijfelachtige gegevens met betrekking tot het echte allergische potentieel van het product. Om positieve patch-test resultaten te verifiëren, Funk et al suggereren herhaalde patch test met seriële verdunningen, biopten van de aangetaste huid,en orale uitdaging testen, 19 maar deze methoden worden zelden gebruikt in de klinische setting., Propyleenglycol wordt vaak gevonden in deodoranten bij een concentratie van 2 tot 5 procent van het productgewicht.Deze relatief lage concentratie kan onder de elicitatiedrempel liggen voor sommige patiënten met PG-allergie, maar aangezien het moeilijk, zo niet onmogelijk is om prospectief PG-allergische patiënten te identificeren die PG-bevattende producten zullen verdragen en omdat hun elicitatiedrempel na verloop van tijd kan veranderen, is het verstandig om alle patiënten met een positieve patchtest aan PG aan te bevelen anti-transpiratiemiddelen en deodoranten die dit allergeen bevatten, te vermijden.,

essentiële oliën waren aanwezig in 10 procent van de anti-transpiranten en deodoranten geanalyseerd in onze zoektocht. Etherische oliën, van nature voorkomende mengsels van stoffen afkomstig van planten, zijn vaak gebruikte geuringrediënten. Ze hebben een zeer variabele samenstelling van vele verschillende samenstellingen en zijn bekende sensibilisatoren. Een recente studie analyseerde zeven essentiële oliën met behulp van de lokale lymfeknoop assay voor individuele hazard assessment., In deze studie werd gekeken naar de zeven essentiële oliën die het meest worden gebruikt in geuren en basilicumolie bleek de laagste concentratie te hebben die nodig is om een positieve respons te wekken.21 dezelfde studie vond ook dat de drie belangrijkste componenten van etherische oliën—citral, eugenol, en geraniol—hadden vergelijkbaar elicitation potentials als hun moederverbinding. Een ander vond dat ylang-ylang olie en citroengras olie hebben aanzienlijke capaciteiten om Sensibilisatie te induceren.Deze en andere studies geven aan dat essentiële oliën en hun componenten belangrijke allergenen zijn om te overwegen bij het evalueren van een patiënt met ACD.,

parabenen werden gevonden in slechts twee, of 1,8 procent, van de deodoranten geanalyseerd in de Walgreens database. Parabenen, waaronder methylparaben, ethylparaben, butylparaben en propylparaben, zijn conserveermiddelen die worden gebruikt voor hun antibacteriële en schimmelwerende eigenschappen. Ze zijn over het algemeen effectief, goedkoop en veilig. Hoewel wijd gebruikt, kunnen parabenen ACD in sensibiliseerde individuen veroorzaken. De allergie van parabenen is een vrij ongewone entiteit met tarieven van sensibilisatie die bij 0 aan 3,5 percent van de bevolking worden aangehaald. Eén studie die cosmetische allergie in 1.937 patiënten evalueert vond dat slechts 0.,3 procent reageerde op patch testen met parabenen.23 bovendien impliceert de paradox van parabenen, een term bedacht door Fisher, dat personen die allergisch zijn voor parabenen vaak alleen een reactie zullen hebben wanneer de verbinding op reeds ontstoken huid wordt aangebracht en geen reactie zullen ervaren wanneer het op normale, niet-geïrriteerde huid wordt toegepast.24,25 parabenen worden vaak gebruikt in cosmetische producten en misschien weerspiegelt de lage frequentie waarmee ze werden gebruikt in de deodorants die we analyseerden een publieke perceptie dat ze gerelateerd kunnen zijn aan de toenemende incidentie van borstkanker.,26 hoewel deze bezorgdheid fabrikanten ertoe kan hebben gebracht het gebruik van parabenen in anti-transpiratiemiddelen en deodorantia te vermijden, is het belangrijk op te merken dat deze hypothese die parabenen en borstkanker verbindt, niet is bewezen en door meerdere studies is weerlegd.27

vitamine E, of tocoferol, werd gevonden in twee, of 1,8 procent, van de deodorants in onze zoektocht. Het wordt gebruikt als een goedkoop en natuurlijk conserveermiddel en wordt soms ook toegevoegd aan schoonheidsproducten vanwege de overtuiging dat het functioneert als een antioxidant en moisturizer., De antioxiderende eigenschappen van vitamine E zijn toegeschreven aan zijn vermogen om vrije radicalen te verwijderen en lipideperoxidatie in celmembranen te remmen.28 Het is ook verondersteld om een rol in antiproliferative cel signalerende gebeurtenissen te spelen.Hoewel tocoferol algemeen wordt aangenomen als een goedaardige aanvulling op veel schoonheidsproducten, kan het soms allergische dermatitis veroorzaken. In feite, de NACDG gemeld dat 1.,1 procent van die patch Getest met dl-alfa-tocoferol ervaren positieve reacties, en er zijn verschillende gevallen van axillaire dermatitis specifiek gerelateerd aan tocoferol gevonden in deodorant.Hoewel deze zeldzame gevallen de zeldzaamheid van tocoferol-geïnduceerde dermatitis illustreren, is het belangrijk op te merken dat tocoferol verantwoordelijk kan zijn voor meer gevallen van ACD dan erkend. Bijvoorbeeld, een grootschalige uitbraak van papulaire en folliculaire dermatitis deed zich voor in Zwitserland na het gebruik van een nieuwe cosmetica lijn.,31 Perrenoud et al patch testten 77 van deze patiënten en stelden vast dat het middel dat verantwoordelijk was voor de uitbraak tocoferollinoleaat was.31 Met deze gegevens in het achterhoofd concludeerden zij dat geoxideerde vitamine-E-derivaten verantwoordelijk kunnen zijn voor irritatie bij veel cosmetische producten.

lanoline was aanwezig in één deodorant in de Walgreens database. Lanoline is een mengsel van cholesterol en verschillende vetzuuresters die zijn afgeleid van de afscheidingen van schapen talgklieren., Hoewel de exacte allergenen onbekend zijn, is voorgesteld dat wolalcoholen de belangrijkste sensibilisatoren zijn die aanwezig zijn in lanoline.32 momenteel wordt 30 procent wol alcohol aanbevolen voor patch testen patiënten met vermoedelijke lanoline allergie.33 in het verleden, lanoline is beschouwd als een belangrijke bron van allergie, en veel producten op de markt zijn vermeld als lanoline-vrij. De laatste tijd zijn deze statistieken ter discussie gesteld., Wakelin et al stelden voor dat de vermelde frequentie van allergie ten onrechte verhoogd is vanwege het feit dat lanolinegevoeligheid eerder werd beoordeeld bij personen met een hoog risico.In een grafiek overzicht van 24.449 patiënten patch Getest met 30 procent wol alcohol, jaarlijkse tarieven van sensibilisatie van 1 tot 7 procent werden aangetoond, met een totale incidentie van minder dan twee procent in de patch-test populatie., Wakelin et al gaven ook commentaar op mogelijke risicofactoren die zouden kunnen wijzen op toekomstige lanolineallergie, waaronder vrouwelijk geslacht, verhoogde leeftijd, veneuze stasis onderbeen en de aanwezigheid van anogenitale dermatitis. Verscheidene andere studies hebben de suggestie gesteund dat de ware weerslag van gevoeligheid aan lanoline vrij laag is.35-37 de NACDG rapporteerde een incidentie van positieve patch testen op lanoline van 2,2 procent in hun 2001-2002 steekproef van patiënten., De zeldzaamheid waarbij we lanoline vonden om in anti-transpiranten en deodorants te worden gebruikt, in combinatie met de zeldzaamheid van sensibilisatie aan lanoline in de algemene bevolking, suggereert dat ACD toe te schrijven aan lanoline in deodorants een zeldzaam aangetroffen klinisch probleem is.